堕堕医学２０１１年４月第２３卷第４期　Ｍｅｄ　Ｊ　Ｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ，Ａｐｒｉｌ　２０１１，Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．４　

高频彩超检查对大隐静脉曲张术前的临床意义　

杨　芳，胡　林，倪　然，吴志艳　

（四川Ｉ省林业中心医院，四Ｊｆｆ成都６１００８１）　

【摘要】　目的探讨彩多普勒高频超声在诊断大隐静脉曲张中的应用价值。方法　对临床疑诊的３２例大隐静　

彩多普勒高频超声检查　脉曲张患者，进行彩多普勒高频超声检查，并对超声结果与手术结果进行对比分析。结果

诊断为大隐静脉曲张３２倒，其中１１例进行了手术治疗，１Ｏ例与彩超检查诊断相符合，１例漏诊，诊断符合率９１　。结　

论彩多普勒高频超声作为检查大隐静脉曲张的首选方法之一，为临床手术提供有价值的影像学信息。大隐静脉曲　

张术前彩超检查具有重要的临床意义。　

【关键词】彩多普勒高频超声检查；　大隐静脉曲张；　血栓；　下肢深静脉反流　

【中图分类号】Ｒ　４４５．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—３５１１．２０１１．０４．０５４　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｌｏｒ　ｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｏｎ　ｇｒｅａｔ　

ｓａｐｈｅｎｏｕｓ　ｖｅｉｎ　ｖａｒｉｃｏｓｅ　

ＹＡＮＧ　Ｆａｎｇ，ＷＵ　Ｙａｎ，ＮＩ　Ｒａｎ，ＨＵ　Ｌｉｎ　

（Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｆｏｒｅｓｔｒｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ　６１００８１）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｏｌｏｒ　ｄｏｐｐｌｅｒ　ｈｉｇｈ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｇｒｅａｔ　ｓａｐｈｅｎｏｕｓ　

ｖｅｉｎ　ｖａｒｉｃｏｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　３２　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　ｏｆ　ｇｒｅａｔ　ｓａｐｈｅｎｏｕｓ　ｖｅｉｎ　ｖａｒｉｃｏｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｉｇｈ—ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　

ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｏｆ　３２　ｐａｔｉｅｎｔｓ，１１　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓｅｄ　ａｓ　ｇｒｅａｔ　ｓａｐｈｅｎｏｕｓ　ｖｅｉｎ　ｖａｒｉｃｏｓｅ．Ｔｈｅｒｅ　

ｗｅｒｅ　１０　ｃａｓｅｓ　ｃｏｎｓｉｓｔａｎｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｏｌｏｒ　ｄｏｐｐｌｅｒ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｅｘａｍ—　

ｉｎａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｓａｐｈｅｎｏｕｓ　ｖｅｉｎ　ｃａｎ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｖａｌｕａｂｌｅ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．　

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｃｏｌｏｒ　ｄｏｐｐｌｅｒ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；　Ｇｒｅａｔ　ｓａｐｈｅｎｏｕｓ　ｖｅｉｎ；Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ；Ｄｅｅｐ　ｖｅｎｏｕｓ　ｒｅｆｌｕｘ　

大隐静脉曲张是周围血管外科的常见病，临床诊　１．２仪器和方法应用意大利百胜Ｍｙｌａｂ５０型及美　

断较容易，但术前必须明确判断大隐静脉曲张是否是　

深静脉疾病的代偿机制，静脉内有无血栓、瓣膜情况、　

深静脉的结构及血流状态。随着超声技术的不断发　

国ＨＰＭ２４１０Ａ型彩多普勒超声诊断仪，探头频率　

１０ＭＨｚ，受检患者平仰卧和俯卧结合，采用直接检查　

法，沿着大隐静脉正常解剖走行方向横切和纵切连续　

扫查，观察大隐静脉走行、管径、交通支、有无血栓；了　

解深静脉内径，内壁是否光滑，内部有无血栓及有无　

反流等情况。　

２　结果　

展，彩多普勒高频超声检查能直观的观察大隐静脉　

的走行，内径、曲张程度、交通支情况、有无血栓及下　

肢深静脉有无反流等，本研究分析了３２例大隐静脉　

曲张的声像图表现，对临床医师全面了解掌握患者静　

脉系统状况及选择治疗方案具有积极的指导意义。　

１资料与方法　

１．１一般资料　３２例均为本院２００８年１月～２００９　

年１２月彩超诊断为大隐静脉曲张的患者，其中男性　

３２例均有大隐静脉增宽（见图１），宽度约５．５～　

７．８ｒａｍ，双侧者１６例，右侧者７例，左侧者９例，交通　

支形成伴扩张１９例（宽度约４～１３ｒａｍ）；伴有大隐静　

脉交通支内血栓形成者４例（见图２），伴胭静脉血栓　

２１例，女性１ｌ例，年龄４７～８３岁，平均年龄６５．７３　

岁。临床诊断为大隐静脉曲张的１６例；下肢水肿４　

例；脉管炎、糖尿病各２例，下肢血栓、高血压病、肺栓　

塞、小腿脓肿、肾功能不全、下肢麻木、子宫内膜癌伴　

形成者１例，伴小隐静脉血栓形成者１例，伴大隐静脉　

反流１８例（Ｉ级４例，Ⅱ级７，Ⅲ级５例，Ⅳ级２例）　

（见图３、４），伴股静脉反流者７例（Ｉ级３例，Ⅱ级２　

例，Ⅲ级２例），伴胭静脉反流者７例（Ｉ级４例，Ⅱ级　

３例），伴有淋巴结长大的有１０例。下肢静脉瓣功能　

不全判断标准为：Ｉ级：反流持续时间为１～２秒；Ⅱ　

下肢水肿、下肢痛各１例；伴患肢素沉着４例；伴患　

肢疼痛１０例。　

西部医学２０１１年４月第２３卷第４期　Ｍｅｄ　Ｊ　Ｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ，Ａｐｒｉｌ　２０１１，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．４　

