・３８・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｘｔｅｒｎａｌ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ｄｅｃ　２０１０．２０（６　

调节阴阳跷脉治疗失眠４２例　

韦云泽　，庞健丽　

（１，广西壮族自治区柳州市妇幼院，广西柳州３４５００１；２，广西中医学院附属瑞康医院，广西　南宁５３００１１）　

摘要　目的：观察针刺照海、申脉为主调节阴阳跷脉治疗失眠的临床疗效。方法：将８４例失眠患者随机分为两组，治　

疗组４２例，以针刺照海、申脉为主调节阴阳跷脉；对照组３９例，口服片。结果：治疗组中，痊愈１Ｏ例，显效１５例，　

有效ｌ４例，无效３例，总有效率９２．８６％；对照组中，痊愈４例，显效８例，有效ｌ５例，无效ｌ２例，总有效率６９．２３％。两组　

总有效率比较，治疗组高于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：以针刺照海、申脉为主调节阴阳跷脉治疗失眠效果良好。　

关键词：失眠；阴阳跷脉；照海；申脉　

中图分类号：Ｒ２５６．２３文献标识码：Ｄ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１０）０６—００３８—０２　

失眠是指不能获得正常的睡眠。其特征是入睡困难，时睡　或饮品）。③没有合并其他系统严重疾病。　

时醒，睡则多梦，梦且易醒，醒后不能再睡或整夜不能入寐。研　

１．４排除标准　

究表明，睡眠问题（主要指失眠症）的发生与生活、＿Ｔ作压力的　参照１９９３年国家卫生部颁发的《中药新药临床研究指导　

大小以及是否对应激做出适当反应有直接的关系　Ｊ。失眠的　原则》　中失眠的排除标准评定。①全身性疾病，如疼痛、发　

治疗中，的应用极为广泛，但服用进入的睡眠与　

热、咳嗽、手术等，以及外界环境干扰因素引起者。②妊娠或哺　

正常的睡眠不完全相同，患者往往有噩梦、定时早醒和白天嗜　期妇女。③合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统严重原发性　

