中华妇幼临床医学杂志（电子版）２０１３年６月第９卷第３期　・２６５・　

・论著・　

首都　医科大学附属北京妇产医院１　９　９　２　

２　Ｏ　１　１　年间宫颈癌发病趋势分析　

李雪　孔为民　韩超　吴乾凤　康琳棣　

【摘要】　目的　探讨首都医科大学附属北京妇产医院１９９２年１月至２０１１年１２月２Ｏ年间官颈癌发　

病趋势，分析其原因并初步探讨预防措施。方法　收集１９９２年１月至２０１１年１２月首都医科大学附属北　

京妇产医院收治的北京户籍宫颈癌患者１８６８例的临床病历资料为研究对象。按照年龄，将其分为≤３５岁　

组（　＝２８６），３６～６４岁组（　一１２６３），≥６５岁组（　一３１９）；按照术后组织病理学类型，将其分为鳞癌组（　一　

１６５４）、腺癌组（包括腺鳞癌，ｎ一１８６）及其他组（ｎ一２８）；按照发病年份，将其分为１９９２—１９９６年组（ｎ＝　

１７８），１９９７—２００１年组（，２＝３７３），２００２—２００６年组（ｎ一５６３），２００７—２０１１年组（ｎ一７５４）；按照国际妇产科　

联盟（ＦＩＧ０）对宫颈癌的临床分期，又分为Ｉ期组（　一６６７），Ⅱ期组（　一７２１），Ⅲ期组（　一４６６），ＩＶ期组（　一　

１４）。上述各分组患者一般情况比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）（本研究遵循的程序符合本院试　

验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准）。采用回顾性分析法，从发病年龄、临床分期、组织病理学　

类型等方面分析本院２Ｏ年间宫颈癌发病趋势。结果　≤３５岁组患者年龄组构成比从１９９２—１９９６年的　

７．３Ｏ　上升到２００７—２０１１年的１６．Ｏ５　，但两者比较，差异无统计学意义（　一２１．５９８，Ｐ＜Ｏ．０５）；≥６５岁　

组中宫颈癌发病率呈下降趋势，由１９９２—１９９６年的３Ｏ．３４　下降到２００７—２０１１年的１１．５４　，两者比较，　

差异有统计学意义（　一５７．６００，Ｐ＜Ｏ．０５）。其余年龄组宫颈癌发病率未见明显升高或下降趋势　不同发　

病年份组中宫颈腺癌所占比例未见明显变化，年轻患者宫颈腺癌发病率虽呈逐年上升趋势，从１９９２—１９９６　

年的８．９Ｏ　上升至２００７—２０１１年的２２．６４　，但两者比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。各年龄组中　

Ｉ期宫颈癌所占比例均呈上升趋势，Ⅱ，Ⅲ期宫颈癌呈下降趋势。≤３５岁组中以Ｉ，Ⅱ期宫颈癌为主，约占　

９Ｏ　，其中Ｉ期宫颈癌所占比例从１９９２—１９９６年的２３．Ｏ１　逐步上升到２００７—２０１１年的５７．０３　；≥６５岁　

组中，虽Ｉ期宫颈癌患者呈上升趋势，Ⅲ期患者呈逐步下降趋势，但仍以Ⅱ，Ⅲ期患者为主，所占比例由　

１９９２—１９９６年的９２．５９　下降至２００７—２０１１年的７９．３２％。结论　２Ｏ年间宫颈癌发病呈年轻化趋势，年　

轻宫颈癌患者确诊时多为早期，而≥６５岁宫颈癌患者确诊时则以Ⅱ，Ⅲ期为主。宫颈腺癌发病率在年轻患　

者中呈上升趋势。　

【关键词】　宫颈癌；年龄；组织病理学；　临床分期　

Ｃｈａｎｇｅ　Ｔｒｅｎｄｓ　ｏｆ　Ｉｎｃｉｄｅｎｔ　Ｒａｔｅ　ｉｎ　Ｃｅｒｖｉｃａｌ　Ｃａｎｃｅｒ　ｏｆ　ＢｅＵｉｎｇ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｆｒｏｍ　１９９２　ｔｏ　２０１　１　ＬＩ　Ｘｕｅ，Ｋ０ＮＧ　Ｗｅｉ—ｒａｉｎ，ＨＡＮ　Ｃｈａｏ，Ｗ　Ｌ，Ｑｉａｎ—ｆｅｎｇ，ＫＡＮＧ　

