河南外科学杂志２０１１年１月第ｌ７卷第１期ＨＥＮＡＮ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＳＵＲＧＥＲＹ　Ｊａｎ．２０１１．Ｖ０１．１７．Ｎｏ．１　・４３・　

为预防及减少术中出血，术前应全面评估病人情况，准　

备充足的血源供应，术前应作Ｂ超检查，了解肌瘤的部位、大　

小及数目，以决定手术切口位置及方式。一般肌瘤剥除术应　

参考文献　

［１］连丽娟，林巧稚．妇科肿瘤学［Ｍ］．北京：人民卫生出版　

社，１９９９：３２５—３２７．　在剖宫产之后进行，待胎盘娩出后子宫生理性收缩，并在肌　

瘤四周及基底部用缩宫索、垂体后叶素或欣母沛封闭注射，　［２］吴裕中．妊娠合并子宫肌瘤［Ｊ］．实用肿瘤杂志２００９，２４・　

瘤体界面清晰后剥除。止血带对减少肌壁间肌瘤切除术中　（１）：８—１０．　

出血有很好的效果。另施术者必须技术娴熟，能承担髂内动　

（收稿２０１０—１１—１）　

脉或子宫动脉结扎术及子宫切除术。　

ＤＩＯＭＥＤ激光联合手术治疗下肢静脉曲张疗效探讨　

朱盛兴　仝现州　

郑州人民医院周围血管外科　郑州４５００５２　

【摘要】　目的探讨激光联合手术治疗下肢静脉曲张的疗效及并发症。方法传统手术方法高位结扎剥脱大隐静脉主　

干，腔内激光治疗下肢浅表曲张静脉，观察７５例９６条患肢术后刀口愈合情况及并发症。结果　所有患肢切口愈合良好，术后　

曲张浅静脉全部消失，２３条患肢出现皮下淤血，ｌ２例出现小腿局部条索状硬块、红肿及疼痛，隐神经损伤导致皮肤麻木２例，　

皮肤灼伤２例，经对症治疗后好转。结论激光联合手术治疗下肢静脉曲张疗效好，创伤小，是一种安全的治疗方法。　

【关键词】　手术；腔内激光治疗；下肢静脉曲张　

【中图分类号】　Ｒ５４３．６　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】　１００７—８９９１（２０１１）０１—００４３—０２　

下肢静脉曲张是临床常见病，常规手术治疗创伤大、术　代头孢菌素类３　ｄ防止感染，应用低分子右旋糖苷５００　ｍＬ　３　

后瘢痕多，影响美观。我院自２００４年起引进达美德激光仪　ｄ，静脉输注活血化瘀类药物ｌ周预防深静脉血栓，术后１　ｄ　

联合手术治疗下肢静脉曲张，术后疗效良好，现将２００９—０３　即下床活动，并于床上行下肢肌肉收缩功能锻练，Ｅｌ服威利　

～２００９—１２部分病例报道如下。　坦片，术后１０　ｄ拆线，出院后穿弹力袜９０　ｄ，口服肠溶阿司匹　

林片１００　ｍｇ／ｄ，共６个月，继续口服威利坦片６０　ｄ。　

ｌ资料和方法　

１．１　临床资料本组患者共７５例，男２８例，女４７例；年龄　２　结果　

２９～６６岁，平均５０岁。病程４～３０　ａ，平均１１．２　ａ。双下肢　９６条肢体切口均Ｉ期愈合，曲张静脉团全部消失，２３条　

２１例，左下肢３６例，右下肢１８例。所有患者均表现为程度　患肢出现皮下淤血，未行特殊处理，１周后自行好转，１２条肢　

不同浅静脉迂曲，４５例伴有下肢酸困不适，３７例伴有轻度足　体早期出现ＥＶＬＴ的静脉走向条索状硬结，局部应用喜疗妥　

靴区素沉着，１３例伴有夜间小腿抽搐，均无溃疡及明显下　软膏后，１～２周消失，２例出现皮肤灼伤，经对症治疗，１周后　

肢肿胀，术前患肢静脉造影排除深静脉瓣膜功能不全。　好转。皮肤颜均有不同程度改善。术后８～１２　ｄ出院，平　

１．２治疗方法术前１　ｄ行曲张静脉标记，腰硬联合麻醉，　均１０．６　ｄ。术后随访０．５～１　ａ，全部治愈，无１例深静脉血栓　

平卧位，平行于腹股沟韧带下方卵圆窝体表投影处做一长２　

形成，未见复发，恢复正常生活。　

～３　ｃｍ斜行切口，结扎切断大隐静脉各个属支，股隐静脉汇　

合处０．５～１．０　ｃｍ处切断大隐静脉主干，近端双重结扎。内　３　讨论　

踝外上方处做１　ｃｍ纵行切口，显露大隐静脉，远端结扎切　下肢静脉曲张的主要临床表现是下肢浅表静脉蚯蚓状　

断，以静脉剥脱器完整或分段剥脱大隐静脉，皮下隧道以灌　迂曲，早期影响美观，后期出现肢体困胀不适等症状，导致生　

洗液冲洗，（灌洗液组成：生理盐水５００　ｍＬ，２％利多卡因针　

活质量下降。传统治疗方法创伤大、术后瘢痕多、部分病人　

２０　ｍＬ，１％。肾上腺素０．５　ｍＬ），压迫止血，缝合各切口。余表　尤其是女性病人心理上难以接受。微创手术是近年来外科　

浅曲张静脉行激光治疗，方法是应用英国产ＤＩＯＭＥＤ半导体　发展的一种趋势，腔内激光治疗下肢浅静脉曲张（ＥＶＬＴ）是　

激光机，打开激光发射器为准备状态，设定功率为１２　ｗ，持　目前最新的微创方法之一。手术原理是通过小口径的光导　

续时间及间隔时间均为１　Ｓ。按术前标记以１８号套管针刺　纤维在静脉内输送红外线激光，激光通过光纤末端向四周散　

人表浅曲张静脉，抽出针芯，置入光纤，激发激光，烧灼碳化，　射，通过光热作用被周围的组织吸收转化为热能，引起内皮　

同时沿红外光闪烁标志处加压，使静脉塌陷闭合。　细胞和内膜广泛的热损伤，使血管壁的蛋白质或酶变形和失　

１．３术后处理　术后患肢弹力绷带包扎１周，静脉输注一　活，破坏静脉壁的结构，形成纤维化而使血管产生收缩和永