・药物与临床・　２０１３年５月第１０卷第１５期　

复方碳酸氢钠注射液对心肺复苏后患者　

脑功能保护作用的研究　

杨进兴　刘卫明　赵国江　曾林秀　

广东省东市大朗医院急诊科，广东东５２３７７０　

【摘要】目的探讨复方碳酸氢钠注射液对心肺复苏后患者脑功能的影响。方法选取２０例急诊心肺复苏后患　

者，将其分为观察组和对照组，各１０例。观察组在早期给予积极对症支持治疗的同时，给予复方碳酸氢钠注射　

液治疗，对照组只给予积极的对症支持治疗。观察患者复苏后３　ｄ和７　ｄ的血氧饱和度、颅内压、平均动脉压、血　

气分析情况和格拉斯格昏迷评分等。结果观察组复苏后３　ｄ的血氧饱和度、血气分析情况、颅内压、平均动脉　

压和格拉斯格昏迷评分与对照组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；观察组在复苏后７　ｄ的血氧饱和度、血气　

分析情况及颅内压与对照组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但在平均动脉压和格拉斯格昏迷评分方面．差　

异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论复方碳酸氢钠注射液对心肺复苏后患者的神经功能恢复和生活活动能力恢　

复具有良好效果，说明其对脑功能保护有一定作用，值得在临床推广应用。　

【关键词】复方碳酸氢钠注射液；心肺复苏；脑功能　

［中图分类号】Ｒ９６９．４　【文献标识码】Ａ　［文章编号】１６７３—７２１０（２０１３）Ｏ５（ｃ）一０１Ｏ２—０３　

Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｃｏｍｐｏｕｎｄ　Ｓｏｄｉｕｍ　Ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｂｒａｉｎ　

ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ　

ｌｅＡＮＧ　Ｊｉｎｘｉｎｇ　ＬＩＵ　Ｗｅｉｍｉｎｇ　ＺＨＡ０　Ｇｕｏｊｉａｎｇ　ＺＥＮＧ　Ｌｉｘｉｎｕ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ，Ｄａｌａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｄｏｎｇｇｕａｎ　Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ　５２３７７０，Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｃｏｍｐｏｕｎｄ　Ｓｏｄｉｕｍ　Ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂｒａｉｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈａｖｉｎｇ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｒｅｓｕｓ—　

ｃｉｔａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ　１０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．　

Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｅａｒｌｙ　ａｃｔｉｖｅ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ａｎｄ　ｓｕｐｐｏｒｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ　ｔｏ　ｔｈｅ　Ｓｏｄｉｕｍ　Ｂｉｃａｒ－　

ｂｏｎａｔｅ　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｏｎｌｙ　ｇｉｖｅｎ　ｔｈｅ　ａｃｔｉｖｅ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ａｎｄ　ｓｕｐｐｏｒｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．　

Ｔｈｅ　ｏｘｙｇｅｎ　ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｍｅａｎ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｂｌｏｏｄ　ｇａｓ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　Ｇｌａｓｇｏｗ　ｃｏｍａ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　３　ａｎｄ　７　ｄａｙｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　３　ｄａｙｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　

ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｘｙｇｅｎ　ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ｂｌｏｏｄ　ｇａｓ　ａｎａｌｙｓｉｓ，ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　

ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｍｅａｎ　ａｒｔｅｒｉｌ　ｐｒａｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄ　Ｇｌａｓｇｏｗ　ｃｏｍａ　ｓｃｏｒｅ　

ｐｒｅｓｓｕｒｅ　

＞０．０５）．７　ｄａｙｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　

ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｘｙｇｅｎ　ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ｂｌｏｏｄ　ｇａｓ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｉｎｔｒａｅｒａｎｉｌ　ａ

＞０．０５），ｂｕｔ　ｗａｓ　ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｅａｎ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄ　Ｇｌａｓｇｏｗ　ｃｏｍａ　ｓｃｏｒｅ（尸＜ｏ．ｏ５）．　

