成都中医药大学2012年秋季学期

期末考试试题卷（B卷）

考试科目：诊断学基础考试类别：初修

适用专业：医疗保险2011级、医院管理2011级

题号

分值

一

50

二

10

三

5

四

5

五

10

六

20

总分

100

一、最佳选择题（每小题5个备选答案中只有一个最佳答案，每小题1分，共

50小题，共计50分）

1．发热最常见的原因是：

A．感染

B.无菌坏死物质吸收

C.内分泌与代谢障碍

D.抗原抗体反应

E.皮肤散热减少

2．某发热患者，体温在39℃以上，每

日波动2~2.5℃，最低温度37.6℃，应

判断为:

A.稽留热

B.间歇热

C.弛张热

D.波浪热

E.不规则发热

3．心绞痛的胸痛，放射部位多在

A.右肩

B.左肩左臂

C.肋缘处

D.后背部

E.腰部

4．青壮年咯血伴低热、盗汗者，见于

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺癌

D.二尖瓣狭窄

E肺炎链球菌性肺炎

5．上消化道出血最常见的病因是

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.急性胃粘膜病变

1

C.消化性溃疡

D.胃癌

E慢性胃炎

6．下列哪项不是阻塞性黄疸的临床特点

A.皮肤瘙痒

B.心率减慢

C.皮肤呈浅黄

D.血清结合胆红素增多

E陶土样大便

7．血清结合胆红素和非结合胆红素均增

加见于

A.肝外阻塞性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.肝内阻塞性黄疸

D.溶血性黄疸

E胆汁淤积性黄疸

8．尿中尿胆原增加，胆红素阴性的是

A.肝外阻塞性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.肝内阻塞性黄疸

D.溶血性黄疸

E胆汁淤积性黄疸

9．以下哪项不属于意识障碍的类型

A.嗜睡

B.昏睡

C.思睡

D.浅昏迷

E.深昏迷

10．面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮

和小须，见于

A.高血压病

B.肾脏疾病

C.肾上腺皮质肿瘤

D.肾上腺髓质肿瘤

E.甲状腺疾病

11．患者只能坐于床沿上，并以两手置

于膝盖上才能感到病情可以暂时减轻，

此体位为

A．被动体位

B.自动体位

C．强迫立位

D．强迫坐位

E.辗转体位

12．关于胸骨角的组成，下列哪项是正

确的

A.由胸骨柄与胸骨体的连续处向

前突起而成

B.胸骨柄与锁骨胸骨端之连接

C.胸骨体与剑突相连处

D．胸骨与左右第2肋软骨连接

E．胸骨与左右第3肋软骨连接

13．胸骨特别是下部显著前突见于

A.扁平胸

B．桶状胸

C．漏斗胸

D.鸡胸

E．液气胸

14．支气管肺泡呼吸音正常出现在

A.喉部

B.胸骨上窝

C.背部第六颈椎至第1.2胸椎附近

D.胸骨角附近

E锁骨上窝

15．下列哪项可使腹式呼吸减弱或消失

A.肺炎

B.肋骨骨折

C.胸膜炎

D.肋间神经麻痹

E腹膜炎

16．语颤减弱或消失见于

A．肺实变

B．压迫性肺不张

C．肺空洞

D．肺气肿

E．肺肿瘤

17．呼吸困难伴咯粉红泡沫痰见于

A.肺结核

B.大叶性肺炎

C.急性肺水肿

D.胸腔积液

E.支气管哮喘

18．大叶性肺炎的叩诊音为

A.鼓音

B.浊音或实音

C.过清音

D.清音

E破壶音

19．桶状胸，气管居中，语音震颤减弱，

叩诊呈过清音，呼吸音减弱。见于

A.阻塞性肺不张

B.大量胸腔积液

C.阻塞性肺气肿

D.气胸

E.压迫性肺不张

20．右侧胸痛，伴气管左移，右胸语颤

减弱，叩诊为浊音，呼吸音和语音传导

消失。应当考虑右侧有

A.大叶性肺炎

B.胸腔积液

C.自发性气胸

D.肺不张

E胸膜炎

21．左心室长大，心尖搏动移向

A.左方

B.左下方

C.右方

D.右后方

E.左后方

22．下列哪种病变可使心浊音界呈梨形

改变

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

23．不支持功能性杂音特点的是

A.出现在任何瓣膜听诊区

2

B.心脏大小正常

C.强度多在2/6级以下

D.杂音柔和呈吹风样

E.传导比较局限

24．第一心音最强部位

A.二尖瓣听诊区

B.三尖瓣听诊区

C.肺动脉瓣听诊区

D.主动脉瓣听诊区

E.主动脉瓣第二听诊区

25．心尖搏动向左移位，心尖区舒张期

