２０１４年６月第６期　

一　灵芝孢子粉外敷治疗压疮效果分析　

劳可娟　

（广西灵山县人民医院急诊科　广西　钦州　５３５４００）　

【关键词】　褥疮／中药疗法；灵芝／治疗应用；中药外敷；人类　

【中图分类号】Ｒ２８５．６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２Ｏ９５—６８５１（２０１４）Ｏ６　

压疮，又称压迫性溃疡，已在国际护理界达成共识。压疮是由于压力、摩擦力　

红外线照射。Ⅱ一Ⅲ期压疮１次／ｄ，Ⅳ期褥疮２０：／ｄ。　

及剪切力作用于身体局部组织…，使血液循环发生障碍，不能适应供给皮肤和皮下　２结果　

组织所需的营养，是局部组织失去正常的机能而形成溃烂和组织坏死，是临床常见　实验组压疮愈合时间为９～２６（平均ｌ３．３５）ｄ，换药次数４—１７（平均１Ｏ．　

的并发症，也是护理工作中的一大难题　２。我院内科２０１２年１月至２０１３年１２月　

４５）次；对照组压疮愈合时间１５～４ｏ（平均２７．６４）ｄ；换药ｌ３～３７（平均２３．７３）　

采取用灵芝孢子粉治疗压疮，收到了良好效果。特别是对面积较大的Ⅲ一Ⅳ期压　

次。两组比较，均有统计学差异（Ｐ均＜０．０５）。　

疮患者效果明显，现道如下。　

３讨论　

１资料与方法　碘伏对细菌是一种高效广谱的外用消毒剂，可对溃疡面形成一层保护膜，保持　

１．１　一般资料本资料３５例，男２３例，女１２例。其中院外压疮３４例。用　

溃疡面清洁干燥，从而具有修复、收敛、消肿的作用。３％的过氧化氢能去除溃疡面　

随机表分为试验组和对照组。实验组１７例，其中Ⅲ一Ⅳ期压疮ｌ６例，Ⅱ期压疮１　

的污垢，杀灭厌氧菌，庆大霉素为氨基苷类抗生素，对多数革兰阴性菌及阳性菌有抑　

例，年龄４２—８５（６３．３±４．９）岁；对照组ｌ８例，其中Ⅲ一Ⅳ期压疮１５例，Ⅱ期压　

菌或杀菌作用；灵芝孢子粉据研究报道具有抗菌消炎、止痛，促使血液循环畅通，增　

疮３例，年龄４３—８３（６３．５±４．６）岁。　

强红细胞吸收氧的能力，促进新陈代谢，可促进肉芽组织生长，使细胞再生，因而　

１．２　压疮的诊断标准及分期根据　美国国家压疮顾问组（Ｎａ—ｔｉｏｎ￣Ｐｒｅｓ．　使溃疡面加快愈合－　ｌ４　Ｊ。前者使病原体的蛋白质变性、沉淀，以致病原体细胞死亡，　