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｏｍｐｏｕｎｄ　Ｓｏｄｉｕｍ　Ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｈａｓ　ａ　ｇｏｏｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｏｆ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　

ｌｉｆｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ｉｎｄｉｃａｔｉｎｇ　ｃｅｒｔａｉｎ　ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂｒａｉｎ　ｆｕｎｃ—　

ｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｂｙ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｃｏｍｐｏｕｎｄ　Ｓｏｄｉｕｍ　Ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ；Ｂｒａｉｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　

全世界每年有上百万人发生心跳骤停【ｌＪ。心跳骤停后　

需立即行心肺复苏，有很多人通过心肺复苏能够恢复心　

跳，也有些患者恢复心跳后，脑功能不能恢复。心脏骤停后　

１资料与方法　

１．１一般资料　

本次研究选取广东省东市大朗医院急诊科２０１　１年　

主要导致缺血缺氧，重要机体的供血及供氧不足，导致机　

体各种代谢失衡及主要器官的不可逆损伤，因此在心肺复　

苏后对患者的首要保护就是各主要脏器的恢复，而最主要　

的又是脑功能的保护田。心肺复苏时怎么样很好地保护脑，　

５月～２０１２年８月接收的突发心脏骤停后经心肺复苏恢复　

的急诊患者２Ｏ例，患者没有其他过敏史，脑功能正常。其　

中，选择２０１１年５月～２０１２年１月的１０例作为对照组，　

２０１２年２月一２０１２年８月的１０例作为观察组。所有患者年　

龄均在２８－６５岁之间。对照组男７例，女３例，平均年龄５Ｏ岁。　如何恢复受损脑细胞的功能成为心肺复苏地关键。目前对　

于代谢性酸中毒后脑细胞功能损伤机制研究较少，并且对　

如何更好地保护脑功能也缺乏研究。为了更好地了解心肺　

观察组男８例，女２例，平均年龄５１岁。两组患者其他情　

况基本相同，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２方法　复苏后代谢性酸中毒脑功能的保护，本研究通过观察心肺　

