浙江创伤外科2019年10月第24卷第5期在匀允允栽raumatic，October2019，灾ol.24，晕o.5窑经验交流窑

窑1033窑

超声在大隐静脉曲张射频导管消融术前术后应用价值

王

揖摘要铱目的

飞高艳清

方法对大隐静脉曲张患者进行彩多普勒超声检查袁行腔频导管消融手术治疗袁探讨术前诊断及术后应用价值遥

结果

选取2017年1月至2018年12月医院收治的96例患者渊106条冤袁对其实施超声检查袁然后对适应手术的患者实施手术治疗袁术后采用彩多

普勒超声复查袁分析术前与术后应用超声诊断的应用情况遥术前袁采用彩多普勒超声对96例渊106条冤患者诊断袁31条为单纯曲张袁75条伴有深静脉瓣膜功能不全曰下肢静脉血栓合并情况仅为5条遥观察下肢静脉返流时间所采用的方法为传统的乏氏试验袁股浅静脉的返流

时间和速度均较隐-股静脉尧腘静脉及小腿交通静脉有更大的流速和时间袁均具有差异显著性渊P<0.05冤遥手术采用腔频导管消融术治疗的

包括单纯大隐静脉曲张尧大隐静脉曲张合并域级以内的深静脉瓣膜功能不全患者72例79条血管遥采用彩多普勒超声于术后1周对患者进

行复查袁发现其内径明显减小袁且血流充盈性良好袁但依旧可能存在表现为轻微血栓症状的断续状血流影像信号曰通过超声技术对患者术后1

个月进行复查袁结果显示患者静脉主干完全闭合袁伤口均为玉级愈合标准袁患者一些症状如水肿尧疼痛等全部消失或缓解遥

治疗效果袁具有较高应用价值遥

揖关键词铱彩多普勒超声曰大隐静脉曲张曰腔频导管消融术

R654.3揖文献标识码铱Adoi院10.3969/.1009-7147.2019.05.081揖中图分类号铱

结论对医院收

治的患者实施术前彩多普勒超声检查的价值较高袁能够为患者选择合适的临床治疗方式袁术中能够起到实时监测作用袁且术后可进一步评估

作为一种周围血管疾病袁大隐静脉

曲张具有较高的发病率遥有临床数据显

示袁出现下肢浅静脉功能不全方面袁女性

发生率约25%袁男性发生率约为15%

[1]遥

在疾病治疗方面袁目前多采用消融手术

治疗袁具有疗效显著尧创伤小等优势遥对

下肢浅静脉而言袁在与深静脉之间

关系方面袁其结构与生理功能均关系密

切袁对于临床能够采用本研究实施的手

术治疗则重点在于深静脉情况袁如血流

特征等

[2]遥因此袁在实施该手术治疗方式

前应有效评估深静脉情况遥彩超声具

有清晰显示下肢静脉解剖结构的功能袁

能够对血流状况进行准确评估袁能够帮

助医师明确疾病引发原因袁能够为患者

提供选择不同治疗方案的参考

[3]袁同时有

助于评估患者术后疗效

[4]遥本研究对医院

作者单位院312030

中心医院

收治的患者进行彩多普勒超声检查袁

对其行手术治疗袁探讨术前诊断及术后

应用价值遥

1对象与方法

1.1

实施乏氏试验及小腿挤压试验袁检查血液

返流情况遥术后复查与术前一致遥于检查

方法院采用传统乏氏试验的方法对患者

进行检查袁主要检查指标为下肢深静脉

返流情况以及相应返流时间袁玉级为返

流时间1~2秒袁域级为返流时间2~4秒袁

间>6秒遥盂治疗院采用射频导管消融治

疗仪对适宜患者实施消融手术治疗袁在

彩多普勒超声的监视引导下进行手

术遥对患者进行有效麻醉后袁彩多普勒

超声仪定位隐-股静脉瓣膜袁于此处进行

切开袁位置距离腹股沟韧带下方约2cm袁

分离皮下组织袁最后对静脉根部进行结

扎遥然后于内踝上方进行穿刺袁位置约2cm袁将超滑导丝置入袁并采用超声仪对

其走行进行观察袁然后经超声仪引导下

实施消融手术袁然后再逐个进行袁缓慢将

导丝推出后进行轻度加压袁闭合静脉壁遥

针对情况较为复杂的患者袁如大隐静脉

2015袁21渊6冤院521-524.