Ｌｉｎ—ｄｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１００００６，Ｃｈｉｎａ．（Ｃ０　ｒｊｒ　ｓ　Ｄ，ｚｄ　ｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＫＯＮＧ　Ｗｅｉ—ｒａｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｋｗｍ１９６７　

＠ｓｏｈｕ．ｃｏｒｎ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｔｅｎｄｅｎｃｙ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｉｎ　Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　

Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　Ｈｏｓｐｉｔａ１，Ｃａｐｉｔａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｆｒｏｍ　１９９２　ｔＯ　２００１．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　

ｄａｔａ　ｏｆ　１８６８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｆｏｒｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　１９９２　ｔＯ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１１　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　

ａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｌｌ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　Ｂｅｉｊｉｎｇ　ｎａｔｉｖｅ　ｉｎｈａｂｉｔａｎｔｓ．Ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔＯ　

ａｇｅ，≤３５　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ（　一２８６），３６—６４　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ（ｎ一１２６３），≥６４　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ（　一３１９）．Ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｆｕｒｔｈｅｒ　

ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　３　ｇｒｏｕｐｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔＯ　ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｓｑｕａｍｏｕｓ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＳＣ）ｇｒｏｕｐ（ｎ：１６５４），　

ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｇｒｏｕｐ（　一１８６）ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｔｙｐｅｓ　ｇｒｏｕｐ（　一２８）．Ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　４　ｇｒｏｕｐｓ　ａｇａｉｎ　

ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５２５０．２０１３．０３．００６　

基金资助项目：北京市科技计划项目资助（Ｄ０９０５０７０３５７０９０２）　

作者单位：１００００６北京，首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科（李雪、孔为民、韩超、康琳棣）；航空总医院妇科（吴　

乾凤）　

通信作者孔为民（Ｅｍａｉｌ：ｋｗｍｌ９６７＠ｓｏｈｕ．ｃｏｒｎ）　

Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｐｅｄｉａｔｒ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎ　Ｅｄ），Ｊｕｎｅ　２０１３，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３　

ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｙｅａｒｓ，１９９２—１９９６　ｇｒｏｕｐ（　１７８），１９９７—２００１　ｇｒｏｕｐ（　一３７３），２００２—２００６　ｇｒｏｕｐ（　一　

５６３），２００７—２０１１　ｇｒｏｕｐ（　一７５４）．Ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｔｉｍｅ。ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　４　ｇｒｏｕｐｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　

ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔａｇｅｓ，ｓｔａｇｅ　Ｉ（　一６６７），ｓｔａｇｅ　１Ｉ（　一７２１），ｓｔａｇｅ　ｍ（　一４６６），ｓｔａｇｅ　ＩＶ（　一１４）．Ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　

ｐｒｏｔｏｃｏｌ　ｗａｓ　ａｐｐｒｏｖｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　Ｅｔｈｉｃａｌ　Ｒｅｖｉｅｗ　Ｂｏａｒｄ　ｏｆ　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｈｕｍａｎ　Ｂｅｉｎｇ　ｏｆ　Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　

ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ａｇｅ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｇｒａｄｕａｌｌｙ　

ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｏｖｅｒ　ｔｈｅ　ｐａｓｔ　２０　ｙｅａｒｓ，ｆｏｒｍ（５６．６７±１３．２９）ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｙｅａｒ　ｏｆ　１９９２—１９９６　ｔｏ（４６．０６±　

１０．３８）ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｙｅａｒ　ｏｆ　２００７—２０１１．Ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ（≤３５　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ）ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　

ｄｒａｍａｔｉｃａｌｌｙ　ｆｏｒｍ　７．３Ｏ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｙｅａｒ　ｏｆ　１９９２—１９９６　ｔｏ　１６．０５％ｉｎ　ｔｈｅ　ｙｅａｒ　ｏｆ　２００７—２０１１，ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　

ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｘ　一２１．５９８，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｌｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ（≥６５　ｙｅａｒ　ｏｌｄ）ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｆｒｏｍ　