复苏后患者使用复方碳酸氢钠注射液的情况，与常规的对　

症治疗结果对比，现报道如下：　

１　０２中国医药导报ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ　

复苏后两组给予分别治疗：观察组在给予积极对症治　

疗，如吸氧、营养支持、调节电解质平衡的基础上加用复方　

２Ｏ１３年５月第１Ｏ卷第ｌ５期　・药物与临床・　

碳酸氢钠注射液（山东新华制药股份有限公司生产，规格：　

１０　ｍＬ：Ｏ．５　ｇ）静脉滴注，首次使用时用量１００　ｍＬ，治疗过程　

中根据血气分析酸碱度调节复方碳酸氢钠注射液量。对照　

组予积极对症治疗，如吸氧、营养支持、调节电解质平衡。两　

组患者均以７　ｄ为１个疗程，并随时观察病情变化情况。　

１．３观察指标　

别定义及赋值。计量资料采用均数±标准差（　±ｓ）表示，组　

间比较采用ｔ检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采　

用Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

２．１两组３　ｄ后各检测值比较　

观察组与对照组的血氧饱和度、体温、酸碱度、颅内　

压、平均动脉压和ＧＣＳ评分比较差异无统计学意义（尸＞０．０５）。　

见表１。　

２．２两组７　ｄ后各检测值比较　

观察两组患者复苏后３　ｄ和７　ｄ的血氧饱和度、体温、　

酸碱度、颅内压、平均动脉压和格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ评　

分）。ＧＣＳ评分是医学上评估患者昏迷程度的方法，包括睁　

眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数　

加总即为昏迷指数网，睁眼反应评分为０～４分，语言反应　

０～５分．肢体运动０～６分．昏迷程度以三者分数相加来评　

估，最高分为１５分，表示意识清楚；１２～＜１５分为轻度意识　

心肺复苏７　ｄ后，观察组的平均动脉压和ＧＣＳ评分与对　

照组相比要有明显好转。血氧饱和度、血气分析情况及颅内压　

与对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组平均动脉　

压及ＧＣＳ评分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。　

３讨论　障碍：８－＜１２分为中度意识障碍；＜８分为昏迷；得分值越　

高．提示意识状态越好，分数越低则意识障碍越重。　

１．４统计学方法　

心跳骤停后的心肺复苏对患者尤为重要，骤停后会导　

致缺血缺氧，进而引起机体酸碱紊乱，全身各组织器官会　

产生不可逆的损害。这些器官中又以脑功能的恢复最为重　数据处理采用ＳＰＳＳ　１５．０软件进行统计，对各变量分　

表１　两组３　ｄ后各检测值比较（　±ｓ）　

注：与对照组比较，．Ｐ＜０．０５；ＧＣＳ评分：格拉斯哥昏迷评分；１　ｍｍＨｇ＝０＿１３３　ｋＰａ　

要，因此就必须在心肺复苏过程中和心肺复苏后对脑进行　

特别的恢复，对脑功能进行很好的保护　。但是临床心肺复　

苏后的大部分患者存活率低，尤其是存活后脑功能恢复困　

难，造成植物人的概率较高。其中主要原因之一是因为目　

前对各器官尤其是脑的缺血后再恢复的损伤机制了解不　

的高钾血症；可以增强对神经系统的保护作用，早期使用　

效果更好；在有酸性的环境中使用对脑缺血的恢复作用较　

好　。碳酸氢钠也有很多缺点：减少组织灌流，酸生产增　

多；容易引起碱中毒：在纠正酸中毒的同时会使二氧化碳　

分压增高；ｐＨ值的增高影响机体氧含量【ｌ１］。　

够，对如何快速恢复脑功能的研究不够圈。最近临床心肺复　

苏从原来的在心跳骤停后予宁酸勿碱后，提倡使用碱性缓　

冲液进行治疗。目前所使用的几种缓冲液有少部分有一定　

的副作用，因而限制了其使用范围［６１。在目前临床中，虽然　

本次研究使用碳酸氢钠注射液对心肺复苏的患者进　

行治疗。通过对观察组使用碳酸氢钠注射液．对照组未使　

用碳酸氢钠注射液。观察两组复苏３　ｄ和７　ｄ后的血氧饱　

和度、体温、酸碱度、颅内压、平均动脉压和ＧＣＳ评分。发现　

观察组和对照组在３　ｄ后各项无明显差异．而在７　ｄ后观　

对心脏骤停后的代谢性酸中毒仍然没有很好的治疗方法，　

代谢性酸中毒也对脑功能的恢复有着极大的影响。作为能　

够缓解酸中毒的碳酸氢钠注射液虽早期限制使用，但是也　

越来越多地应用到临床中了　

察组脑功能的恢复要优于对照组，因此在临床上说明碳酸　

氢钠注射液对神经系统的恢复有作用。尤其是７　ｄ后的　

ＧＣＳ评分要优于对照组，ＧＣＳ评分主要评价患者的活动能　

