医学信息２０１１年ｌＯ月第２４卷第１０期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｏｃｔ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１０　

１－３统计学方法计量资料用Ｔ检验，计数资料采用Ｘ２检验，以Ｐ＜　３讨论　

Ｏ．Ｏ５为有统计学意义。　

精神分裂症患者首次发病出院后，仍需一定时间的抗精神病药　

２结果　物维持治疗，才能有效的巩固疗效，降低复发。首次（发病）住院的患　

２．１两组患者在护理干预前后治疗依从性比较　见表１。表１显示，　

者对治疗依从性差是导致疾病复发的重要因素缺乏足够的认识　。　

护理干预前，两组患者服药依从性无统计学意义（ｘ２＝－０．８２９，Ｐ＞　

本文通过护理干预对患者及家属定期相关疾病知识的宣教、护理心　

０．０５），护理干预完成后，实验组治疗主动依从人数显著多于对照组。　

理干预，使患者及家属了解精神病基本知识，正确理解抗精神病药物　

表１　两组患者治疗依从性比较　

治疗作用和副作用，提高了家属照料患者的应对能力，使患者主动或　

组别例数　护理干预前　护理干预后　

被动遵医嘱按时、按量服药，显著地提高了患者服药依从性，与于建　

圭　丛垫　丛丕堡丛圭塾　丛煎　丛丕　丛　

实验组４８　ｌＯ　２２　１６　２８　１４　６　

新的研究结果一致　。药物的依从性是成功治疗精神分裂症的关键　

对照组５０　１１　２４　１５　１２　２４　１４　

因素之一，因此努力提高患者的依从性对治疗精神分裂症十分重要。　

注：ｘ　１２．１９６，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１　

综上所述，护理干预可以提高首发精神分裂症患者治疗依从性、　

２．２两组患者复发率比较见表２。表２显示，实验组１年内的总复发　

减少复发率、提高患者及家属满意率。　

率低于对照组。　

参考文献：　

表２两组患者复发率比较　

【１】沈渔唧．精神病学［Ｍ】．第４版．北京：人民卫生出版社，２００２：３９３．　

［２］王祖承．精神病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社。２００１：１１２．　

［３］张铃．精神分裂症治疗依从性的研究进展【Ｊ】．神经疾病与精神卫生，２００７，７　

（５）：４０４—４ｏ６．　

注：ｘ￣＿－ｏ．１８８　Ｐ＜Ｏ．０５　［４冲华医学会精神科分会编．中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）（ＣＣＭＤ一　