2018年12月医院收治的96例患者

41~76岁袁平均年龄渊54.7依11.3冤岁遥病程

为3~25年袁平均渊16.7依6.5冤年遥表现为下

肢水肿尧酸胀的患者60例袁表现为局部

皮肤素沉着尧溃疡的患者29例遥49例

为左侧下肢病变袁39例为右侧下肢病

变袁8例双下肢病变遥对于本研究方案患

者均知情袁且签署了知情同意书遥1.2

用彩多普勒超声诊断仪对患者下肢静

脉曲张状况进行观察袁探头频率7~12MHz曰再取患者仰卧位袁通过彩超探头

扫查静脉走向袁观察其形态尧回声等情况袁

方法院淤术前院选取患者站立位袁采

渊106条冤遥男性55例袁女性41例曰年龄

研究对象院选取2017年1月至

芋级为返流时间4~6秒袁郁级为返流时

绍兴袁浙江省绍兴市

置换术中的应用[J].临床麻醉学杂志袁

4潘小燕袁许旭东袁武静茹.连续股神经阻滞

2018袁34渊4冤院322-325.术后镇痛的效果[J].山西医科大学学报袁

6范丹袁冀承杰袁徐广民袁等.连续股神经阻滞

复合局部浸润麻醉对老年患者全膝关节

置换手术术后的镇痛效果和应激反应的

影响[J].四川医学袁2016袁37渊7冤院709-713.7侯伟袁江盈盈.局部麻醉技术在全膝关节置

换术后镇痛中的应用[J].实用骨科杂志袁

2017袁48渊11冤院1191-1194.8刘爱娜袁王耀岐袁静广建袁等.连续股神经阻

滞镇痛与静脉镇痛用于全膝关节置换术

后快速康复的比较[J].国际麻醉学与复苏

杂志袁2017袁38渊4冤院297-302.

联合口服镇痛药用于全膝关节置换术术

后镇痛的效果[J].临床麻醉学杂志袁2016袁32渊9冤院861-864.

5张洁袁肖莉袁董补怀袁等.超声引导下腰丛阻

滞联合浸润麻醉用于初次全膝关节置换

[收稿日期院2019-05-20]