力。该值的提高反映出患者的活动能力恢复较好，这也就　

从一个侧面反映出脑功能的恢复较好，说明在用药过程中　

脑功能得到了较好的保护。　

综上所述，复方碳酸氢钠注射液对心肺复苏后患者的　

神经功能恢复和脑功能保护有一定作用，而且该药的药价　

脑是重要的器官．心脏骤停后的缺血对脑功能的　

影响巨大，使机体其他各种功能紊乱。在心肺复苏后，可能　

因无法维持脑的正常活动，进而加剧脑功能损害，甚至导　

致脑功能衰竭，这就说明脑功能损害的危害性。也是临床　

上常见的一种危重状态。从长远意义看，对心脏骤停后治　

疗，尤其是危重时的抢救，最主要的一个目标就是保护脑　

功能　。在２０世纪很早的时候临床上就已经开始碳酸氢钠　

作为治疗药物了罔。在我国现在也以碳酸氢钠作为标准的　

碱性缓冲液。碳酸氢钠有很多优点：能够增强心血管重要　

脏器对肾上腺素耐受及敏感，减少复苏心肌的氧耗量：使　

除颤的成功率大幅度上升，减少所需能量；可以纠正失衡　

较低，使用方便，目前在临床的应用越来越广，值得在临床　

推广应用。　

［参考文献１　

【１】任晓红，单飞．不同心肺复苏程序对院前急救心脏骤停的影响『Ｊ］．中　

国急救医学，２０１２，３２（６）：５５４—５５６．　

（下转第１０８页）　

ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ中国医药导报１０３　

药物与临床　

细胞无反馈抑制地大量摄人，形成泡沫细胞堆积启动ＡＳ　

的形成外，还通过刺激ＴＮＦ一０【、ＩＬ一１、ＩＬ一６及ＩＬ一８等炎性　

因子的表达，从而加剧ＡＳ的炎性反应。研究证实他汀类药　

物具有降脂外的多种作用，能够改善内皮和心肌细胞功　

能，抑制炎症细胞因子的产生，抗氧化以及恢复心脏自主　

神经功能等　。　

本文通过对急性ＮＳＴＥＭＩ应用不同剂量瑞舒伐他汀　

治疗发现，瑞舒伐他汀可明显抑制血清ＴＮＦ一仅、ＩＬ一６、ｈｓ—　

２０１３年５月第１Ｏ卷第１５期　

ｐｏｒｔ　ｉｎ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｒｏｓｕｖａｓ—　

ｒａｉｎ【ＪＩ．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，２００８，１９７（２）：７３２－７３９．　

［４］黄全跃，赵水平．他汀类药物的抗血栓作用［Ｊ］．医学研究杂志，２００４，　

２６（１）：１２—１４．　

［５］Ｇｕｒｇｕｎ　Ｃ，Ｉｌｄｉｚｌｉ　Ｍ，Ｙａｖｕｚｇｉｌ　Ｏ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｓｈｏｒｔ　ｔｅｒｍ　ｓｔａｔｉｎ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｎ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｉｃｕｌａｒ　ｆｒｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｍａｒｋｅｒｓ　ｉｎ　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ【Ｊ】．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００８，１２３（２）：　

１０２—１０７．　

［６］Ｚｈａｎｇ　Ｃ，Ｚｈａｎｇ　Ｍ，Ｓｈｅｎ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｒｏｌｅ　ｏｆ　ＮｏｎＯ－ｈｉｓｔｏｎｅ　ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ　ｉｎ　

ＴＮＦｃ￣一ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｄ　Ｐｒｏｌｙｌ－４一ｈｙｄｒｏｘｙｌａｓｅ￣ｔｌ【ｊＩ．Ｂｉｏｃｈｉｍ　Ｂｉｏｐｈｙｓ　Ａｃ—　

ｔａ，２００８，１７８３（８）：１５１７—１５２８．　

［７】“ＪＦ，Ｇｕｏ　Ｙ，Ｌｕａｎ　Ｘ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｒｏｌｅｓ　ｏｆ　ｍｏｎｏｃｙｔｅ　ｃｈｅｍｏａｔ—　

ｔｒａｃｔａｎｔ　ｐｒｏｔｅｉｎ一１，ｒｅｇｕｌａｔｅｄ　ｏｎ　ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ，ｎｏｒｍａｌ　Ｔ—Ｃｅｌｌ　ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ　