３０．３４　ｉｎ　ｔｈｅ　ｙｅａｒ　ｏｆ　１９９２—１９９６　ｔｏ　１１．５４　ｉｎ　ｔｈｅ　ｙｅａｒ　ｏｆ　２００７—２０１１，ｗｉｔｈ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｙ　＝　

５７．６００，Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｏｔｈｅｒ　ａｇｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｎｏ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｃｈａｎｇｅｓ．Ｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ。ｔｈｅ　ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　

ｃｅｒｖｉｃａｌ　ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｆｒｏｍ　８．９０　ｉｎ　ｔｈｅ　ｙｅａｒ　ｏｆ　１９９２—１９９６　ｔｏ　２２．６４　ｉｎ　ｔｈｅ　ｙｅａｒ　ｏｆ　１９９７—　

２０１１，ｂｕｔ　ｔｈｅｒｅ　ｈａｄ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　ｓｔａｇｅ　Ｉ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　

ｓｔｅａｄｉｌｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ａｎｄ　ｓｔａｇｅｓⅡ一ＩＩＩ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｌｙ　ｉｎ　ａｌｌ　ａｇｅ　ｇｒｏｕｐｓ．　Ｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｔａｇｅｓ　

Ｉ一Ⅱｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅｄ　ａｂｏｕｔ　９０　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ，ｓｔａｇｅ　Ｉ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｆｒｏｍ　２３．０１　ｉｎ　ｔｈｅ　ｙｅａｒ　ｏｆ　１９９２—１９９６　

ｔｏ　５７．０３　ｉｎ　ｔｈｅ　ｙｅａｒ　ｏｆ　２００７—２０１１．Ｉｎ　ｏｌｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｔａｇｅｓⅡ一ｍ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ａｃｃｏｕｎｔｅｄ　ｆｏｒ　９２．５９　ｉｎ　

ｔｈｅ　ｙｅａｒ　ｏｆ　１９９２—１９９６　ａｎｄ　７９．３２　ｉｎ　ｔｈｅ　ｙｅａｒ　ｏｆ　２００７—２０１１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　

ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｔｅｎｄｅｄ　ｔｏ　ｂｅ　ｙｏｕｎｇｅｒ．Ｅａｒｌｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔａｇｅ　ｗａｓ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｔｙｐｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　

ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｗｏｍｅｎ　ｏｌｄｅｒ　ｔｈａｎ　６　５　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ　ｍａｄｅ　ｕｐ　ａ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ，ａｎｄ　ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ　

ｗｉｔｈ　ａ　ｌａｔｅｒ　ｓｔａｇｅ　ａｔ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．　

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ；　ａｇｅ；ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ；　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔａｇｅ　

＊Ｐｒｏｊｅｃｔ　Ｎｏ．Ｄ０９０５０７０３５７０９０２，ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ａｎｄ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　Ｐｒｏｊｅｃｔ　ｏｆ　Ｂｅｉｊｉｎｇ　