渊编辑院徐锦芳冤

浙江创伤外科2019年10月第24卷第5期在匀允允栽raumatic，October2019，灾ol.24，晕o.5窑1034窑

分支较多者尧走行多变者等袁需同时实施

曲张分支手术袁在超声仪引导下进行多

点穿刺剥离袁以使术后复发率降低遥

析

1.3

采用

统

SPSS

计学分

17.0

析院

软件

本研究

进行

数

袁

据统

正态分

计

布

学分

计

量资料以渊x依s冤表示袁多组间比较采用方

差分析曰组间比较存在差异则以P<0.05

表示遥

2

2.1

结果

析院手术

术前

前

彩

袁

96

多

例

普

患

勒

者

超

渊106

声诊

条

断

冤诊

结

断

果

结

分

果院仅出现单纯隐-股静脉瓣膜功能不全

的患者为31例袁但同时出现伴随不同程

度深静脉瓣膜功能不全的患者为75例袁

其中有25例为伴有股浅静脉瓣膜功能

不全袁31例为伴有腘静脉瓣膜功能不

全袁19例为伴有股浅静脉+腘静脉+小腿

交通静脉瓣膜功能不全袁5条合并下肢

深静脉血栓遥2.2

况袁采

乏

用

氏

乏

试验

氏试验

结果

进

院

行

针

分

对下

析袁

肢

其

深

中

静

隐

脉情

-股

静脉返流时间和返流速度分别为渊3.6依1.5

和返

冤秒

流

尧渊

速度

41依

分

14

别

冤cm/s

为渊

袁

5.7

股

依

浅

2.0

静

冤

脉

秒

返

尧渊

流

50

时间

依16冤cm/s

为渊3.1

袁腘

依1.4

静

冤

脉

秒

返

尧渊

流

33

时间和

依12冤cm/s

返流

袁小

速度

腿

分

交

别

通

静脉方面返流时间和返流速度分别为渊

脉

2.3

尧腘

依0.9

静

冤

脉

秒

及小

尧渊26

腿

依

交

10

通

冤

静

cm/s

脉

遥

相

与

比

隐

袁股

-股

浅

静

静

脉的返流时间最长尧速度最大袁差异均具

有统计学意义渊P<0.05冤遥2.3

的96

术

例

前

患

乏

者

氏

渊106

试验

条

分

冤中

级结

75

果

条伴

情况

有

院

深

选

静

取

脉瓣膜功能不全袁其中29条为玉级深静

脉瓣膜功能不全袁24条为域级袁12条为芋

针存

级袁

在

10

单

条

纯

为

大

郁

隐

级

静

遥

脉曲

此次

张

治疗

的患

对

者

象

袁

主要

以及

存在大隐静脉曲张合并域级以内的深静

脉瓣膜功能不全患者袁共72例79条血

管遥2.4

患者进

术

行

前

超

及

声

术后

检查

超

袁

声

结

显

果

示

患

情况

者存

院

在

术

大

前

量

对

迂曲状且内径增宽的大隐静脉形态袁同

时存在云雾块状的缓慢血流信号袁静脉

瓣关闭不全曰其中静脉腔内壁光滑袁内径

增宽袁瓣膜形态显示不清袁血流速度缓慢

的信号则是部分合并原发性静脉瓣膜功

能不全者的对应超声结果遥通过超声于

术后1周对患者进行检查袁结果显示患

者管腔内径出现变小袁血流充盈性方面

均出现改善袁对于部分患者有血流信号袁

呈现断续状袁表明部分患者具有血栓症

状曰通过超声于术后1个月对患者进行

检查袁结果患者静脉主干完全闭合袁患者

伤口愈合良好袁且水肿和疼痛等症状得

到明显改善遥

3讨论

针对临床大隐静脉曲张袁近年来凭

借临床技术不断发展而出现多种治疗方

式袁其中本研究手术治疗是其中一种方

式[5]

时间

袁具有

短等

多种

遥彩

治疗

多

优势

普勒

袁

超

如

声

创

按照

伤小

大

尧手术

隐静

脉回流通路依次对各静脉进行扫查袁有

助于医师对病情的诊断袁详细了解并明

确疾病病变情况袁然后选择科学合理的

手术方式袁同时有助于对医师手术中的

监测与引导袁并合理评估患者术后治疗

效果[7]

多普

遥

勒

本

超

研究对医院

声检查袁探讨

收治

其在

的患

手术

者进

前

行

后

彩

的诊断指导价值遥

对于选取的患者而言袁多具有复杂

病情袁其中部分患者伴有并发症等情况

[8]

针对此类患者并不适合实施手术袁临床

遥

应对原发病进行治疗袁以对引发大隐静

脉曲张发病的因素进行消除遥本文结果

显示袁术前采用彩多普勒超声对患者

进行检查能够对下肢深静脉血栓进行清

晰诊断袁通过对瓣膜功能状况的明确袁进

而有助于对手术适应证的评估袁为临床

治疗提供参考依据遥

对于大隐静脉而言袁由于其分支较

多袁并无固定的部位袁手术仅能对静脉主

干进行治疗袁无法对其他病变分支进行

彻底治疗遥术中采用彩多普勒超声引

导能够对上述情况进行有效解决袁利用

超声诊断仪进行引导袁可使导丝头进行

准确定位袁可有效降低手术损伤曰采用超

声诊断仪定位能够明确病变具体位置袁

可有效预防肺栓塞的发生曰对于存在较

多交通支的患者袁在彩多普勒超声引

导实施曲张手术时袁可多点穿刺将导丝

导入袁进而可使手术复发率显著降低遥术

后采用彩多普勒超声对患者手术情况

进行评估袁有助于对患者恢复情况进行

及时了解袁然后采取个性化干预措施袁有

助于患者术后康复遥

综上所述袁对大隐静脉曲张患者实

施彩多普勒超声术前检查具有重要的

价值袁能够为患者选择合适的临床治疗

方式袁术中能够起到实时监测作用袁且术

后可进一步评估治疗效果袁具有较高应

用价值遥

参考文献

1薛

成

少

像

伟

在

袁

大

李

隐

岩

静

密

脉曲

袁费翔

张

袁等

腔

.彩

频

多

导

普

管

勒血

消

流

融

术中的应用价值[J].中国医药袁2018袁13

2靳

渊1

静

冤院

援

116-118.

形成的

彩

诊

断

多

价

普

值

勒超

[J].

声

中

对下

国

肢

医

深

药

静

袁2016

脉血

袁

栓

11

3

渊

陈

4冤院594-597遥

术

玲

前

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.

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彩

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[J].

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4

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3冤院

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91-92.

断

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价

袁

值

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[J].

袁等

临床

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对大

医学

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袁21渊6冤院475-476.

联合

钟林

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袁

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与

海

传

军

统

袁等

手术

援腔内激

治疗大

光疗

隐

法

静

脉曲张的临床对照研究[J].中国综合临

床袁2016袁32渊7冤院629-632援6王

析

世界

[J].解

袁

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张

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静

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.2578

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位下

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脉曲张的临床研究[J].中国初级卫生保

健袁2017袁10渊31冤院94-96.8张

联合

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治疗

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价值[J].临床医药文献电子杂志袁2017袁4渊93冤院18337-18339.

[收稿日期

渊编

院2019-05-15]

辑院杨小锋冤