ＣＲＰ等炎症因子。且随剂量加大作用增强，起到了明显地　

稳定易损斑块作用，从而改善了心肌供血，减少了心肌的　

损伤和坏死。另外不同剂量瑞舒伐他汀治疗后，血浆Ｎ—　

ｐｒｏＢＮＰ浓度变化也呈现了剂量依赖性，而血浆Ｎ～ｐｒｏＢＮＰ　

浓度可能是反映早期心功能受损的指标之一【ｌ０１，由此说明　

瑞舒伐他汀治疗可能改善患者早期心功能，强化瑞舒伐他　

汀治疗组的心脏射血分数明显改善也说明这一点。长期应　

ａｎｄ　ｓｅｃｒｅｔｅｄ　ａｎｄ　ｆｒａｃｔａｌｋｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｖｕｌｎｅｒａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　

ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ　ｐｌａｑｕｅｓ［Ｊ］．Ｃｉｒｃ　Ｊ，２０１２，７６（９）：２１６７－２１７３．　

［８］Ｃｈｅｎ　ＷＱ，Ｚｈａｎｇ　Ｌ，Ｚｈａｎｇ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｏｒａｌ　ｒａｐａｍｙｃｉｎ　ａｔｔｅｎｕａｔｅｓ　ｉｎｆｌａｍ—　

ｍａｒｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｎｈａｎｃｅｓ　ｓｔａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ　ｐｌａｑｕｅｓ　ｉｎ　ｒａｂｂｉｔｓ　ｉｎ－　

用高剂量他汀类药物能否改善患者心功能还需更多的循　

证医学证据支持。　

【参考文献】　

［１】廖玉华，诸骏仁．适度调脂稳定和逆转冠状动脉粥样硬化斑块Ｉ　Ｊ１．临　

床心血管病杂志，２０１０，２６（１）：１－３．　

ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　Ｌｉｐｉｄｌｅｖｅｌｓ［Ｊ１．Ｂｒ　ＪＰｈａｒｍａｃｏｌ，２００９，１５６：１４１—１５１．　

［９］Ｔｏｕｓｏｕｌｉｓ　Ｄ，Ｃｈａｒａｋｉｄａ　Ｍ，Ｓｔｅｆａｎａｄｉ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｓｔａｔｉｎｓ　ｉｎ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ．　

Ｂｅｙｏｎｄ　ｔｈｅ　ｌｉｐｉｄ　ｌｏｗｅｒｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔ【Ｊ１．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００７，ｌ１５（２）：１４４—　

１５０．　

［１０］Ｎｄｒｅｐｅｐａ　Ｇ，Ｂｒａｕｎ　ｓ，Ｍｅｈｉｌｌｉ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｎ－ｔｅｒｍｉｎａｌ　ｐｒｏ－ｂｒａｉｎ　ｎａｔｒｉｕｒｅｔ—　

ｉｃ　ｐｅｐｔｉｄｅ　ｏｎ　ａｄｍｉｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　

ａｎｄ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｓｃｉｎｔｉｇｒａｐｈｉｃ　ｉｎｆａｒｃｔ　ｓｉｚｅ，ｅｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｆｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，　［２】Ｎｉｃｈｏｌｌｓ　ＳＪ，Ｂａｌｌａｎｔｙｎｅ　ＣＭ，Ｃｈａｐｍａｎ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　

ｓｔａｔｉｎ　ｒｅｇｉｍｅｎｓ　ｏｎ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ１．Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，　

２０１１，３６５（２２）：２０７８－２０８７．　

ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ［Ｊ】．Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００６，９７（８）：ｌ　１５１—１１５６．　

（收稿日期：２０１３—０ｌ一１８本文编辑：张瑜杰）　

［３】Ｓｖｉｒｉｄｏｖ　Ｄ，Ｈｏａｎｇ　Ａ，Ｏｏｉ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｄｉｃｅｓ　ｏｆ　ｒｅｖｅｒｓｅ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　ｔｒａｎｓ一　