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅　

次于腺癌，占女性恶性肿瘤第２位。目前，我国宫颈　

癌患者发病数达１３．１５×１Ｏ　，占全世界范围的　

２８．８　。但随着防癌普查的积极开展，近年来宫颈癌　

病理学类型，分为鳞癌组（ｎ一１６５４）、腺癌组（包括腺鳞　

癌，　一１８６）及其他组（　一２８）；按照发病年份，分为　

１９９２—１９９６年组（ｎ一１７８），１９９７—２００１年组（　一　

３７３），２００２—２００６年组（　一５６３），２００７—２０１１年组　

发病率下降约为３０　。自１９５７年我国自北京开展宫　

颈癌筛查并逐步推广到全国，宫颈癌发病率及死亡率　

降低近６８　］。但近年来有文献报道，宫颈癌发病率　

（　一７５４）；按照宫颈癌临床分期，又分为工期组（　＝＝＝　

６６７），ＩＩ期组（　一７２１），ＵＩ期组（　一４６６），ＩＶ期组（ｎ一　

１４）（本研究遵循的程序符合本院试验委员会制定　

的伦理学标准，得到该委员会批准）。上述不同分组方　呈年轻化趋势，且宫颈腺癌发病率显著增高，尤其在年　

轻患者中更为明显。因此，本研究从宫颈癌的发病年　

龄、临床分期、组织病理学类型等方面，探讨首都医科　

大学附属北京妇产医院１９９２年１月至２０１１年１２月　

法中，各分组患者身高、体重等一般比较，差异无统计　

学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　

１．２方法　

２０年间宫颈癌的发展趋势，分析其原因并初步探讨预　

防措施，旨在为宫颈癌的临床诊治提供科学依据。现　

将研究结果，报道如下。　

１对象和方法　

收集所有患者的年龄、组织病理学类型、临床分期　

资料，分别按要求进行分组，建立相应数据库。采用回　

顾性分析法，从发病年龄、临床分期、组织病理学类型　

等方面进行统计学分析。本组宫颈癌患者的临床分期　

按照国际妇产科联盟（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｆｅｄｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　

Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＦＩＧ０）１　９９４年修订的临　

１．１研究对象及分组　

选取１９９２年１月至２０１１年１２月首都医科大学　

附属北京妇产医院收治的１８６８例宫颈癌患者的临床　

病历资料为研究对象，所有患者均为北京户籍，且均经　

术前宫颈活检或术后组织病理学检查确诊，年龄为　

１７～８８岁。按照年龄，将其分为≤３５岁组（ｎ一２８６），　

３６～６４岁组（　一１２６３），≥６５岁组（　一３１９）；按照组织　

床分期标准进行。　

１．３统计学方法　

本研究所得数据采用ＳＰＳＳ　１３．０统计学软件进行　

统计学分析，呈正态分布的结果采用ｘ±ｓ表示，结果　

采用百分率（　）表示，计数资料比较采用　。检验。以　

Ｐ＜Ｏ．０５示差异有统计学意义。　

中华妇幼临床医学杂志（电子版）２０１３年６月第９卷第３期　

表１不同发病年份间患者年龄、ｌ临床分期及组织病理学类型比较［　（　）］　

Ｔａｂｌｅ　１　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ａｇｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔａｇｅｓ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｄａｔａ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｂｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｙｅａｒｓ［ｎ（　）］　

