临床与实践

临床与实践血浆脑钠肽内皮素测定在慢性肺心病患者中的应用

宋宇鸿

（德令哈市海西州人民医院，青海德令哈817099）

【摘要】目的探讨血浆脑钠肽和内皮素测定在慢性肺心

选取在我院接受治疗的70例慢

患者肘部正中位置取静脉血5mL，健康体检者则是在早晨空腹的

状态下进行抽血5mL，分成3mL和2mL，在注入50μL含10%

乙二胺四乙酸二钠和1000IU抑肽酶之后，3mL血液用于测

定血浆BNP；2mL血液则需要注入30mL乙二胺四乙酸二钠

和800IU抑肽酶，用于测定ET水平。

1.3

学意义。

2

2.1

量比较

结果

2组研究对象血浆脑钠肽（BNP）和内皮素（ET）的含

观察组患者的BNP和ET水平均显著高于对照组，有

统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行

分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计

病治疗中的应用价值。方法

性肺心病患者作为观察组，同时选取50例健康人作为对照组。

对2组患者的血浆脑钠肽（BNP）、内皮素（ET）、肺动脉压进行

测定。分析比较2组患者各项指标的情况。结果观察组患者

的BNP和ET均显著高于对照组（P<0.05），而且BNP和ET

之间存在正相关性；肺动脉压重度升高组患者的BNP显著高

于肺动脉压轻度升高组（P<0.05），肺动脉压与BNP之间存在

正相关性；动脉氧分压（PaO

2

）重度降低组患者的BNP和ET

显著高于PaO

2

轻度降低组（P<0.05），PaO

2

与BNP、ET之间存

在负相关性。结论血浆脑钠肽和内皮素的检测在慢性肺心病

内皮素慢性肺心病相关性

治疗中有着重要的临床意义。

【关键词】血浆脑钠肽

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.04.014

慢性肺心病全称为慢性肺源性心脏病，肺动脉高压是造成

该种疾病的主要原因[1]。如果对慢性肺心病不及时进行诊断和

治疗，可能会导致死亡，对患者的生命健康造成严重威胁。有科

学研究表明在肺动脉高压的形成机制中有多种活性物质参与，

血管舒缩因子则是其中重要的成员，脑钠肽和内皮素作为有代

表性的血管舒缩因子，更是在肺动脉高压形成过程中发挥着重

要的作用，因此这两种因子的临床检测对于肺心病诊断有着积

极的意义[2]。为了进一步探讨检测血浆脑钠肽和内皮素在慢性

肺心病诊断中的临床价值，本文选取了70例慢性肺心病患者

进行了深入的分析，报告如下。

1

1.1

资料与方法

一般资料选取2015年12月—2017年4月在我院

显著性差异（P<0.05）；而且观察组患者的BNP和ET水平之间

有正相关性。见表1。

（

x±s，表12组研究对象BNP和ET的含量比较pg/mL）

组别

对照组

观察组

t

P

例数

50

70

BNP

85.69±29.74

207.54±64.87

7.235

0.000

ET

48.97±18.79

101.31±31.78

7.857

0.000

2.2观察组患者脑钠肽和内皮素与肺动脉高压和PaO

2

之

对观察组患者进行肺动脉压力和PaO

2

检测，结间的相关性

果发现肺动脉压重度升高组患者的BNP和ET显著高于肺动

脉压轻度升高组（P<0.05），而且肺动脉压与BNP之间存在正相

关性，见表2。PaO

2

重度降低组患者的BNP和ET显著高于

PaO

2

轻度降低组（P<0.05），而且PaO

2

与BNP、ET之间存在负

相关性。见表3。

表2观察组不同肺动脉压力患者BNP和ET比较（x±s，pg/mL）

例数

30

40

BNP

209.56±51.78

137.87±36.47

6.798

0.000

ET