震颤，心尖区第一心音亢进，闻及舒张

中晚期隆隆样杂音，可能诊断为

A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．肺动脉瓣关闭不全

D.三尖瓣关闭不全

E．主动脉瓣关闭不全

26．肝颈静脉回流征阳性见于

A.右心衰

B.严重贫血

C.主动脉瓣关闭不全

D.高心病

E.甲状腺功能亢进

27．肝浊音界消失见于

A．急性胆囊炎

B．急性胃炎

C．急性胰腺炎

D．急性阑尾炎

E．溃疡病穿孔

28．麻痹性肠梗阻时表现为

A．腹胀及胀痛感

B．腹部绞痛

C．肠型及蠕动波

D．肠鸣音呈金属音调

E．频繁排气排便

29．胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疽，

应考虑

A．胆囊炎

B．胆管炎

C．胰头癌

D．胆囊结石

E．胆总管结石

30．关于腹部反跳痛不正确的是

A．检查时腹部出现压痛后手指于

原处稍停片刻

B．检查时腹部出现压痛后迅速抬

手

C．当突然抬手时腹膜被牵拉引起

疼痛

D．阳性说明腹膜壁层已受累及

E．见于急慢性腹膜炎

31．为明确阑尾点有否压痛，可用

A．深部滑动触诊法

B．双手触诊法

C．深压触诊法

D．冲击触诊法

E．浅部触诊法

32．某患者因上腹部饱胀不适，清晨未

进食来院就诊，检查发现上腹有振水音。

该患者最可能是

A.正常情况

B．胃内有大量液体潴留

C.腹腔内有大量液体

D.腹腔内有游离气体

E．腹腔内有肿块

33．检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上

血流方向由下至上，脐以下血流由上至

下，该患者符合下列哪项

A．上腔静脉阻塞

B．下腔静脉阻塞

C．门静脉高压或门静脉阻塞

D．髂内静脉阻塞

E．髂外静脉阻塞

34．正常肝脏

A．质地柔软

B．质地稍韧

C．轻压痛

D．有搏动

E．边缘整齐，薄厚不一致

35．腹痛患者出现下列哪种表现提示胃

肠穿孔

A.压痛、反跳痛、腹肌紧张

B.移动性浊音阳性

C.白细胞增高及核左移

D．肠蠕动音增强

E．肝浊音界消失

36．下列哪项不正确

3

A.正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘43．血、尿淀粉酶显著增高见于

下1cm.A．胰头癌

B.正常人肝脏可达剑突尖下3cmB．急性胰腺炎

C.正常人脾脏肋缘下可触到C．肠穿孔

D.正常人可能触及右肾下极D．慢性胰腺炎

E.正常人左下腹部可触及乙状结肠

37．脉压差减小见于

A.动脉硬化

B.甲亢

C.心包积液

D.严重贫血

E.主动脉瓣关闭不全

38．拉塞格征阳性提示

A.腰椎间盘突出

B．脑膜炎

C．蛛网膜下腔出血

D．颈椎病

E．休克

39．以下哪项不属于深反射

A.肱二头肌反射

B.腹壁反射

C.肱三头肌反射

D.膝反射

E踝反射

40．兼有运动和感觉的混合神经是

A.嗅神经

B.动眼神经

C.视神经

D.三叉神经

E舌下神经

41．粪便以粘液和脓血为主，镜检发现

大量白细胞，并有红细胞和吞噬细胞。

最可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.阿米巴痢疾

C.细菌性痢疾

D．溃疡性结肠炎

E．

42．正常尿中可出现的是

A.透明管型

B.上皮细胞管型

C.颗粒管型

D.腊样管型

E.红细胞管型

E．胆道疾病

44．为确定肝功能有无损害，一般常选

择的检查是

A.谷丙转氨酶

B.肌酸激酶

C.碱性磷酸酶

D.血清淀粉酶

E酸脱氢酶

45．心肌梗死的"损伤型"心电图改变主

要表现在

A.R波电压降低

B.异常Q波

C.T波直立高耸

段抬高

E.T波对称性

46．Ⅰ与Ⅲ导联QRS波的主波都向

上，QRS平均心电轴应为

A．电轴不偏

B．电轴左偏

C．电轴右偏

D．电轴极度右偏

E．正常心电轴

47．心肌梗死患者，在心电图上产生巨

大高耸T波,以后迅速出现S-T段抬高，

但无异常Q波，则该患者处于心肌梗死

的

A．超急性期

B．急性期

C．近期

D．陈旧期

E．亚急性期

48．在心电图上P波反映的是

A．窦房结除极

B．窦房结复极

C．心房除极

D．心房复极

E．房室结除极

49．声影常见于

A.急性胆囊炎

4

B.慢性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胆结石

E.慢性胰腺炎

50．有关主诉的描述，下列哪项不对?

