西南军医２００９年３月第１１卷第２期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｓｕｒｇｅｏｎ　ｉｎ　Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ　Ｍａｒ．，２００９；１　１（２）　

在一些因病情危重无法取得标准体位检查的患者，其影像质量　

会大打折扣，给诊断的准确性带来困难，这种情况应本着抢救　

生命为第一要务的原则，仔细观察影像表现，多与临床沟通，尽　

量给临床抢救提供有价值的影像信息。需要注意的是急诊诊　

断和平时的影像学诊断一样，是形态学的诊断，是反映病变的　

客观形态改变，而非病理诊断。好比看图说话，影像表现什么，　

就描写什么，同病异影，异病同影是常见的事。急诊诊断必须　

结合临床及相关检查，相互印证，才能作出正确的诊断。　

立即嘱其回到临床科室抢救。　

４．３注重检查质量检查参数的使用将直接影响到检查质　

量，ＣＲ、ＤＲ、ＣＴ虽然都是数字化影像，可以进行图像后处理，但　

是初始图像仍是后处理的基础，必须要掌握好准确的检查参　

数，才能保证检查质量。　

急诊工作是医学影像科工作不可或缺的一部分，医学影像　

科急诊工作是速度、细心、准确三者相统一的系统工作。力求　

使用最简单易行的检查方法，力争确诊。急症患者的检查过程　

虽然短暂，但切不可轻视，往往几分钟的时间拖延，几次无谓的　

搬动，一次微小的疏忽都会造成终身遗憾。只有集中精力迅速　

有效的处理好各个环节，才能尽量避免意外情况的发生，为临　

床医生提供准确的检查信息。才能真正提高急诊工作能力，更　

好、更准确地服务于患者。　

４急诊处理必须强调的细节　

４．１“稳、轻、快、准”稳，面对较多的外伤患者，一定要保持　

冷静的头脑，不能忙中出错。轻，为防止给患者带来更大的痛　

苦，在操作中尽量轻巧适度。快，是要眼明手快，在保证诊断要　

求的前提下，以最快的速度完成检查工作，赢得救治时间。准，　

根据患者的临床表现与临床医生的初步诊断，准确地判断检查　

部位、角度、检查参数，准确地出具诊断报告，给临床抢救提供　

有指导意义的影像信息。　

４．２具备风险意识在危重急诊患者检查时，如脑外伤、全身　

参考文献　

［１］刘静，马令．放射科急诊工作素养探讨［Ｊ］．中国医药导报，　

华．基层放射科急诊摄片工作的应急措施［Ｊ］．实用　

（收稿日期：２００８－０５－２６）　

２００７，４（３）：１３１—１３２．　

［２］康腊梅，孙

多处复合伤和脊柱高位外伤等做影像学检查有一定危险性的　

患者，全部检查过程中应要求有临床医生陪同，随时注意患者　

医技杂志，１９９７，４（１）：４８．　

情况并请求临床医生协助处理。检查完毕观看影像图像后，应　

奥曲肽、垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张出血８２例临床分析　

彭红军　，张树荣　，彭秀凡　

（１．保靖县人民医院，湖南保靖４１６５００；２．成都军区昆明总医院消化科，云南昆明６５００３２）　

【摘要】　目的观察奥曲肽与垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张破裂出血临床疗效。方法　８２例患者，分为２组，　

其中奥曲肽治疗组４４例，首先用奥曲肽０．１ｍｇ静脉推注（不少于５分钟），然后以２５—３０ｕｇ／ｈ维持，垂体后叶素对照组　

３８例，垂体后叶素１８～２０ｕ静脉滴注，以０．２～０．４ｕ／ｒａｉｎ维持。两组入选患者基本资料相似，具有可比性。结果　治疗　

组，显效２９例，有效６例，总有效率７９％，无效９例，占２１％。对照组，显效２１例，有效７例，总有效率７４％，无效１０例，　

占２６％。两组显效率比较，总有效率比较，均无显著性差异。结论　本组两者比较奥曲肽与垂体后叶素治疗食管、胃静　

脉曲张破裂出血无明显差异，止血率前者稍优于后者，但对于中老年患者及原有心血管疾病患者，应以奥曲肽类生长抑　

素为首选。　

【关键词】　奥曲肽；垂体后叶素；食管、胃静脉曲张出血；治疗　

【中图分类号】Ｒ５７１　．３　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】　１６７２－７１９３（２００９）０２－０２９０－０２　

我院治疗，并经胃镜检查确诊，１例非肝硬化引起（经上级医院　

最后诊断为布一加氏综合征），余均为肝硬化失代偿期患者。　

食管、胃静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症，来势凶，　

出血量大，死亡率高达５０％，因而，食管、胃静脉曲张破裂出血　

的治疗是医学研究的重点课题。随着目前治疗药物的研究发　

展及内窥镜治疗技术的不断提高，该病的出血控制率得到明显　

提高。但对于基层医院因受到内窥镜技术的制约，只能在药物　

治疗上，寻求比较理想的治疗方法。对我院２０００—２００７年应　

奥曲肽组（治疗组）４４例，其中男性３８例，女性６例，年龄最大　

者为７２岁，最小者为２８岁，平均年龄为４９．３８岁。垂体后叶　

素联用组（对照组）３８例，男性，３１例，女性７例，年龄　

最大者为７４岁，最小者为３２岁，平均年龄５１．２０岁。门静脉　

宽度：治疗组：最宽为２．０ｃｍ，最窄为１．２ｃｍ，平均为１．４２ｃｍ；对　

照组：最宽为１．９ｃｍ，最窄为１．２ｅｒａ，平均为１．３９ｃｍ。治疗中的　

输血量：治疗组：最多为１５００ｍｌ，最少为３００ｒａｌ，平均为４２５ｍｌ；　

对照组：最多为１８００ｍｌ，最少为５００ｍｌ，平均为６３５ｍｌ。两组其　

用奥曲肽、垂体后叶素治疗该病的情况进行了分析，现报道如　

下。　

１对象和方法　

１．１对象

・

８２例患者均因食管、胃静脉曲张破裂出血而收住　

他情况见表１。　

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