（上接第１０３页）　

［２】韩文斌，刘巍，宋斌，等．心脏骤停后心肺复苏和心肺脑复苏成功病　

例的对比分析【Ｊ１．中国急救医学，２０１０，３０（４）：３０８—３１１．　

『３１郑峥，程琼，李永坤，等．老年急性脑梗死患者脑氧摄取分数变化的　

ｉｎｔｅｇｒｉｎｓ　ｏｎ　ｖｏｌｕｍｅ—’ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　ｏｓｍｏｌｙｔｅ　ａｎｉｏｎ　ｃｈａｎｎｅｌｓ　ｉｎ　Ｃ２Ｃ１２　ｍｙ‘‘　

ｏｂｌａｓｔｓ　ＩＪ］．Ａｍ　Ｊ　Ｐｈｙｓｉｏｌ　Ｃｅｌｌ　Ｐｈｙｓｉｏｌ，２０１０，２９８（５）：１００６－１０１７．　

［８】陈霞，陈秋梅．碳酸氢钠溶液在昏迷患者口腔护理中的应用［Ｊ］．实用　

医学杂志，２０１０，２６（１８）：３５３６—３４３７．　临床价值探讨ｌＪｌ＿中华老年心脑血管病杂志，２０１１，１３（２）：１０３—１０５．　

ｆ４１梁培培．心脏骤停后综合征的治疗进展　．中国急救医学，２０１２，３２　

（１）：８０—８４．　

［９］黄王滨．氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗ｄ，ｌＬ鹅口疮４４例『临　

床疗效比较阴．河北医学，２０１２，１８（５）：５９５—５９７　

［５　Ｌｅｅ　ＪＨ，Ｎａｍ　５］ＪＨ，Ｐａｒｋ　Ｊ．Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＳＬＣ２６Ａ３　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｂｙ　ＮＨＥＲＦ４　

ＰＤＺ—ｍｅｄｉａｔｅｄ　ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ　ｌ　Ｊ１．Ｃｅｌｌ　Ｓｉｇｎａｌ，２０１２，２４（９）：１８２１—１８３０．　

［１Ｏ］李文霞．复方碳酸氢钠注射液对心肺复苏大鼠脑细胞的保护作ＨＩ［Ｄ］．　

沈阳：中国医科大学，２００９．　

［１１］王志远．碳酸氢钠注射液的质量研究【Ｊ】．中国医药导报，２００９，６（１８）：　

２７３．　

［６】吴兆恩．首乌方对帕金森病大鼠血液左旋多巴药代动力学与脑内氨　

基酸类神经递质的影响［Ｄ１．北京：中国中医科学院，２０１０．　

『７１　Ｎｅｖｅｕｘ　Ｉ，Ｄｏｅ　Ｊ，Ｌｅｂｌａｎｃ　Ｎ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ　ｍａｔｉｘ　ａｎｄ　ｒ

（收稿日期：２０１３一叭一１６本文编辑：张瑜杰）　

（上接第１０５页）　

胸腔中注入地塞米松后，它可以产生非特异性抗炎作用，一　ａｇｎｏｓｔｉｃ　ａｃｃｕｒａｃｙ　ｏｆ　ａｄｅｎｏｓｉｎｅ　［３］Ｌｉａｎｇ　ＱＬ，Ｓｈｉ　ＨＺ，Ｗａｎｇ　Ｋ，ｅｔ　ａｌ　Ｄｉ

ｄｅａｍｉｎａｓｅ　ｉｎ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　ｐｌｅｕｒｉｓｙ　ａ　ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［　Ｒｅｓｐｉｒ　Ｍｅｄ，　方面，它降低病变部位毛细血管的通透性，减少渗出液的产　