A．患者感受最主要的疾苦或最明

显的症状

B．可初步反映病情轻重与急缓

C．本次就诊最主要的原因

D．尽可能用病人自己的言词

E．主诉并非现病的主要表述

二、多选题（每小题5个备选答案中至少有一个是正确的，多选、少选均不得分，

每小题1分，共10小题，共计10分）

51．咯血可见于

A．肺炎

B．肺结核

C．慢支炎

D．支气管扩张症

E．肺癌

52．胸痛伴休克见于

A．胸膜炎

B．中毒性肺炎

C．心包炎

D．急性心肌梗死

E．慢支炎

53．正常人支气管呼吸音出现的部位在

A．喉部

B．胸骨角附近

C．胸骨上窝

D．右肺尖

E．左肺尖

54．稽留热见于

A.伤寒

B.败血症

C.大叶性肺炎

D.急性肾盂肾炎

E.膀胱炎

55．心房颤动的听诊特点包括

A.心律绝对不齐

B.胎心律

C.脉搏短绌

D.心动过缓

E.心音强弱绝对不等

56．听到心脏杂音后，可从以下哪些方

面分析其特性

A.最响部位

B.出现的时期

C.性质

D.强度

E.传导方向

57．脑膜刺激征包括

A．Brudzinski征

B．Kernig征

C．颈强直

D．Hoffmann征

E．昂伯氏征

58．下列属于心绞痛特点的是

A．常位于胸骨后

B．呈压榨性痛

C.持续时间短暂

D.常无明显诱因

E.含可缓解

59．与眼球运动有关的脑神经是

A.滑车神经

B.外展神经

C.视神经

D.动眼神经

E三叉神经

60．洋地黄效应的心电图改变包括

A.Q-T间期缩短

段呈下垂型下移

C.鱼钩状ST-T

D.室早二联律

E．窦房阻滞

5

三、填空题（每空1分，共5空，共计5分）

61．关于心脏相对浊音界，通常的叩诊顺序是先叩_____界，后叩_____界，由下而上，

由________向_______。

62．梗阻性黄疸，血中结合胆红素_____，非结合胆红素基本正常。

四、名词解释（每小题1分，共5小题，共计5分）

63．心脏杂音

64．甲亢面容

65．啰音

66．肝掌

67．声影

五、简答题（每小题5分，共2小题，共计10分）

68．咯血的问诊要点。

69．简述浅表淋巴结肿大的临床意义。

六、问答题（每小题10分，共2小题，共计20分）

70．简述二尖瓣狭窄时视、触、叩、听的阳性体征。

71．何为血尿、脓尿？血尿、脓尿的临床意义是什么？

成都中医药大学2012秋诊断学基础B卷答案及评分标准

供2011级医保医管专业使用

一、最佳选择题（每小题1分，共50小题，共计50分）

6

1.A2.C3.B4.A5.C6.C7.B8.D9.C10.C

11.D12.A13.D14.D15.E16.D17.C18.B19.C20.B

21.B22.D23.A24.A25.B26.A27.E28.A29.C30.B

31.C32.B33.C34.A35.E36.C37.C38.A39.B40.D

41.C42.A43.B44.A45.D46.A47.A48.C49.D50.E

二、多选题（每小题1分，共10小题，共计10分）

三、填空题（每空1分，共5空，共计5分）

61．左右外内

62．升高

四、名词解释（每小题1分，共5小题，共计5分）

63.心脏杂音：除心音和额外心音以外出现的一种具有不同频率、不同强度、持续时间