67.89±21.32

48.97±18.79

3.863

0.000

组别

肺动脉压力重度升高

肺动脉压力轻度升高

t

P

表3

接受治疗的70例慢性肺心病患者作为观察组，其中男34例，

女36例，年龄40岁~81岁，平均年龄为（61.2±17.3）岁，所有

患者均经过X线、超声检查确诊为慢性肺心病，排除严重肝肾

功能不全、心脑血管疾病、内分泌疾病以及精神疾病等。选取同

期的健康体检者50例作为对照组，其中男24例，女26例，年龄

42岁~83岁，平均年龄为（60.1±18.9）岁，所有患者均无肝肾、

内分泌、免疫等系统性疾病，而且检测前无任何药物服用历史。

2组观察对象在年龄、性别等基本资料方面无显著差异（P>0.05），

能够进行比较。

1.2检测方法首先对患者进行肺动脉压力的测定，采用彩

多普勒超声诊断仪（美国GE730）对2组患者的三尖瓣返流速

度（V）进行测定，并利用伯努利公式进行肺动脉压力的计算。

然后对患者进行血浆脑钠肽（BNP）和静脉（ET）的测定，在

作者简介：宋宇鸿，女，大专，主治医师。

472

观察组患者中不同PaO

2

下降程度BNP和ET比较（x±s，pg/mL）

例数

31

39

BNP

211.21±54.63

141.52±32.81

6.613

0.000

ET

127.62±30.74

61.42±22.43

10.413

0.000

组别

PaO

2

重度下降

PaO

2

轻度下降

t

P

3讨论

临床认为慢性肺心病的发生主要和肺动脉高压形成有着

密不可分的关系，而肺动脉高压形成和某些生物活性物质有

基层医学论坛2019年2月第23卷第4期

临床与实践

关，包括内皮素、脑钠肽、血管紧张素等[3]。因此在临床对慢性肺

心病的治疗研究中，这些生物活性物质在体内对肺循环的调节

作用一直是研究的热点。内皮素（ET）在体内多分布于心脏、脑、

肺部等，肺部的含量最高，主要是由血管内皮细胞进行合成和

分泌的。这种物质具有收缩血管的功效，不仅能使肺部血管收

缩，还能使气管、支气管平滑肌发生收缩，如果ET含量过高，就

会使得肺部血管收缩产生较大阻力，导致肺血管发生异常，进

而形成肺动脉高压[4]。有相关研究报道指出，在缺血、缺氧的情

况下，血管内皮细胞分泌ET的量就会变多，而且与缺氧程度呈

正相关，缺氧程度越严重，ET含量就会越高[5]。本文的结果也证

明了这一点，PaO

2

重度降低组患者的ET显著高于PaO

2

轻度降

低组（P<0.05），PaO

2

与ET之间存在负相关性。而脑钠肽（BNP）

合成和分泌的场所主要为心室，当心室的负荷增加或者心室壁

张力增加时都会导致BNP分泌增多，BNP的主要功效是舒张

血管，为一种肾素-血管紧张素-醛固酮拮抗剂，能够促进钠

离子和尿液的排出。有相关研究报告指出BNP水平升高与右

心室肥厚、肺动脉高压等有着密切的关系，而缺氧程度也与

BNP水平有相关性，本文结果表明PaO

2

重度降低组患者的

BNP显著高于PaO

2

轻度降低组（P<0.05），PaO

2

与BNP之间存

在负相关性。

本研究结果还显示慢性肺心病患者的ET和BNP水平均

显著高于健康人（P<0.05），这也充分说明了ET和BNP在肺心

病的形成和发展过程中占有重要地位；而且血浆BNP和ET水

平之间也存在正相关性，说明两者在肺心病的形成和发展过程

中具有协同作用，共同发挥着对肺心病病理机制的影响；在对

血浆BNP和ET与肺动脉高压的关系研究中发现，血浆BNP

和ET水平与肺动脉高压之间也存在正相关关系。

综上所述，血浆脑钠肽和内皮素在肺心病的临床诊治中有

积极的作用，可为其提供科学的依据和指导。

参考文献

[1]郑兰江，陶红，艾建.60例慢性肺心病心力衰竭患者血清胱抑素C

水平变化[J].山东医药，2015，59（3）：102-103.