出，引起纤维增生和素沉着。局部组织因缺氧而发　

生营养不良，易并发皮炎、淋巴管炎和溃疡［５］，曲张静　

脉易并发血栓性静脉炎，曲张静脉处疼痛，出现红肿　

硬索，有压痛，并可形成经久不愈的溃疡等。临床上　

患者常有患肢酸胀不适、浮肿、素沉着、皮肤脱屑，　

肢体沉重感、易疲劳、乏力等，多在久立或午后感觉加　

重，有时可伴小腿肌肉痉挛。部分患者无明显不适。　

本文患者大多为长期从事站立工作，如伐木工、　

血管彩超在大隐静脉术前的评价及为重要，可明　

确大隐静脉曲张的程度、瓣膜情况、管内是否合并血　

栓，深静脉内及瓣膜情况等，从而避免盲目进行大隐　

静脉曲张手术治疗而造成术后深静脉血栓。由于血　

管彩超具有无创性、禁忌证较少、操作简便、可重复性　

等优点在周围血管疾病的应用日益广泛。彩超对评　

价下肢大隐静脉曲张患者的深、浅、交通静脉三个系　

统的结构及血流状态进行全面检查有十分重要的价　

值。　

【参考文献】　

［１］李建初．血管和浅表器官彩多酱勒超声诊断学［Ｍ］．北京：北京　

医科大学、中国协和医科大学联合出版社，１９９９：１８５－１８６．　

警察、售货员、农民等，男性多于女性。平时大部分无　

明显症状（２６例），仅有１０例行走时间长后感患肢酸　

胀痛，４例出现皮肤素沉着。４例大隐静脉出现血　

栓，胭静脉及小隐静脉各１例出现血栓，可能与浅静　

脉迂曲血流缓慢有关。大隐静脉瓣膜功能不全造成　

的血液返流是下肢静脉曲张的主要病因。手术治疗　

是本病的主要方法，包括对大隐静脉主干、曲张静脉　

团块及交通支的处理等３方面。在大隐静脉汇入深　

［２］吴阶平，裘法祖，黄家驷．外科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出　

版社，２００３：８８０．　

［３］王成洪，丁锐，张秀珊，等．曲张大隐静脉的病理改变与临床关　

系初步探讨［Ｊ］．安徽医学，２００２，２３（２）：２２－２３．　

［４］徐智章，张爱宏．外周血管超声彩血流成像［Ｍ］．北京；人民卫　

生出版社，２００２：１５１．　

静脉的部位结扎大隐静脉及其分支治疗大隐静脉曲　

张，以及高位结扎合并剥脱术，可减少术后静脉血液　

返流，防止复发，且有利于治疗部位曲张静脉壁收缩　

［５］肖春梅，钟毓东，陈琴，等．下肢深静脉血栓形成的彩多普勒超　

和纤维化，达到闭锁静脉的目的。　

４结论　

声诊断价值［Ｊ］．西部医学，２０１０，２２（１０）；１９１３—１９１４．　

（收稿日期：２０１０—０６－３０；修回日期ｚ　２０１０—１１—０３，编辑：陈舟责）　

本刊对来稿中“论著’’的行文次序与规范要求　

不少作者的来稿中行文次序混乱，内容不全，质量较低，以致影响论文的被录用率。借此，本刊参照国家标　

准对学术论文的撰写要求，就“论著”体裁中的中、英文行文次序与要求简述如下。　

１．中文包括：文题，作者姓名，作者单位（应含科室），作者单位所在省、市（县）地名及，摘要（采用　

结构式摘要，包含目的、方法、结果、结论四项，要用第三人称撰写，不得使用“我院”、“我们”、“本文”、“笔者”等作　

为主语，文字数以１５０￣３００个汉字为宜），关键词（３－－８个，不得少于３个）；正文［包含：前言（引言）、资料（材料、　

对象、实验）与方法、结果、讨论、结论等５部分］；参考文献（按２００５年ＧＢ／Ｔ７７１４—２００５国家标准“文后参考文献　

著录规则”要求进行著录）。　

２．英文在中文“关键词”下方空两行排译英文摘要，包括：文题，作者姓名（三名以上者只著列前三名，后书　

“，ｅｔ　ａｌ”，中国作者用汉语拼音，姓前名后，外国作者的姓名写法遵从国际贯例），作者单位，作者单位所在省、市　

（县）地名及，摘要（与中文内容相对应、一致），关键词（与中文相对应）；正文中的表题、图题英文，排在　

中文表题、图题之下。　

３．为提高来稿的规范与标准，希作者撰稿前先参阅本刊：２００７年第６期１２１８￣１２２１页（关于医学论文的“论　

著”界定原则与晋升职称申报中对“论著”要求的探讨）、２００８年第２期４２７－－４３０页（如何提高医学论文的被录用　

率）和２００８年第４期８９２￣８９３页（应规范医学学术论文主体部分中“讨论”与“结论”的撰写要求）等三篇论文及　

“《西部医学》投稿须知”（见本刊２０１１年第１期第２００页），以提高所撰论文的被录用率。　

（本刊编辑部）