项目　１９９２—１９９６年（　＝１７８）１９９７—２００１年（　：３７３）２００２—２００６年（ｎ一５６３）２００７—２０１１年（　一７５４）　合计　

平均发病年龄（岁　士５）　５６．６７士１３．２９　４８．８４士１３．３９　４４．４７士１Ｏ．６５　４６．Ｏ６土１Ｏ．３８　

发病年龄（岁）　

≤３５　１３（７．３０）４２（１１．２６）　１ｌ０（１９．５４）　１２１（１６．０５）　２８６（１５．３１）　

３６～６４　ｌ１１（６２．３６）　２３７（６３．５４）　３６９（６５．５４）　５４６（７２．４１）　１２６３（６７．６０）　

≥６５　５４（３０．３４）　９４（２５．２０）８４（１４．９２）８７（１１．５４）　３１９（１７．０８）　

临床分期　

Ｉ期　１６（８．９９）　７８（２０．９１）　２４２（４２．９８）　３３１（４３．９０）　６６７（３５．７１）　

Ⅱ期　９１（５１．１２）　１５８（４２．３６）　１８８（３３．３９）　２８４（３７．６７）　７２１（３８．６０）　

Ⅲ期　７０（３９．３３）　１３５（３６．１９）　１２２（２１．６７）　１３９（１８．４４）４６６（２４．９５）　

Ⅳ期　１（０．５６）　２（０．５４）　１１（１．９５）０（０．００）　１４（Ｏ．７５）　

组织病理学类型　

鳞癌　１５２（８５．３９）　３３０（８８．４７）４８２（８５．６１）　６９０（９１．５１）　１６５４（８８．５４）　

腺癌　２３（１２．９２）４０（１０．７２）　７０（１２．４３）　５３（７．０３）　１８６（９．９６）　

其他　３（Ｉ．６９）　３（Ｏ．８０）　１１（１．９５）　１１（１．４６）　２８（１．５０）　

２　结果　

中，以Ⅱ，Ⅲ期宫颈癌为主（９１．０８　），且随着年份的变　

化，Ｉ期官颈癌发病率逐渐上升。≥６５岁组中，虽然　

２．Ｉ　宫颈癌发病年龄分布　Ｉ期宫颈癌发病率呈上升趋势，Ⅲ期呈逐步下降趋势，　

本组１８６８例宫颈癌患者中，年龄最小患者为１７　但仍以Ⅱ，Ⅲ期为主。　

岁，最大为８８岁。不同发病年份间宫颈癌患者发病年　

龄比较（表１、图１）显示，发病年龄主要集中于３６～６４　

３讨论　

岁，≤３５岁组患者宫颈癌发病率从１９９２—１９９６年的　３．１　宫颈癌发病年龄的变化趋势　

７．３０　（１３７／１７８）上升到２００７—２０１１年的１６．０５　目前，国内外普遍将发病年龄≤３５岁定义为年轻　

（１２１／７５４），两者比较，差异有统计学意义（Ｙ　一　宫颈癌患者，并认为≥６５岁宫颈癌发病率呈下降趋　

２１．５９８，Ｐｄ０．０５），呈逐年上升趋势，２０年内增长２．２　

势［２］，故本研究按年龄分为≤３５岁组，３６～６４岁组，≥　

倍。≥６５岁年龄组患者的宫颈癌发病率呈下降趋势，　

６５岁组。近年来有文献报道，年轻患者宫颈癌发病率　

由１９９２—１９９６年的３Ｏ．３４　（５４／１７８）降至２００７—　呈上升趋势Ｅ。　］，这引起学术界广泛关注。李晓兰等　

２０１１年的ｌ１．５４　（８７／７５４），两者比较，差异也有统计　

文献报道，１８～３５岁组患者宫颈癌发病率由１９８２—　

学意义（　一５７．６００，Ｐ＜０．０５）。３６～６４岁组宫颈癌　１９８４年的２．Ｏ６　上升到２００３—２００４年的１７．８２　９，６。　

发病率未见明显升高或下降趋势。　

本研究结果亦显示，年轻患者宫颈癌发病率呈逐年增　

２．２　宫颈癌组织病理学类型变化趋势　高趋势，从１９９２—１９９６年的７．３０％上升至２００７—　

本组１８６８例宫颈癌患者中，其组织病理学类型以　２０１１年的ｌ６．Ｏ５　（１２１／７５４），两者比较，差异有统计　

鳞癌为主（８８．５４　），其次为腺癌（９．９６　），其他组织　学意义（Ｐ＜０．０５），且平均发病年龄从（５６．６７　４－　

病理学学类型所占比例较小。不同发病年份间宫颈癌　

１３．２９）岁降到（４６．０６±１０．３８）岁。２０１２年５月，美国　

患者的组织病理学类型变化比较（表１）显示，不同发　国立综合癌症网络（Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　Ｃａｎｃｅｒ　