生；另一方面，它可以促进胸水的吸收　防止胸膜肥厚。此　

２００８，１０２（５）：７４４—７５４．　

外，地塞米松还可以促进积液中蛋白质的分解，抑制结缔组　

织的病理性增生．从而具有促进炎症修复的作用问。　

综上所述，胸腔注射尿激酶联合地塞米松具有协同作　

用，该联合方案是治疗结核性胸膜炎的有效方案之一。　

【参考文献】　

［１１　Ａｆｓｈａｒ　Ｋ，Ｂｏｙｄｋｉｎｇ　Ａ，Ｓｈａｎｎａ　ＯＰ．Ｅｘｕｄａｔｉｖｅ　ｐｌｅｕｒｉｓｙ　ｏｆ　ｅｏｅｅｉｄｉｏｉｄｏｍｙ—　

ｃｏｓｉｓ：ａ　ｃａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔ　ａｎｄ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　ｆＪ１．Ｊ　Ｍｅｄ　Ｃａｓｅ　Ｒｅｐ，　

２００８，２：２９１．　

［４］Ｓｈｉｒｉｎｋｉｎａ　ＡＥ，Ｂｕｒｕｋｈｉｎａ　ＬＶ，Ｐａｔｌｕｓｏｖａ　ＥＳ．Ｄａｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　ｅｘｕｄａ—　

ｔｉｒｅ　ｐｌｅｕｒｉｓｙ：ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎｄ　ｍｏｒｐｈｏｍｅｔｒｉｃ　ａｓｐｅｃｔｓ　．Ｐｒｏｂｌ　Ｔｕｂｅｒｋ　

Ｂｏｌｅｚｎ　Ｌｅｇｋ，２００９，（５）：３６－４０．　

［５　Ｌａｉ５］　ＹＦ，Ｓｕ　ＭＣ，Ｗｅｎｇ　ＨＨ，ｅｔ　１．Ｓｏｎｏｇｒａａｐｈｉｃ　ｓｅｐｔａｔｉｏｎ：ａ　ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ　ｏｆ　ｓｅ－　

ｑｕｅｌａｅ　ｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　ｐｌｅｕｒｉｓｙａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ阴．Ｔｈｏｒａｘ，２００９，６４（９）：　

８０６－８０９．　

【６１　Ｓｃｈｉｅｒｌｏｈ　Ｐ，Ｙｏｋｏｂｏｒｉ　Ｎ，Ａｌｅｍａｎ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ　ｔｕｈｅｒｅｕｌｏ—　

ｓｉｓ——ｉｎｄｕｃｅｄ　ｇａｍｍａ　ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ　ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ　ｂｙ　ｎａｔｕｒｌ　ｋｉａｌｌｅｒ　ｃｅｌｌｓ　ｒｅ—。　

ｑｕｉｒｅｓ　ｃｒｏｓｓ　ｔａｌｋ　ｗｉｔｈ　ａｎｔｉｇｅｎ—ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ　ｃｅｌｌｓ　ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ　ｒｏＵ—ｌｉｋｅ　ｒｅ—　

［２１　Ｋｉｍ　ＳＹ，Ｏｈ　ＴＨ，Ｓｅｏ　ＩＹ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｃａｓｅ　ｏｆ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ　ｄｅ—　

ｖｅｌｏｐｅｄ　ｄｕｒｉｎｇ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　ｐｌｅｕｒｉｓｙ　ａｓ　ｐａｒａｄｏＸｉｃａｌ　

ｃｅｐｔｏｒｓ　２　ａｎｄ　４　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍａｎｎｏｓｅ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ　ｉｎ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　ｐｌｅｕｒｉｓｙ［Ｊ１．　

Ｉｎｆｅｃｔ　Ｉｍｍｕｎ，２ｏ０７，７５（１１）：５３２５—５３３７．　

ｒｅｓｐｏｎｓｅ『Ｊ１．Ｋｏｒｅａｎ　Ｊ　Ｇａｓｔｍｅｎｔｅｒｏｌ，２０１１，５７（６）：３７９－３８３．　

１０８中国医药导报ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ　

（收稿日期：２０１３—０１—２１本文编辑：张瑜杰）