２．３两组患者及家属满意度比较见表３。表３显示，实验组患者及家　

３）【Ｍ】．济南：山东科学技术出版社，２００１：７５—７８．　

属满意度显著高于对照组。　【５】毛佩贤，汤宜朗，陈琦．精神分裂症患者对疾病复发危险因素的认识及其相　

表３两组患者满意度比较　

关因素Ⅱ】．中国心理卫生杂志，２００４，１８（４）：２６４—２６８．　

【６】于建新，景艳玲，谢久明．健康教育对精神分裂症患者服药依从性研究［Ｊ】．中　

国临床康复，２００２，６（５）：７１１．　

编辑，杜苏利　

注：ｘ乙０．０５９，Ｐ＜Ｏ．２５　

浅谈失眠　

李风景　

（河南省辉县市７１６９７部队卫生队，河南辉县４５３６００）　

失眠，通常指患者对睡眠时间或质量不满足，并影响白天社会功　

要３昼夜，这个人就会变得坐卧不安、情绪波动、记忆力减退、判断力　

能的一种主观体验。临床以不易入睡，睡后易醒，醒后不能再寐，时寐　下降，甚至出现错觉、幻觉，难以正常生活。　

时醒，或彻夜不寐为其证候特点’并常伴有日间精神不振，反应迟钝，体　比Ｉｎ－战期间，由于劳动力缺乏，英国某些军工厂决定延长工人　

倦乏力，甚则心烦懊恼，严重影响身心健康及工作、学习和生活。　工作时间，每周７Ｏ小时。开始ｌ一２周，产品数量稳步增长，但到第３　

１失眠是病吗？　周后他们发现随着产量的增加，废品率也随之上升，最后每小时生产　

失眠只是一种症状，不是一种病。患有失眠的人，应该查明原因，　的合格产品甚至低于残次品。这使他们不得不开始减少加班时间，　

对因治疗。　直到每周工作５４小时，产品的合格率才重新达到要求。　

失眠，是指持续在相当长的一段时间内睡眠不好。从医学的角　３老年人的觉就应该少吗？　

度上说。失眠有可能是某种尚未显露出来或已经出现的疾病的一种　尽管睡眠对每一个人都很重要，但不同的人所需要的睡眠时间　

表现。具体形式有三种：　是不同的。　

一是入睡困难指上床后３Ｏ分钟仍不能入睡（通常，人上床后　生活中我们有这样的经验：有的人每天只要睡３—４小时，就能　

２Ｏ一３Ｏ分钟即可入睡）。　

头脑清醒、精力充沛，而有些人则非睡１０—１２小时才能不困，否则白　

二是凌晨早醒指睡着之后半夜突然醒来，随后不能再入睡。这　天就会头晕脑涨，工作难以为继。　

种瞪着眼睛等天亮的状态是非常难受的。　不同年龄、不同性别的人，对睡眠时间的要求也是不一样的。新　

三是睡眠时间缩短指夜间总的睡眠时间少于６小时（以一般　生儿一天要睡ｌ４—１６小时；学龄前儿童的睡眠时间缩短到１２小时，　

人平均睡眠时间８小时为标准）。　再加上ｌ小时午睡；到青春期的孩子，睡眠时间进一步缩短为９—１０　

２失眠对人有危害吗？　小时，而且不再午睡。成年人的睡眠时间平均为８小时，男女略有差　

睡眠对人的生命来说，如同粮食和水一样，属于必须满足的绝对　

异，男性需７－９小时，女性稍长一些，为９—１０小时。人们总认为老年　

需要。　

人的睡眠时间少，这种看法不完全正确。的确，老年人一般夜里的睡　

一个人不吃东西，可坚持３周之久；但如果让一个人不睡觉，只　眠时间只有５－６小时，但如果你为他作一个２４小时睡眠脑电图检　

收稿日期：２０１１－ｏ８—１０　

查就会发现，老年人常在白天有浅睡。我们经常能够看到，正在读报、　

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医学信息２０１１年１０月第２４卷第１０期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｏｃｔ．２０１１．　Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１０　