睡等现象，对体力和精力的恢复均不利　。因此为了防止对药　疾病者。④精神病患者。⑤凡不符合纳入标准，未按规定用药，　

物产生依赖性，免除不良副作用，简便廉效的针灸疗法成为治　

无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全判断者。　

疗失眠的首选。笔者近年来采用针刺补照海、泻申脉为主治疗　２　治疗方法　

失眠症４２例，取得满意疗效，现报道如下。　２．１治疗组　

１　临床资料　主穴：照海、申脉。配穴：根据辨证分型，肝郁化火型取内　

１．１一般资料　

关、行间、肝俞；痰热内扰型取神门、内关、公孙、丰隆；阴虚火旺　

全部为门诊病例，共８４例，将患者随机分为针刺调阴阳跷　

型取太溪、心俞、肾俞；心脾两虚型取心俞、脾俞、足三里、三阴　

脉组（治疗组）４２例和口服组（对照组）４２例。治疗组４２　

交；心胆气虚型取大陵、胆俞、肝俞、阴郄。操作方法：患者取俯　

例中无脱落患者，其中男２０例，女２２例；年龄最小１７岁，最大　

卧位，双侧取穴，选用０．３０　ｍｍ×４０　ｍｍ毫针，穴位常规消毒，均　

７０岁，平均（４４．２±１７．３４）岁；病程最短４周，最长２０　ａ，平均　

采用呼吸补泻法，照海用补法进针１３　ｍｍ，申脉用泻法进针　

（５．８０９±５．６５３）ａ；其中肝郁化火型１Ｏ例，痰热内扰型２例，阴　

１３　ｍｍ，配穴进针１３　ｍｍ～２５　ｍｍ。肝郁化火型：内关、行间、肝俞　

虚火旺型ｌ５例，心脾两虚型ｌ２例，心胆气虚型３例。对照组４２　

用泻法；痰热内扰型：神门用补法，丰隆、内关、公孙用平补平泻　

例中脱落患者３例，其中男１８例，女２４例；年龄最小１６岁，最　

法；阴虚火旺型：太溪、肾俞用补法，心俞用乎补平泻法；心脾两　

大６９岁，平均（４４．８５±１５．７９）岁；病程最短４周，最长１６　ａ，平　

虚型：心俞、脾俞、足三里用补法，三阴交用平补平泻法；心胆气　

均（８．３９１±５．６２４）ａ；其中肝郁化火型９例，痰热内扰型３例，　

虚型：大陵、胆俞、肝俞、阴郄，用泻法。每次留针３０　ｍｉｎ一　

阴虚火旺型１７例，心脾两虚型１１例，心胆气虚型２例。两组患　

４０　ｍｉｎ，留针期间行针２次。每日治疗１次，ｌＯ次为ｌ疗程，疗　

者间性别、年龄、病程及证型比较差异均无显著性意义　

程间休息２　ｄ。２个疗程后评价疗效。　

（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

２．２对照组　

１．２诊断依据　

口服，药量一般在第１周每晚２　ｍｇ，睡前１　ｈ服　

参照《中国精神疾病分类与诊断标准》（ＣＣＮＤ一２一Ｒ）修　

用，继之根据疗效与患者出现药物副作用的反应酌情增、减药　

订标准　中失眠症的诊断标准制定。①以睡眠障碍为唯一症　

量，平均每晚２　ｍｇ，以４周为１疗程。治疗１个疗程后统计疗　

状，其他症状均继发于失眠，如难以入睡，睡眠不深、易醒、多梦、　

效。　

早醒、醒后难以入睡及醒后不适，头晕、乏力、困倦等。②上述障　３　疗效分析　

碍每周至少发生３次，并持续１个月以上。③伴发有精神活动　３．１疗效标准　

效率下降，影响正常工作，或妨碍社会活动。④不是任何一种躯　

参照１９９３年国家卫生部颁发的《中药新药临床研究指导　

体病或精神障碍的伴发症。　

原则》［４　３判定。痊愈：睡眠时间在６　ｈ以上，睡眠深沉，醒后精力　

１．３纳入标准　

充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加３　ｈ以上，睡眠深度增　

参照１９９３年国家卫生部颁发的《中药新药临床研究指导　

加；有效：症状减轻，但睡眠时间较疗前增加不足３　ｈ以上；无　

原则》　中失眠的纳入标准评定。①同意严格遵守本研究规定　

效：治疗后失眠无明显改善或加重。　

的治疗方法。②１周内不曾使用任何（或西药、或中药、　

３．２治疗结果（见表１）　

中医外治杂志２０１０年１２月第２０卷第６期　

表１　两组失眠患者临床疗效比较　例（％）　

・３９・　

开阖。故跷脉与睡眠亦有很密切的关系。阴跷阳跷功能失调，阴　

不入阳，阳不入阴产生失眠。因此调节跷脉的阴阳盛衰可治疗　

失眠　］。照海属足少阴肾经穴，为八脉交会穴，通于阴跷脉　；　

申脉属足太阳膀胱经穴，亦为八脉交会穴，通于阳跷脉。二穴阴　

阳相应，补泻相宜，从阴引阳，从阳引阴，均衡内过强过弱的　

信息　Ｊ，能调整恢复阴跷阳跷平衡，阴平阳秘，神有所安，而阴　

组别　ｎ　

对照组

痊愈　显效　有效　无效　总有效率／％　

治疗组４２　１０（２３．８１）１５（３５．７１）１４（３３．３３）３（７．１４）　９２．８６　）　

３９　４（１０．２６）８（２０．５１）１５（３８．４６）１２（３Ｏ．７７）　６９．２３　

注：１）经检验，Ｚ＝一３．０２６，Ｐ＝０．００２＜０．Ｏ１，两组间疗效差异有非常　

显著性意义，治疗组疗效明显优于对照组。　

４　典型病例　阳平衡，失眠自愈。　

刘×，男，３５岁，公务员，２００９年７月初诊。主诉：失眠１０　ａ　

参考文献：　

余。现病史：患者１０　ａ前因工作压力增大导致失眠，入睡困难，　

［１］　张忠山，于守臣，杨卫边．科技职业人睡眠障碍的流行　

多梦，易醒，醒后难以入睡，间断服用各种，疗效不佳，病　

学调查［Ｊ］．牡丹江医学院学报，２００３，２４（３）：２０—２３．　

情渐加重。就诊时症见：头痛，头晕，神疲乏力，烦躁易怒，注意　

［２］　王刚，张景行，徐元勇，等．一般人睡眠质量的现况调　

力不集中，健忘，日常工作已受影响。舌红，苔少，脉弦细。诊　

查［Ｊ］．健康心理学杂志，２００２，１０（６）：４３０—４３２．　

断：不寐，证属阴虚证。治法：调和阴阳，养心安神。给予治疗组　

［３］　胡国臣．中西医临床精神病学［Ｍ］．北京：中国中医药出　

方法治疗。经治疗１次，当晚即能入睡２　ｈ。ｔ个疗程后，患者　

版社，１９９８：３４２—３４３．　

失眠症状明显减轻，已能整夜熟睡，多梦症状明显减轻，醒后神　

［４］　中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则　

疲乏力、头晕头痛症状基本消除。继续原方案治疗１疗程后诸　

［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９３：１８６．　

恙悉除，病告痊愈。随访６个月未复发。　

［５］　王　磊，谷世哲，马惠芳．跷脉的循行特点及主治规律　

５　讨　论　

［Ｊ］．中国针灸，２００１，２１（４）：２２１．　

失眠一症，病因繁多，但总与肝、脾、肾及阴血不足有关，其　

［６］　涂新生，彭懂承．针刺照海穴治疗失眠症１２８例［Ｊ］．中医　

病理改变总属阳盛阴衰，阴阳失衡。其结果必然导致津液亏耗．　

外治杂志，２００９，１８（３）：１１．　

真阴不足，阴不足则不能制阳，阳浮于外，则不能暖阴，形成阴阳　

［７］　刘清国．跷脉理论及其临床应用［Ｊ］．上海针灸杂志，　

离隔。《灵枢・寒热病》日：“阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。”　

１９９９，１８（２）：２４．　

《伤寒六书》日：“阳盛阴虚，则昼夜不得眠，盖夜以阴为主，阴气　

作者简介：　

盛目闭而卧安，若阴为阳所胜，则终夜烦忧而不得眠也。”而《灵　

韦云泽（１９７７一），男，２００１年毕业于北京中医药大学中医　

枢・大惑论》则日：“卫气不得人于阴，常留于阳，留于阳则阳气　

系，大学学历，主治中医师。现在广西壮族自治区柳州市妇幼保　

满，阳气满则阳跷盛；不得人于阴，则阴气虚，故目不瞑矣。”卫　

健院中医科工作。研究方向：中医杂病的外治方法。　

气的运行与睡眠有密切的关系，卫气行于阳则阳跷盛，主目张　

收稿日期：２０１０—０７—１９　

不欲睡；卫气行于阴则阴跷盛，主目闭而欲睡，当卫气运行失常　

修回日期：２０１０—０９—０８　

时，阴阳不交就会出现失常现象，久留于阳则失眠，久留于阴则　

本文编辑：李昕　

多眠。由于卫气运行于跷脉，且阴阳跷脉交会于目内眦，主目之　

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