抢救药品管理制度
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抢救药品、物品管理规定:
1、抢救车清洁、规范、整齐,放置于固定位置。
2、抢救仪器“五定两及时”定品种、定数量、定位置、定人保管、定期检查。完好率100%,及
时检查维修、及时请领报销
3、所有药品及一次性使用的医疗用品无过期。
4、急救物品齐全、保证处于功能状态,每班清单有记录。
5、抢救药品保证基数,标签清楚,无过期,用后及时补充,每日清点有记录。
6、抢救药品如:舌钳、开口器等用后需高压灭菌。
7、抢救药品及物品使用后应及时补充。
8、护理部质控组定期检查抢救物品、药品。
抢救车
急救药品剂量、用法、副作用
抗休克升压药—正肾、付肾、异丙肾、多巴胺、间羟胺
呼吸兴奋剂---可拉明、洛贝林
抗心律失常药物—胺碘酮、西地兰、利多卡因
扩血管降压类药物---硝普钠
利尿及脱水药—呋塞米、甘露醇
激素药—地塞米松
解痉平喘—氨茶碱多索茶碱
解痉镇痛—阿托品、6542
其他
镇定剂类药物—地西泮、苯巴比妥
解毒类--氯解磷定
1.盐酸肾上腺素(1mg)(1ml)
用法:皮下注射
用量:1mg
作用:抢救过敏性休克:如青霉素引起的过敏性休克;
心脏骤停;支气管哮喘;与局麻药合用;鼻粘膜齿龈出血
副作用:心悸,头痛,血压升高,震颤,无力,眩晕,呕吐;
心律失常;用药局部可有水肿,充血,炎症
用量过大或皮下注射误入血管可引起血压突然上升而导致脑出血
2去甲肾上腺素(2mg)(1ml)
用法:静滴
用量:4—10ug/min
作用:用于急性心梗、体外循环引起的低血压以及CPR后的血压维持,血容量不足所致的
休克,消化道出血所致休克
副作用:药物外漏可引起局部坏死,头痛、眩晕、血压高、呕吐、抽搐
3异丙肾上腺素(1mg)(1ml)
用法:静滴
用量:1mg
用法:用于增加心肌收缩力,心跳骤停,房室传导阻滞,抗休克
副作用:心悸,头痛,头晕,喉干,恶心,软弱无力及出汗
4多巴胺(20mg)(2ml)
用法:静脉注射
用量:1—5ug/kg
作用:用于心肌梗塞,创伤,内毒素败血症,心脏手术,肾功能衰竭,充血性心力衰竭等引
起的休克
副作用:胸痛,呼吸困难,心悸,心律失常,全身软弱无力感
不得和碳酸氢钠等碱物合用
5阿拉明(间羟胺)(10mg)(1ml)
用法:肌内注射,静推,静滴
用量:10—20mg
作用:用于升高血压,各型休克与多巴胺合用比例是
副作用:头痛、恶心。呕吐、高血压、心动过速,心脏病,甲状腺功能亢进,糖尿病与高血
压慎用
升压药应在血容量纠正后在用
胺碘酮(0.15g)(3ml)
用法:静注静滴只能用5%葡萄糖稀释
用量:
作用:用于房性心律失常伴快速室性心律;严重室性心律失常
副作用:脸红,多汗,恶心,脱发;血压下降;心动过缓;房室传导阻滞,室速,室颤
2.山莨菪碱(654—2)(10mg)(1ml)
用法:肌内注射
用量:5—10mg
作用:抗M胆碱药,主要用于解除平滑肌痉挛,胃肠绞痛,胆道绞痛,急性微循环障碍,有
机磷中毒等,急腹症诊断不明时不能用
副作用:口干,面红,事物模糊、心跳加快、排尿困难等
3阿托品(1mg)(1ml)
用法:皮下,肌内注射或静脉注射
用量:0.3—0.5mg
作用:抗心律失常;解毒;抗休克改善循环;麻醉前用药
副作用:0.5mg引起轻微心率减慢,口干,少汗;1mg引起口干,心率加速,瞳孔轻度扩大,严
重中毒引起中枢兴奋转入抑制
阿托品化的指标为:瞳孔较前散大;口干,皮肤干燥;颜面潮红;肺部罗音减少或消失;心
率加快等。当患者出现阿托品化表后即应减量,延长给药间隔时间。
阿托品过量引起中毒。阿托品中毒表现为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、
狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪
4异丙嗪(非那根)(50mg)(2ml)
用法:肌内注射
用量:25mg
作用:用于皮肤粘膜过敏;止吐;镇静催眠;抗眩晕
副作用:嗜睡;增加皮肤对光的敏感性
5地塞米松(5mg)(1ml)
用法:肌内注射,静滴,静推
用量:2.5—5mg
作用:用于抗炎抗过敏,严重支气管哮喘,严重感染并发的毒血症,抗休克(中毒性休克、
心源性休克、低血容量休克)
副作用:易引起糖尿病,诱发消化道溃疡
签署《肾上腺皮质激素治疗知情同意书》
8利多卡因(0.1g)(5ml)
用法:静脉注射,静滴
用量:1—1.5mg/kg
作用:用于麻醉用;心律失常仅用于阿斯综合征、预激综合征
副作用:引起嗜睡,感觉异常,肌肉颤动,惊厥昏迷及呼吸抑制;低血压及心动过缓
9异博定(盐酸维拉帕米)(5mg)(2ml)