病年份组鳞癌、腺癌及其他组织病理学类型宫颈癌所　

Ｎｅｔｗｏｒｋ，ＮＣＣＮ）对宫颈癌筛查标准进行修改，强调宫　

占比例未见明显变化。其中，本院２０年间年轻患者宫　

颈癌筛查年龄应≥２１岁，但应避免对＜２１岁的宫颈癌　

颈腺癌发病率虽呈逐年上升趋势，从１９９２～１９９６年的　

患者进行筛查。本研究结果显示；２０岁前发生宫颈癌　

８．９０％上升到２００７—２０１１年的２２．６４％，但两者比　

比例较低，２５岁以后发病率逐步上升，而从宫颈上皮　

较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；２０年间不同年龄　

内瘤变（ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｉａｓ，ＣＩＮ）发展　

组患者鳞癌与其他类型宫颈癌发病率未见明显变化。　

到宫颈癌，需经过５～６年，故宫颈癌筛查始于２１岁是　

２．３　宫颈癌临床分期变化趋势　

合理的。究其宫颈癌发病呈年轻化趋势的原因，目前　

２０年间，本院宫颈癌临床分期变化趋势（表１、表　已明确高危型人类头瘤病毒（ｈｉｇｈ—ｒｉｓｋ　ｈｕｍａｎ　

２）显示，３个年龄组患者工期宫颈癌发病率均呈上升　

ｐａｐｉｌｌｏｍａ　ｖｉｒｕｓ，ＨＲ－ＨＰＶ）是宫颈癌的病原体，但单　

趋势，而Ⅱ，Ⅲ期宫颈癌发病率呈下降趋势。其中，≤　

纯ＨＰＶ感染并不足以直接导致宫颈癌发生，尚有其　

３５岁组以Ｉ，Ⅱ期宫颈癌为主（约９Ｏ％）；３６～６４岁组　他高危因素使ＨＰＶ感染患者发展至ＣＩＮ。ＨＰＶ是　

表２不同年龄组宫颈癌临床分期及组织病理学变化比较　

Ｅｎ（　）］　

Ｔａｂｌｅ　２　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔａｇｅｓ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｄａｔａ　ｏｆ　

ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｂｙ　ａｇｅ［ｎ（　）］　

一种性传播病毒，性行为及妊娠均是导致的ＣＩＮ及宫　

颈浸润癌的高危因素，此外，亦包括多个性伴侣、初次　

年龄较早、吸烟、ＨＰＶ病毒感染及性病发病率升　

高、口服等因素。青春期宫颈发育及产后宫颈　

修复过程中，ＨＰＶ伴随感染可深达宫颈上皮基底层，　

导致感染更加持久。　

３．２　宫颈癌组织病理学类型的发展趋势　

文献报道显示，虽目前宫颈癌总体发病率呈下降　

趋势，但宫颈腺癌发病率却呈上升趋势，尤其在年轻宫　

颈癌患者中。本研究结果显示，虽然宫颈腺癌总构成　

比在２Ｏ年间变化不显著，且年轻患者宫颈腺癌发病率　

Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｅｏ｜Ｐｅｄｉａｔｒ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎ　Ｅｄ），Ｊｕｎｅ　２０１３，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３　