ｓｕｒｅ　Ｕｌｃｅｒ　Ａｄｖｉｓｏ￣Ｐａｎｅｌ，ＮＰＵＡＰ）推荐的分期标准将压疮分为Ｉ一Ⅳ期。由于Ｉ　

具有杀菌作用，而灵芝孢子粉具有促进肉芽组织生长作用，二者溃疡面的不同时期　

期压疮在压红的时间上定义不明确，因此参照有关文献对Ｉ期压疮的分期标准进行　发挥作用，从而最大限度地发挥了各自优势，与对照组比较，愈合时间明显缩短，换　

了进一步定义。Ｉ期指连续２个观察同一部位出现的压之不褪的红斑（用　药次数明显减少。本资料中１７例用灵芝孢子粉外敷的可提前６～１４ｄ愈合，减轻　

无透明玻璃片按压皮肤３ｓ后判断）；Ⅱ期指表皮或真皮受损，但未穿透真皮层，　了患者的痛苦和经济负担，提高了生活质量。同时，此法局部使用，未发生不良反　

溃疡是表浅的，表现为皮肤破损、起水疱或浅火山口状溃疡；Ⅲ期指表皮和真皮完　应，操作简单，经济实惠，患者及家属易于接受。　

全受损，穿入皮下组织，皮下组织溃烂或坏死，临床表现为深火山口状溃疡，伴有或　参考文献　

不伴有邻近组织的损害；Ⅳ期指深部组织受到破坏，可深达肌层、骨骼。　［１］　王泠．压疮的管理［Ｊ］．中国护理管理，２００６，６（１）：６２—６４．　

１．３　治疗方法　［２］　崔葆，赵美荣．褥疮发生高危因素患者的护理体会［Ｊ］．护理园地，２００６，１１　

实验组用灵芝孢子粉向压疮面撒敷。首先准备物品。３％过氧化氢、纱布、氯化　

（３）：１１．　

钠溶液、棉签、灵芝孢子粉。第二步换药，顺序为：用３％的过氧化氢清洗坏死组织　一　［３］　孟静．中药和鸡蛋内膜外敷治疗压疮２０例［Ｊ］．中国民康医学，２００８。２０　

或脓性分泌物后，用生理盐水清洗创面，再用灵芝孢子粉撒向压疮面，用无菌纱布　（１３）：１５０５．　

遮盖即可。Ⅱ一Ⅲ期压疮１次／ｄ，Ⅳ期压疮２次／ｄ。对照组采用传统方法进行换　［４］　陈梦慈，陈娴卿，赖佩斐，等．双黄连粉针剂外敷治疗压疮的效果与观察　

药，用碘伏消毒或用３％的过氧化氢清洗坏死组织或脓性分泌物后涂庆大霉素；用　［Ｊ］．中华现代护理杂志，２００５，１１（１４）：１１１１．　

复方丹参注射液和碳酸氢钠对肠　

系膜上动脉缺血改善作用的比较探究　

刘乐　乌仁　韩志　杨　召瞬　崔，Ｊ、冉　洪天　金舂埠　

（１　南方医科大学第一临床学院２０１０级临床五年制专业　广州　５１０５１５；　

２　南方医科大学基础医学院实验教学中心机能实验中心　广州　５１０５１５（指导老师））　

【摘要】　目的：以血尿Ｃｒ，ＡＢＰ、每分钟尿量、心率等为指标，观察复方丹参注射液和碳酸氢钠对肠系膜上动脉缺血改善作用。方法将家兔随即分成４组，Ａ组为复　

方丹参注射液处理组，Ｂ组为碳酸氢钠处理组，Ｃ组为生理盐水对照组，Ｄ组为空白组（假手术组）。ＡＢＣ组夹闭肠系膜上动脉，Ｄ组分离不夹闭。６０ｍｉｎ后观察各组指标。　

随后施加相应的干预因素后于６０ｒａｉｎ后观察各组指标最后各组都静注５０ｍｌ生理盐水，并检测尿量。结果相对于碳酸氢钠，复方丹参注射液对肠系膜上动脉缺血改善作　

用效果更好。　

【关键词】　肠系膜上动脉缺血；复方丹参注射液；肌酐；家兔　

【中图分类号】Ｒ４５３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２０９５—６８５１（２０１４）０６　