用法:稀释后缓慢静脉注射,静滴
用量:5—10mg
作用:用于阵发性室上性心动过速;心律失常及心绞痛;心房扑动或心房颤动心室率的暂时
控制
副作用:低血压,心动过缓,眩晕,头痛,皮疹,严重心动过速,
10西地兰(去乙酰毛花苷)(0.4mg)(2ml)
用法:静脉注射
用量:0.4—0.6mg
作用:用于心力衰竭;用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率血钾
在3.5以上可用,急性心梗24-48小时内禁用
副作用:心律失常,恶心,呕吐,下腹痛,异常的软弱无力
11硝普钠(50mg)(粉剂)
用法:静滴(避光使用)
用量:每分钟1—3ug/kg
作用:用于高血压危象;急性左衰竭,夹层动脉瘤控制血压
副作用:血压降低过快过剧出现眩晕,大汗,头痛,肌肉颤搐,反射性心动过速;长期应用发生
硫氰酸盐中毒,用药不宜超过72小时,必须用葡萄糖溶解,先用现配,配置液不超过6小时
硫氰酸盐中毒,出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、恶心呕吐;氰化物中毒出现反射消
失、昏迷化物中毒出现反射消失、昏迷
12垂体后叶素(6u)(1ml)
用法:肌内注射,皮下注射或静滴
用量:10—20u
作用:用于血管收缩药及子宫收缩药,呼吸道及消化道出血,产后子宫出血
副作用:面苍白,出汗,心悸,胸闷,腹痛,过敏性休克
13氨茶碱(0.25g)(2ml)
用法:静脉注射
用量:0.125—0.25g
作用:用于支气管哮喘,慢性喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状,心功能不全
和心源性哮喘
副作用:恶心,呕吐,易激动,失眠,心动过速,心律失常,呼吸心跳停止
14速尿(20mg)(2ml)
用法:静脉注射
用量:20—40mg
作用:治疗各型水肿、急性肾功能衰竭、降压或加强降压效果,加速毒物排出
副作用:恶心、呕吐、腹泻、体位性低血压
孕妇、哺、肝昏迷、血钠过低引起的排尿困难禁用
16(5mg)(1ml)
用法:静脉滴注
用量:1—2mg
作用:用于心绞痛,充血性心力衰竭,
副作用:头痛,面红,头晕
17(地西泮)(10mg)(2ml)
用法:肌注或静脉注射
用量:5—10mg
作用:用于焦虑症,失眠,抗癫痫
副作用:嗜睡,疲倦,头晕,共济失调,低血压,呼吸抑制
18可拉明(尼可刹米)(0.375g)(1.5ml)
用法:皮下,肌内,静脉注射
用量:0.25-0.5g
作用:用于中枢性呼吸功能不全,肺心病引起的及吗啡所致呼吸抑制
副作用:血压升高,肌肉震颤,僵直
19洛贝林(山梗菜碱)(3mg)(1ml)
用法:皮下,肌内注射,缓慢静脉注射
用量:3—10mg
作用:用于新生儿窒息,一氧化碳中毒窒息
副作用:小剂量引起惊厥,心动过速,传导阻滞,大剂量引起恶心呕吐,头晕,心悸等
20鲁米那(苯巴比妥)(0.1g)(1ml)
用法:肌内注射
用量:100—200mg
作用:用于镇静,催眠,麻醉,抗惊厥和抗癫痫
副作用:头晕,困倦,恶心,呕吐
2350%葡萄糖(20ml)
用法:口服,静推,静滴
用量:20—40ml
作用:用于供给热量,补充液体,低糖症、高血钾、利尿,脱水作用
副作用:糖尿病,心肾功能不全,颅内出血慎用
2410%葡萄糖酸钙(1g)(10ml)
用法:静推,静滴
用量:1—2g
作用:用于手足搐搦症,寻麻疹,血清病,钙盐的补充
副作用:静推时有喉头及全身发热感,速度应缓慢,漏出血管外引起局部疼痛及组织坏死
氯解磷定
用量
作用解救有机磷中毒
副作用:恶心、呕吐、心率快
纳洛酮
副作用:嗜睡、恶心、呕吐、烦躁不安
碳酸氢钠
作用-治疗代谢性酸中毒、简化尿液,根据血气补碱、临床上宁酸勿碱
副作用心律失常、肌肉痉挛、疼痛
100毫升
150毫升
毒麻药品管理制度:
种类---、吗啡、碱
精二类药品—、苯巴比妥那
麻醉类药品—
1毒麻药品只能供急诊患者按医嘱使用,其他人员不能私自借用、取用。
2、设专人负责、专柜加锁、专用账册、专册登记,专用处方并按需保持一定基数,钥匙由专人
保管(组长、A1)
3、医师开医嘱及专用处方后,方可给该病人使用,使用后保留空安瓿。使用后专人凭空瓶和专
用处方领取
5、建立毒麻药使用登记本,注明患者姓名、门诊号
使用的药名、剂量(余量处理方法)、使用时间、批号、医嘱下达医生、护士签名。
高危药品的管理规定
1高危药品-----
2设立一定的基数,专人负责保管
3专柜加锁放置,标识规范醒目
自备药物知情同意书
急救物品外借登记本
急救物品维修登记本
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