在不同年份间比较，差异亦无统计学意义（Ｐ＞０。０５），　

但其发病率从１９９２—１９９６年的８．９Ｏ％到１９９７—２００１　

年的１２．５Ｏ％，再到２００７—２０１１年的２２．６４　９，６，亦呈逐　

渐上升趋势。越来越多的研究显示，宫颈腺癌发病机　

制与ＨＰＶ感染有关，特别是ＨＰＶ一１６和ＨＰＶ一１８＿７］。　

随着年轻患者ＨＰＶ感染率升高，宫颈腺癌发生率亦　

相应升高。宫颈腺癌相对于宫颈鳞癌，早期诊断更加　

困难，宫颈表面活检易漏诊，且宫颈腺癌对放射线的灵　

敏度较低，预后较差。此外，因宫颈腺癌发病呈年轻化　

趋势，故如何保留患者卵巢及保留卵巢所面临的风险，　

日益受到关注。因而，提高宫颈腺癌的早期诊断率、制　

订更合理的治疗方案，对于宫颈腺癌患者至关重要。　

３．３宫颈癌临床分期的变化趋势　

虽本研究结果显示，宫颈癌发病呈年轻化趋势，但　

年轻宫颈癌患者确诊时多为早期。≤３５岁组患者以　

Ｉ，Ⅱ期宫颈癌为主，约占９Ｏ　，随着时间推移，工期　

宫颈癌所占比例从１９９２—１９９６年的２３．０１　（３／１３）　

逐步上升到２００７—２０１１年的５７．０３　（６９／１２１），这为　

手术治疗宫颈癌、保留卵巢功能提供了可能性。Ｉｏｋａ　

等［８　认为，老年患者在诊断宫颈癌时通常已为晚期，这　

与Ｂｒｕｎ等［９　文献报道一致，即老年宫颈癌患者与年轻　

患者比较，宫颈癌中、晚期患者所占比例更高。本研究　

结果显示，２Ｏ年间，≥６５岁组患者占所有宫颈癌患者　

１７．Ｏ８　（３１９／１８６８），虽然该年龄组工期宫颈癌患者比　

例呈上升趋势，Ⅲ期患者比例呈逐步下降趋势，但目前　

宫颈癌临床分期仍以Ⅱ，Ⅲ期为主。美国国立卫生研　

究院（Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ，ＮＩＨ））报道，４０　

宫颈癌死亡患者为老年女性，故加强对老年宫颈癌患　

者的规范化筛查、降低死亡率，是目前妇产科医师应关　

注的首要问题。　

综上所述，宫颈癌发病呈年轻化趋势，本院２０年　

间宫颈癌的发病年龄提前约１Ｏ岁。随着宫颈癌筛查　

工作不断推进，工期宫颈癌发病率呈上升趋势，而Ⅱ，　

Ⅲ期宫颈癌发病率则有所下降。此外，年轻宫颈癌患　

者临床分期为工期者约占９Ｏ　，但≥６５岁组患者临床　

分期仍以Ⅱ，Ⅲ期为主。在今后的临床工作中，应加强　

对年轻女性的防癌健康教育及积极开展防癌筛查，提　

高宫颈腺癌的早期诊断率及制订更合理的治疗方案，　

同时需加强对老年女性的规范化宫颈癌筛查、降低死　

亡率。　

（本文图１，请见光盘）　

参　考　文　献　

１　Ｌｉ　ＬＤ，Ｌｕ　ＦＺ，Ｚｈａｎｇ　ＳＷ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｔｒｅｎｄ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　

ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　２Ｏ　ｙｅａｒｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｅｃｅｎｔ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｔｉｅｓ　

ＥＪ－Ｉ．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏｌ，１９９７，１９（６）：３．［李连弟，鲁凤珠，张思维，等．　

中华妇幼临床医学杂志（电子版）２０１３年６月第９卷第３期　

中国恶性肿瘤２０年变化趋势及近期预测分析ＥＪ］．中华肿瘤杂志，　ＥＪ］．Ｊ　Ｍａｔｅｒｎ　Ｃｈｉｌｄ　Ｃａｒｅ，２００７，２２（２３）：３２０６—３２０７．［李晓兰．宫　

１９９７，１９（６）：３．．　颈癌发病年轻化趋势分析［Ｊ］．中国妇幼。２００７，２２（２３）：　

２　Ｍａ　Ｄ，Ｘｉ　Ｉ　．Ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ　３２０６—３２０７．］　

ａｎｄ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｐｒａｃｔ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００１，１７（２）：６１—６２．［马　７　Ｆａｎ　ＪＨ，Ｗｕ　Ｘ，ｊｉ　Ｒ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　７６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａＩ　

丁，奚玲．宫颈癌流行病学及病因学研究进展［Ｊ］．实用妇产科杂　ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ　Ｂａｓｉｃ　Ｃｌｉｎ，２００７，２０（５）：４３９—４４０．［范　

志，２００１，１７（２）：６１－６２．］　剑虹，吴霞，季瑞．官颈腺癌７６例临床分析［Ｊ］．肿瘤基础与临床，　

３　Ｃｏｏｋ　ＧＡ，Ｄｒａｐｅｒ　ＧＪ，Ｔｒｅｎｄｓ　ｉｎ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｉｎ　２００７，２０（５）：４３９—４４０．］　

ｓｉｔｕ　ｉｎ　Ｇｒｅａｔ　Ｂｒｉｔａｉｎ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９８４，５０：３６７．８　Ｉｎｋａ　Ａ，Ｔｓｕｋｕｍａ　Ｈ，Ａｊｉｋｉ　Ｗ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｇｅ　ｏｎ　ｃｅｒｖｉｃａ１　

４　Ｗａｎｇ　ＰＤ，Ｌｉｎ　ＲＳ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｒｅｅｒ　ｉｎ　Ｔａｉｗａｎ［Ｊ］．　ｃａｎｃｅｒ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｉｎ　Ｊａｐａｎ［Ｊ］．Ｊｐｎ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏｌ，２００５，３５：４６４—４６９．　

Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｏｎｃｏｌ，１９９６，６２：３４４．　９　Ｂｒｕｎ　Ｊ，Ｓｔｏｖｅｎ—Ｃａｍｏｕ　Ｄ，Ｔｒｏｕｅｔｔ　Ｒ，Ｐｔ口Ｚ．Ｓｕｒｖｉｖａｌ　ａｎｄ　Ｄｒｏｇｎｏｓｉｓ　

５　Ｉｔｏ　Ｔ，Ｉｓｈｉｚｕｋａ　Ｔ，Ｓｕｚｕｋｉ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ｏｆ　ｗｏｍｅｎ　ｗｉｔｈ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ａｇｅ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ　

