上消化道出血的急救护理
-
上消化道出血的急救护理
发表时间:2011-07-26T15:18:35.653Z来源:《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者:孙会
[导读]上消化道出血是急诊常见急危重症,其出血来势凶猛,常伴有休克,可危及生命[1]。
孙会(四川省人民医院急诊急救部四川成都610015)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)17-0299-02
【关键词】上消化道出血急救护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属
这一范围。上消化道出血是急诊常见急危重症,其出血来势凶猛,常伴有休克,可危及生命[1]。急性大出血可危及生命,迅速正确有效的
治疗是急救的关键,而恰当的护理又是抢救成功的重要环节。现总结上消化道出血的急救护理如下。
1急救护理
1.1准备好急救物品及药品如三腔二囊管、吸引器、止血药及升压药,以备齐全,抢救时急用,一般采取平卧位,双下肢抬高30°,
头偏向一侧。及时清理口腔及鼻腔的血迹,保持呼吸道通畅,以防窒息。
1.2补充血容量立即建立静脉通道,补充血容量,及时纠正休克。上消化道出血患者,因出血量多,处于失血性休克性状态,此时应
快速补充血容量是抗休克的关键,建立两条静脉通道,一条为输血补液用,一条静注降门脉压药物,在短时间内补充足够的液体和药物,
同时急查血常规,及时配血。此时应快速补液是抗休克治疗的重要措施之一,以恢复和维持血容量及有效循环血量[2]。
1.3有效止血上消化道出血治疗成功的关键是明确出血部位及病因,根据出血情况采取相应的措施。采取适当有效的止血方法非常重
要。对食管胃底静脉曲张破裂出血,可采用双气囊三腔管压迫止血,一般压迫48h~72h,经放气观察12h~24h无出血时可拔管,拔管前应
口服液状石蜡,防止因黏连而引发再出血。溃疡及胃黏膜病变引起的出血应用胃内降温止血法止血。
1.4病情观察应密切观察意识及生命体征的变化,15min~30min测量1次脉搏、呼吸、血压,并做好记录,注意观察呕血、便血的次
数、量及颜变化,准确记录24h出入量,通过观察血压、脉搏,黑便或呕吐量与次数来判断出血量,如患者轻微的体位变化即出现心慌、
头晕、出冷汗甚至昏厥、血压下降,提示出血量大,如果出现以下情况提示可能再出血的情况:(1)反复恶心、胃部不适、烦躁、黑便次
数多;(2)经输液和输血处理后血压无明显改善或好转后又恶化,中心静脉压波动不稳;(3)血常规中红细胞、血红蛋白与红细胞压积进行
性下降;(4)尿量正常但血尿素氮持续增高,如出现上述情况应立即告知医生,必要时可留置胃管。定期抽吸胃内容物,监护出血情况,
为医生提供诊治依据。
1.5心理护理病人一旦出血呕血或大量便血,护士首先应保持镇静,并稳定病人的情绪。精神紧张是诱发大出血的重要原因,护士在
认真做好抢救护理工作的同时,应注重体贴安慰病人,耐心向病人解释,讲明精神因素与病情发生发展及治疗等密切相关[3];通过多种方
式了解病人的心理状况,关心体贴、疏导他们消除紧张情绪,取得病人信任,并解决有关问题,护理人员要具备良好的心理素质,忙而不
乱,态度诚恳,给予患者心理支持,使患者消除焦虑、紧张、恐惧心理,树立信心配合治疗。
2体会
急性上消化道出血以呕血或黑便为首发征兆,合并周围循环衰竭,病情重、变化大。因此,在急救护理中,应争分夺秒,快速反应,
迅速准确地对病情进行评估,做出有效的判断,制订抢救护理计划,实施有效的护理[4]。在整个抢救护理中,保证病人的基本生命支持,
如保持呼吸道畅通、建立有效的静脉通道、抗休克、采用有效的止血方法,同时加强心理护理等,使病人及家属积极配合治疗与护理,从
而提高抢救成功率及病人的生活质量。指导病人回家后应预防上消化道再次出血,注意一些诱发因素,如饮食不当、上呼吸道感染、刺激
性食物、劳累、情绪波动,按时服药,禁用片剂药物,应研成粉后再服用,合理饮食,注意休息,适当运动,尽量减少在公共场所停留时
间过长,避免劳累,善于学会自我控制、保持情绪稳定,如出现头晕、黑便、疲乏无力、性格行为改变时应及时就医,加强健康教育,做
好出院指导很重要。指导病人如何观察病情,按时服药,调节饮食,注意休息等。
加强健康教育,做好出院指导对预防出血、预防疾病复发具有一定的作用。
参考文献
[1]刘红艳.上消化道出血的护理概况[J].护理研究,2004,18(8C):1420~1421.
[2]李素霞.上消化道出血的中西医护理进展[J].护理研究,2002,16(8):451.
[3]李小英.上消化道出血病人的心理护理[J].护理研究,2006,20(6C):1632~1633.
[4]苗新华.急性上消化道出血的护理体会[J].咸宁学院学报(医学版),2007,21(6):538~539.
推荐内容
-
今日云南新冠疫情最新消息公布:云南新增本土确诊病例8例
随着新冠疫情在全球的加速蔓延,感染人数持续上升,面对严峻疫情,共同抗击疫情的声音日益迫切,据云南省卫健委最新通报,4月8日0时至24时
-
研究人员创建了基于酵母的可穿戴辐射传感器
普渡大学研究人员开发的一种新型辐射传感器是一种可穿戴的,一次性的,薄膜型设备,制造于纸质基材上,其中酵母细胞(Saccharomyces cerevi
-
应采儿晒小儿子全身照 7年了床没变baby变成了陈弟弟”
说起应采儿和陈小春大家应该不陌生,两人一直是娱乐圈中的明星情侣,很是恩爱,两个人在前段时间陈小春的演唱会之时,宣布了应采儿怀孕...
-
2021学校师生新冠疫苗接种工作组织实施方案及接种指南(详细版)
-2022年4月21日发(作者:神经退行性疾病伴脑铁沉积6型)2021学校师生新冠疫苗接种工作组织实施方案及接种指南(详细版)为保障我校师生员工
-
药品知识科普药品不良反应科普动画文案
-2022年4月16日发(作者:北大妇产儿童医院)药品不良反应科普视频《安全用药,关注药品不良反应》1 药品不良反应基本知识今天给大家介绍一些
-
8月24日越南疫情最新数据公布 越南昨日新增新冠确诊10280例
越南疫情最新资讯,越南疫情最新消息。而对于越南疫情的这个话题,今天的你是否也在关注着?具体什么情况?下面跟小编一起来了解下越南疫...
-
【免费下载】食管癌化疗临床路径
-2022年4月16日发(作者:陕西卫生厅)者。 (二)诊断依据。姑息性化疗的患者。 (一)适用对象。留的食管癌患者。食管癌化疗临床路径(201
-
影响皮肤健康的六大因素
-2022年4月24日发(作者:咖啡健康)怎样的皮肤才能算得上健康,在这个问题上中医和现代医学有两种表达方式。中医认为,健康的皮肤应该是柔润
-
科学家研究非洲猪瘟以防止美国爆发
非洲猪瘟病毒有可能摧毁养猪业,并有望在整个亚洲蔓延。该病毒已遍布整个东欧的Caucuses地区,并于8月份在中国报道。它最近在比利时的野猪
-
神经内科答疑6——症状学
-2022年4月24日发(作者:换一个眼角膜多少钱)六、症状学(Symptomatology)132 头痛及其发病机制、头部痛敏结构和头痛的分类有哪些?头痛(Head