[2]麦瑞林，程芬，叶观生，等.复方丹参滴丸对慢性肺心病急性加重期患者

内皮功能、pro-BNP及血液流变学的影响[J].中西医结合研究，2016，8

（1）：5-7.

[3]赵云兰.老年慢性肺心病合并急性左心衰竭58例临床护理[J].齐鲁

护理杂志，2014，20（5）：75-77.

[4]贾秀清.老年慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者血浆脑肽前体及

血清高敏肌钙蛋白水平[J].贵阳医学院学报，2014，39（4）：596-597.

[5]方利洲，梁晓.无创机械通气对老年慢性肺心病伴患者

脑钠肽、内皮素-1水平的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（24）：

7100-7101.

（收稿日期：2018-11-15）

盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者疗效及MMSEADL评分的影响观察

冯睿琦于海燕

（云南省精神病医院，云南昆明650224）

【摘要】目的研究盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的疗效

老年痴呆又被称为阿尔茨海默病，是一种临床上常见的老

年疾病，其发病隐匿，为呈进行性发展的神经系统退行性疾病，

主要表现为行为障碍、生活能力和认知功能下降等[1]。老年痴呆

不仅影响患者的生活质量，对患者家属也是沉重的负担，需要

有专人护理。因此提高老年痴呆患者的治疗效果，改善其学习

和记忆能力至关重要[2]。奥拉西坦作为临床上常见的益智药物，

可通过加强中枢胆碱活动来提高患者学习和记忆能力[3]。为了

进一步提高老年痴呆患者的治疗效果，有学者提出可联合盐酸

多奈哌齐使用，且已被证明效果良好。我院选择90例老年痴呆

患者，对其临床疗效进一步予以验证，现报道如下。

1

1.1

资料与方法

临床资料选择我院2015年2月—2017年2月收

选择我院2015年2月—2017年

以及对简易智力状态检查量表（MMSE）评分和日常生活能力

量表（ADL）评分的影响。方法

2月收治的90例老年痴呆患者为研究对象，随机将其分为对照

组和观察组2组，每组45例。给予对照组患者奥拉西坦治疗，

观察组患者则在对照组的基础上加用盐酸多奈哌齐。比较2组

患者的治疗效果以及治疗前后的MMSE、ADL评分。结果2

组患者治疗前MMSE评分差异不大，但治疗后，观察组的

MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）；2组患者治疗前ADL

评分差异不大，但治疗后，观察组的ADL评分显著高于对照组

（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为95.56%，显著高于对照

组的75.56%（P<0.05）；2组患者均有恶心呕吐、皮肤症状、乏

力、失眠等不良反应，但观察组不良反应的总发生率为11.11%，

显著低于对照组的31.11%（P<0.05）。结论盐酸多奈哌齐能显

著提高老年痴呆患者的认知功能和生活自理能力，降低不良反

应发生率，安全性好，可在临床上推广应用。

【关键词】老年痴呆盐酸多奈哌齐奥拉西坦疗效

简易智力状态检查量表评分日常生活能力量表评分

治的90例老年痴呆患者为研究对象，所有患者均符合第七版

《神经病学》中对于老年痴呆的诊断标准；排除严重脏器官疾

病、精神疾病患者以及曾经使用过抗胆碱能药物的患者。将上

述患者随机分为对照组和观察组2组，每组45例。对照组男

24例，女21例，年龄62岁~89岁，平均年龄为（74.88±3.46）岁；

体质量20~27kg/m2，平均（24.23±3.33）kg/m2；病程1年~10年，

平均（5.27±1.38）年。观察组男25例，女20例，年龄63岁

473

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.04.015

作者简介：冯睿琦，女，本科，副主任医师。

基层医学论坛2019年2月第23卷第4期