Ｊａｐａｎｅｓｅ　ｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｇｙｎｅｃｏｌ　０ｂｓｔｅｔ，２０００，２６４：６８．０ｎｃｏｌ，２００３，９１：３９５—４０１．　

６　Ｌｉ　ＸＩ　．Ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｙｏｕｎｇｅｒ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｔｒｅｎｄ　ｉｎ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　（收稿日期：２０１３—０２—０１　修回日期：２０１３－０４—１５）　

李雪，孔为民，韩超，等．首都医科大学附属北京妇产医院１９９２至２０１１年间宫颈癌发病趋势分析［Ｊ／ＣＤ］．中华妇幼临床医学杂　

志：电子版，２０１３，９（３）：３１０—３１４．　

・消　息・　

《中华妇幼Ｉ临床医学杂志（电子版）））２０１３年征订启事　

《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，中华医学电子音　

像出版社有限责任公司出版，四川大学华西第二医院承办的及时报道国内外妇幼医学领域最新技术、知识和进展的国家级专业学　

术期刊，是国内以多媒体光盘与纸质导读同时发行的少数几份刊物之一。本刊信息量大、图文声像并茂，具有很强的互动性。继续　

教育园地为本刊特栏目，每期由妇幼界知名专家进行约６０　ｍｉｎ的视频讲座或经典手术演示。　

《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》，２００６年１月，经中华人民共和国国家新闻出版广电总局正式批准出版（新出音［２００７３１０３８　

号）；作为《“十一五”国家重点电子出版物出版规划项目１７１号（新出音［２００６３８１７号）》的延续，２０１１年４月，再次被纳人《“十二五”　

国家重点电子出版物出版规划项目２０号（新出字［２０１１１９３号）》；２００７年６月，凭借高起点、高水平，以及原创性的版权优势和创新　

的新媒体版本特点，经多项学术指标评定及同行专家评议推荐，被中国科学技术研究所认定为“中国科技论文统计源期刊”（中国科　

技核心期刊）（证书编号：Ｇ６８９—２００７）。同时被“四川省医药卫生学术期刊Ａ类一览表”和美国《化学文摘》（ＣｈｅｍｉｃｎｚＡｂｓｔｒａｃｔ，ＣＡ）　

等收录。２０１０年本刊荣获中华医学会第２４届常务理事会“优秀连续型电子出版物奖”，２０１１年，被美国《乌利希期刊指南》（　ｒｉｃｈ　ｓ　

Ｐｅｒｉｏｄｉｃａｌｓ　Ｄｉｒｅｃｔｏｒｙ）收录。　

本刊主要栏目有临床论著（妇产科ＪＬ科、围生医学、妇幼等）、综述、病例报告、标准・方案・指南、典型图像分析、实用技　

术、研究简报、研究生园地、名医名院、妇幼卫生技术咨询答疑、综述。特栏目有专家约稿、专家述评、专家（专题）论坛、继续教育园　

地（妇幼医学教程、专家讲座、学术会议与典型手术录像、英语课堂）。自２００５年４月创刊以来，本刊深受广大妇幼临床工作者、各科　

临床医师及医学院校师生和有关科研单位人员的好评，是指导专业人员获取最新信息和提高临床、科研工作水平的科技期刊。　

本刊标准刊号为　

１１　Ｊ　

嘉　，

－Ｊ，１、　

邮发代号为６２—３２２。　

本刊为双月刊，大１６开本，２０１３年逢双月１日出版，国内外公开发行，每期定价为２８元，全年出版６期。读者可向当地邮电局　

订阅（邮发代号６２—３２２），全年订刊费为１６８元，免邮资（含光盘１张，纸质导读１册）；读者亦可直接向本刊编辑部邮购，全年订刊费　

１６８元，免邮资（含光盘１张、纸质导读１册）。编辑部尚有２００５至２０１２年过刊，读者可随时邮购（免邮资）。　

邮购地址：成都市人民南路三段２Ｏ号四川大学华西第二医院内《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》编辑部　

邮编：６１００４１　电话：（０２８）８５４２２９９１　传真：（０２８）８５４２２９９１　Ｅｍａｉｌ：ｆｙｌｙｚｚ＠１６３．ｃｏｍ　

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