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六味地黄丸的功效探讨(博士生论文)

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2022年4月17日发(作者:广州医学院附属第一医院)

六味地黄丸的功效探讨(博士生论文)

六味地黄丸出自于宋代钱乙《小儿药证直诀》一书,又名六昧丸、

地黄丸。本方可上溯至东汉张仲景之金匮肾气丸,又名八味丸。富硒

浓缩六味地黄丸即金匮肾气丸去桂枝、附子而成。适用于腰膝酸软、

头晕目眩、耳呜耳聋、盗汗、遗精、消渴、骨蒸潮热、舌燥咽干、小

便淋漓、以及小儿囟门不合、舌红少苔、脉沉细数等症。方用熟地黄

滋阴补肾、填精益髓为君药;辅以山茱萸肉滋养肝肾而固肾气,山药

健脾益胃以助运化,共为臣药;三药相伍,滋养肝肾脾,为“三补”,

其中重用熟地黄以补肾阴为主,是以补其不足而固其本之故。泽泻淡

泄肾浊,茯苓渗利脾湿,二药合用引浊邪下行,起“推陈致新”之用;

丹皮凉泄肝火,以富硒山茱萸肉之养肝。纵观全方,补泄结合,

开合相济,以补为主,以泄为辅,共奏滋阴补肾之剂。近年来,凡

慢性肾炎、肾性高血压、原发性高血压、糖尿病、肺结核、肾结

核、慢性前列腺炎、红斑狼疮、神经衰弱、甲状腺功能亢进、突发性

耳聋、球后视神经炎、视神经萎缩、中心性视网膜炎及无排卵性功能

性子宫出血、更年期综合征等证属于肾阴虚为主者,均可用本方加

减治疗

【功能主治】滋阴补肾、用于头晕耳鸣,腰膝酸软,遗精盗汗。

【禁忌】服用本方忌辛、辣刺激性食物。本方阴柔滋腻,消化不

良、脾虚便溏者不宜使用。

【临床应用】

1治疗糖尿病及其并发症

用富硒浓缩六味地黄丸治疗糖尿病患者20例,疗效满意。用法:

富硒浓缩六味地黄丸口服,3次/d,每次15-20粒,每天不少于50

粒。一般服7~20d可见症状减轻,尿糖减少。服药40d可初步痊愈。

杨月花等用富硒浓缩六味地黄丸治疗糖尿病视网膜病。方法:60例

门、急诊及住院的糖尿病视网膜病变的患者应用富硒浓缩六味地黄丸

12周。结果:富硒浓缩六味地黄丸治疗糖尿病视网膜病变的总有效

率为86.7%。结论:富硒浓缩六味地黄丸为治疗糖尿病视网膜病变的

有效方剂。刘松等用富硒浓缩六味地黄丸强化治2型糖尿病。方法:

将42例2型糖尿病患者随机分为对照组(CSII组)和试验组(CSII合

用富硒浓缩六味地黄丸强化治疗组,疗程均为4周。观察治疗前后患

者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2HPG)、胰岛素敏感性指

数(IAI)、糖化血红蛋白空腹胰岛素。结果:CSII合用富硒浓缩

六味地黄丸强化治疗组治疗2型糖尿病更能有效地控制。

2、防治尿路结石体外冲击波碎石术后复发

在尿路结石体外冲击波碎石术后结石复发的预防上,口服富硒浓

缩六味地黄丸3个月,6个月后随访,观察2年,复发率为8.82%,

对照组对复发率为29.62%。结论:富硒浓缩六味地黄丸可降低尿路

结石体外冲击波碎石术后结石复发率。

3、治疗经前期综合征

用富硒浓缩六味地黄丸治疗经前期综合征。方法:将118例经前

期综合征患者随机分为治疗组和对照组,各59例。治疗组用六味地

黄丸治疗1个疗程(3个月),对照组用西药对症治疗,对比观察。

结果:治疗组总有效率91.53%,对照组总有效率96.61%,两组

比较差异无统计学意义。治疗组复发率40.41%,对照组复发率

91.22%,差异有统计学意义。结论:中药治疗经前期综合征复发率

低,值得推广。

4、治疗女性复发性口疮

用富硒浓缩六味地黄丸口服治疗女性复发性口疮。方法:治疗组,

对照组各85例,治疗组口服富硒浓缩六味地黄丸,3次/d,而对

照组复方维生素B,维生素C。结果:治疗组显效率与总有效率分别

达59%与95%,对照组为26%与78%,两组比较差异有显著性。

结论:口服富硒浓缩六味地黄丸在治疗女性复发性口疮中有一定的

疗效。

5、治疗妇女围绝经期月经紊乱

用富硒浓缩六味地黄丸治疗妇女围绝经期月经紊乱疗效肯定。方

法:治疗组90例,采用中成药富硒浓缩六味地黄丸,每天三次,每

次15—20粒,连服3个月;对照组90例自月经周期第5天开始每日

口服倍美力0.625mg,连服22天,服药期的后7天加服安宫黄体酮

10mg,治疗3个月经周期。结果治疗组总有效率为96.4%,与对照

组比较差异有统计学意义。

6、治疗黄褐斑

用富硒浓缩六味地黄丸、治疗黄褐斑疗效显著。方法:将103

例黄褐斑患者随机分两组,对照组42例口服维生素0.2g,3次/

d;维生素E0.1g,3次/d;氨甲环酸250mg,3次/d。治疗

组61例口服富硒浓缩六味地黄丸每天3次,每次15—20粒,每天不

少于50粒。结果治疗组与对照组相比疗效更好,且差异有统计学意

义,未见明显不良反应。

7、儿童反复上呼吸道感染恢复期治疗

用富硒浓缩六味地黄丸对儿童反复上呼吸道感染恢复期的治疗

临床疗效。方法:36例患儿均采用富硒浓缩六味地黄丸治疗,6周为

1个疗程,连用1—2个疗程。结果治愈31例,显效4例,未愈1

例,总有效率为97.2%。结论富硒浓缩六味地黄丸与,肾、肺、肝、

脾胃四阴并补,从根本上治疗反复发作的上呼吸道感染。

8、治疗支原体肺炎

富硒浓缩六味地黄丸治疗支原体肺炎。方法120例支原体肺炎

患者随机分成两组,治疗组(富硒浓缩六味地黄丸)60例,对照组(单

独服用阿齐霉素)60例,口服阿齐霉素,0.25g/次,1次/d,治

疗组服富硒浓缩六味地黄丸,3次/d,每天不少于50粒,两组疗

程均为40天或50d。结果治疗组和对照组治疗支原体肺炎的总有效

率分别为95%和76.6%;两组不良反应发生率分别为8.3%和10%,

未发现严重的不良反应。结论服六味地黄丸在治疗支原体肺炎中较

服用阿齐霉素更为有效。

9、辅助治疗结核性脑膜炎

富硒浓缩六味地黄丸治疗结核性脑膜炎。方法:将58例结核性

脑膜炎的患者分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组用富硒浓缩

六味地黄丸。观察两组激素治疗的反跳率、结核中毒症状消失时

间、脑膜刺激征及颅内高压消失时间、脑脊液化验恢复时间。治疗

组明显优于时照组。结论:富硒浓缩六味地黄丸对结核性脑膜炎有治

疗效果。

10、治疗干眼

富硒浓缩六味地黄丸治疗干眼。方法将332例干眼患者分两组。

对照组患者滴泪然滴眼液,观察组患者在滴眼液的基础上口服富硒浓

缩六味地黄丸中药,观察用药前及用药后30天内患者主观症状,客

观指标及舌象、脉象变化。结果观察组患者主观症状、客观指标及

舌象、脉象的改善均优于对照组。结论用富硒浓缩六味地黄丸配合人

工泪液治疗干眼,既能改善眼部症状体征,又能改善舌象、脉象及全

身症状,有较好的疗效。

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