看电视、听音乐的老年人渐渐低下了头，闭上了眼睛，有时甚至还会　

轻轻地打直起鼾，流出口水。这就是老年人的浅睡，他们就是用这种　

方式弥补夜间睡眠的不足。　

４为什么吃得不舒服也会失眠？　

无论白酒、果酒、黄酒，还是米酒、高粱酒、地瓜酒、葡萄酒，万变不离　

其宗，其中都含有酒精。　

酒精，化学名叫乙醇，由甜食或果料发酵而得，有特殊的香味。酒　

精进入后，很快便会被胃肠吸收入血，并随血液循环流遍全身。　

祖国医学对此早有论述：”胃不和则卧不安”、”饮食过度，食不消　

化，郁而化火，热扰心神”。　

许多人都有这样的经验，晚餐吃得过饱时难以人睡。许多中年　

人由于工作需要经常晚上出去应酬，宴会上觥筹交错，美味肴佳，结　

果顿顿饱餐而归，时间久了变成了失眠症。　

其中最重要的内脏是脑和肝。少量饮酒后，低剂量的酒精会对中枢　

神经系统产生兴奋作用。所以，酒席中的饮酒者话会越来越多，不善　

辞令的主人会频频劝酒，拙于应答的客人也会每每应酬，大有彼此相　

见恨晚的感觉。在这之后，自然是睡不着的。所以，小剂量酒精会合人　

失眠。　

仔细分析一下饮食的成分，不难看出为什么饱餐会引起失眠。　

首先是饮料。应酬中难免饮咖啡、浓茶，这些都属于中枢神经系统兴　

奋剂。其次，一个人吃了过量的高蛋白、高脂肪、高碳水化合物食物　

之后，胃肠道的工作量增加，本该休息的胃肠道不得不加班加点才　

能把多余的营养物质消化掉。消化不完全时，会产生过量的气体和　

食物残渣，引起腹胀和便意，也会影响睡眠。第三。食物中的调味品　

很多，如果盐吃得过多，会发生”一过性钠中毒”，使中枢神经系统的　

兴奋性增高，也会导致失眠。　

５喝酒助睡眠还是导致失眠？　

如果谈兴浓，酒意酣，接着喝下去，神经系统就会发生变化。小脑　

功能失控时，饮者说话不清楚，拿酒杯不稳，走路摇晃，医学上称其为　

共济失调。大脑功能异常时，喝酒者会变得脾气暴躁、易发火、好挑　

刺儿。酒后出事往往在这个时期，如驾车闯祸．因一言不合而半殴，　

甚至毁物、伤人。　

再往下喝大脑就挺不住了，会进入抑制期。人会昏昏沉沉进入梦　

乡，严重者还会昏迷不醒，这是很危险的。可见饮酒对睡眠的影响不　

能”一言以蔽之”。不同的饮酒量，对睡眠的影响是不一样的。　

编辑，雅兰　

尿毒症患者并发癫痫的护理　

邓红梅　

（中南大学湘雅附二医院肾内科，湖南　长沙

有效的护理措施能较好地改善其预后．提高患者的生活质量。　

４１００１１）　　。

摘要：对我科２０例尿毒症合并癫痫发作患者临床护理疗效的观察，总结并提出针对这一类患者的临床护理措施。对该类患者采取积极、正确、　

关键词：尿毒症：癫痫：护理　

癫痫是神经系统的常见疾病，是由大脑神经元异常放电而引发　

的突然而短暂的脑功能失调。尿毒症患者由于尿毒症毒素在体内的　

蓄积使内环境紊乱；应用药物由于经肾脏排泄障碍使药物的某些神　

经系统副作用发生率增加；以及透析过程中所致透析失衡综合征均　

可导致继发性癫痫的发作。尿毒症患者合并的继发性癫痫可反复发　

作，不但病人痛苦，大发作时还有可能危及生命。因此，对该类患者　

采取正确的护理措施，能有效的阻断危象的发生，是改善其预后的　

关键，最终延长患者的生存时间，同时提高了患者的生存质量。通过　

对２Ｏ例尿毒症合并癫痫发作的患者进行相应的护理措施，取得了　

较为满意的效果，现将护理体会报道如下。　

１Ｉ临床资料　

干预迅速缓解症状。可予以地西泮（）５ｍｇ静脉推注，如症状无明　

显缓解可于１０—１５ｒａｉｎ后重复应用。对于癫痫持续状态及反复发作　

者可予以静脉滴注或予以口服抗癫痫药物以减少其发作。④癫　

痫发作时要密切观察患者的病情变化及生命体征，可予以心电监护，　

随时记录患者的血压、心率、呼吸、脉搏、意识状态及瞳孔变化等。⑤　

在癫痫发作时大部分患者可出现血压的增高、心率和脉搏的增快，一　

般为一过性的表现，待发作中止后可恢复正常，对于不能恢复正常者　

可予以相应处理。几乎所有的癫痫发作患者均可出现血氧的下降，　

因此可给予氧气吸人，保持血氧饱和度在９０％以上。　

３．２癫痫发作前预防性安全护理①入院时要仔细询问患者既往病　

史，是否曾有癫痫发作史，特别对于尿毒症合并有脑梗塞或脑出血及　

其他神经系统疾病史者，要把这类患者列为癫痫发作的高危人，提　

高警惕。人院后，护理人员要注意观察患者是否出现异常的行为举　

动，如焦虑、紧张、言语欠连贯、幻觉、记忆障碍等，并提前采取有效的　

安全护理措施。②对疑有癫痫发作的高危人，要及时加强对其陪　

护人员的宣教工作，告诉其如何护理，如出现癫痫发作，在医护人员　

不在场史如何进行必要的紧急处理，避免患者及其他人员的受损。　

病例均为我科２００８年１月一２０１０年１月期间住院的尿毒症合　

并癫痫发作的患者共２Ｏ名，其中男性１２名，女性８名，年龄１７～６６　

岁，平均年龄５３．４岁。经积极的治疗及精心地护理，１例未愈，１９例　

症状好转出院。　

２临床表现　

癫痫具有突然发生、反复和短暂发作的特点。大部分患者在发　

作前无明显征兆，其临床表现为突然的意识丧失、四肢抽搐、口吐白　

沫、牙关紧闭、两眼上翻，大小便失禁。持续时间长短不一，苏醒后及　

在发作间期患者如常人。　

３护理　

③加强医护人员的沟通，对于患者有行为及精神等异常情况发生时，　

护理人员要及时通知医生查看病人，以做到提前预防。　

３．３癫痫发作间期的护理①在发作间期要给予患者充分的睡眠和　

休息，保持病室内、外环境安静，避免声、光等刺激。②注意患者的一　

①癫痫发作时要立即扶病人平卧，加床挡防　

般护理。尿毒症患者本身抵抗力较差，容易并发感染，特别对于癫痫　

持续反复发作，长期予以维持控制症状者，一定要加强口腔及皮　

３．１癫痫发作时的护理

止跌伤或伤人。同时立即解开衣领和裤带，清理呼吸道分泌物，取出　

活动性义齿，并将其头偏向一侧保持呼吸道通畅。②尽快予以压舌　

板或其他代用品裹上纱布置于患者上、下臼齿之间，以防止咬伤舌　

头。同时，患者有四肢抽搐时，可予以适度扶住其手和脚，以防其自　

肤的护理，避免感染的发生。③针对诱发因素予以处理。由于尿毒症　

患者并发癫痫发作为继发性因素所致，积极祛除诱发因素能很好地　

控制癫痫发作。对于尿毒症脑病者要予以规律透析，保持电解质及　

内环境稳定；如患者癫痫发作为透析失衡所致，可于透析后予以高渗　

葡萄糖液输注以减轻脑水肿，同时缩短透析间隔时间也是治疗透析　

伤及碰伤。③癫痫发作时如在短时间内不能自行缓解，应予以药物　

收稿日期：２０１１－０８—１２　

国