急性肠系膜缺血多见于肠系膜上动脉（ＳＭＡ），急性肠系膜上动脉缺血（ＡＳ—　１．３．３分离神经、血管和输尿管并插管：１）家兔颈部剪毛，沿甲状软骨下正中　

ＭＡＩ）是由于ＳＭＡ供血障碍导致缺血，进而引起肠壁坏死的综合征。ＡＳＭＡＩ起病急　剪开皮肤，游离出左劲总动脉，右侧颈静脉，左侧迷走神经，分别穿双股线；右侧颈外　

骤，病情发展迅速，症状与体征常不相符，加之临床医生对其缺乏足够认识，因此误　静脉插管深约５至６ｅｍ直达右心房，经压力转换器与Ｐｃ—Ｌａｂ数据采集系统相连；　

诊、漏诊和病死率较高。本实验通过家兔急性肠系膜上动脉缺血模型的建立，然后　左侧颈总动脉插管，经经压力转换器与Ｐｃ—Ｌａｂ数据采集系统相连。２）游离左侧输　

分别静脉注射复方丹参注射液和碳酸氢钠并观察各种生命体征的前后变化，从而得　尿管穿双股线，插管后结扎。　

出复方丹参注射液和碳酸氢钠对肠系膜上动脉缺血改善作用之优劣。　

１．３．４数据采集ｌ２　Ｊ：肠系膜上动脉结扎６０ｒａｉｎ时各组检测指标均为：心率、呼　

１资料与方法　

吸频率、血尿Ｃｒ，ＡＢＰ、ＣＶＰ、脉压差、每分钟尿量。　

１．１材料：　

１．４施加干预因素：　

１．１．１药品与试剂：２０％乌拉坦，０．２％肝素，生理盐水，蒸馏水，肌酐测定试剂　

１．４．１试验组：Ａ组静脉注射复方丹参２ｍ￣ｋｇ，Ｂ组静脉注射碳酸氢钠２ｍｌ／　

（含试剂一、试剂三、试剂四），复方丹参注射液（上海中西药业股份有限公司），５％　

ｋｇ，ｃ组静脉注射等量生理盐水，３０、６０ｍｉｎ后观察各项指标的变化并记录。　

碳酸氢钠溶液。　

１．４．２空白组：Ｄ组静脉注射等量生理盐水，３０、６０ｒａｉｎ后观察各项指标的变化　

１．１．２器械：止血钳（８把），剪刀（粗剪刀、组织剪、眼科剪各１把），镊子（直　

并记录。　

镊、弯镊各１把），注射器（１ｍｌ　３支、５ｍｌ、２０ｍ１、５０ｍｌ、ｌＯＯｍｌ各１支），家兔手术台，粗　１．４．３最后各组都静注５０ｍｌＮＳ，检测尿量并记录。　

线绳（５条），医用纱布（２条），手术线（三条），动脉夹（１个）。　

１．５动物的处死【３一：通过颈外静脉进行空气栓塞处死。　

１．１．３仪器和设备：Ｐｃ—Ｌａｂ数据采集系统，压力转换器，动脉插管，静脉插　

２实验结果　

管，恒温水浴箱。　

２．１心率：复方丹参注射液和碳酸氢钠相比，降低心率的作用更明显。　

１．１．４实验动物：家兔４只，体重２．０千克　

２．２平均动脉压，中心静脉压和脉压差的比较：复方丹参注射液和碳酸氢钠相　

１．２实验分组：　

比，１）升高ＡＢＰ的幅度更大；２）降低ＣＶＰ的幅度更大；３）维持脉压差的效果更好。　

１．２．１分组：Ａ组为复方丹参注射液处理组，Ｂ组为碳酸氢钠处理组，Ｃ组为　

２．３尿量的比较：复方丹参注射液和碳酸氢钠相比，促进家兔排尿的幅度　

生理盐水对照组，Ｄ组为空白组（假手术组）　

１．３麻醉与手术…１：　

更大。　

２．４血肌酐和尿肌酐的比较：复方丹参注射液和碳酸氢钠相比，复方丹参降低　

１．３．１动物麻醉：由耳缘静脉缓慢注射ｌＯｍｌ乌拉坦，注射完毕后检查家兔的　

血清肌酐的效果更明显。　

后腿肌张力改变与角膜反射。后腿触之松软无力，角膜反射逐渐表明麻醉成功。将　２．５　内生肌酐清除率的比较：复方丹参注射液和碳酸氢钠相比，复方丹参促进　

家兔仰卧位固定在手术台上。　

肌酐的排泄效果更明显。　

１．３．２分离肠系膜上动脉：家兔腹部剪毛，沿腹白线正中剪开皮肤，腹正中线　

３讨论　

自剑突下１．５ｅｍ起向下做５ｃｍ切口，将家兔腹腔内脏左移，找到齐右肾门对侧垂直　

３．１本试验的结果表明，和假手术组（Ｄ）家兔比较，试验组（Ａ／Ｂ／Ｃ）家兔心率　

向腹主动脉分出的肠系膜上动脉。ＡＢＣ组穿单线结扎，Ｄ组不用。随后计时。　明显加快，ＡＢＰ明显下降，ＣＶＰ明显上升，血清肌酐也明显上升，这些指标的变化揭　

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