较长的夹杂声音。其产生机制是由于心脏血管结构异常、血流动力学改变或血粘度变化，使

层流变为湍流（或旋涡）冲击心壁或血管壁等，使之发生振动而产生。

64.甲亢面容：眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌，兴奋不安，烦躁易怒。见

于甲状腺功能亢进症。

65.啰音：呼吸音以外的附加音。

66.肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际肌处常发红，加压后退。与雌激素增多有关。

67.声影：超声遇到骨骼、结石、钙化等密度大的介质时，声阻抗大，超声被完全反射

回去，其深层因无声能而呈无回声平直条状区，称为声影。

五、简答题（每小题5分，共2小题，共计10分）

68.⑴病史特点（年龄、性别等）（1分）

⑵咯出的还是呕出的（0.5分）

⑶咯血量（1分）

⑷血的颜（1分）

⑸咯痰、痰量及其性状与嗅味（0.5分）

⑹伴随症状（1分）

69.（一）局限性淋巴结肿大

1．非特异性淋巴结炎：如颈部淋巴结肿大常由化脓性扁桃体炎、齿龈炎等急慢性炎症

7

引起；上肢炎症常引起腋窝淋巴结肿大；下肢炎症常引起腹股沟淋巴结肿大（1.5分）

2．淋巴结结核（0.5分）

3．恶性肿瘤淋巴结转移：左锁骨上窝淋巴结肿大常为腹腔脏器癌肿转移；右锁骨上窝淋

巴结肿大多为胸腔脏器癌肿转移；鼻咽癌易转移到颈部淋巴结；腺癌常引起腋下淋巴结肿

大（1.5分）

（二）全身性淋巴结肿大：见于传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，急、慢性白血病，系统性

红斑狼疮，链霉素过敏反应等（1.5分）。

六、问答题（每小题10分，共2小题，共计20分）

70．二尖瓣狭窄的体征主要有：

答：视诊二尖瓣面容（1分），心尖搏动向左移（1分），可有中心性发绀。

触诊心尖搏动向左移（1分），心尖部可触及舒张期震颤；（1分）

叩诊心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰部膨出，呈梨形（1分）。

听诊心尖部S

1

亢进（1分），有较局限的、递增型隆隆样舒张中晚期杂音（1分）；

可伴有开瓣音，P

2

亢进、分裂；（1分）肺动脉瓣区GrahamSteell杂音（1分）。

三尖瓣区收缩期杂音（1分）。

71.何谓脓尿、血尿？各有何临床意义？

答：离心后的尿沉渣，若每个高倍镜视野均见到1～2个红细胞，即为异常表现；若每

个高倍镜视野超过3个以上，尿外观无血者，称为镜下血尿；尿内含血量较多，外观呈红

，称肉眼血尿。（2.5分）

血尿常见于急性肾炎、慢性肾炎急发、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎、

狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血友病及肿瘤等。（2.5分）

尿沉渣离心后每高倍镜视野超过5个白细胞或脓细胞，称镜下脓尿（2.5分）。

脓尿多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。成年女性若

生殖系统有炎症，尿内常混入分泌物，镜下除成团的脓细胞外，还可看到多量扁平上皮

细胞，应与泌尿系感染相鉴别，需取中段尿复查。（2.5分）

8