阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床应用

研究

作者：赵晓红罗广立华祯

来源：《中外医疗》2011年第17期

赵晓红罗广立华祯

(河南省漯河市中心医院儿科河南漯河462000)

【摘要】目的探讨阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效和安全性。方法100例

肺炎支原体肺炎患儿根据接诊顺序分为观察组50例和对照组50例,2组患儿均给予常规治疗,

观察组加用阿奇霉素,对照组给予红霉素,疗程7～10d,结束后比较2组患儿的临床疗效。结果

观察组患儿症状消失快于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为

92.00%,对照组总有效率78.00%,两者比较具有显著性差异(P＜0.05);两者药物不良反应发生率

差异无统计学意义(P＞0.05)。结论阿奇霉素可以快速改善肺炎支原体肺炎患儿的临床症状,

有效率高,无毒副作用,值得临床推广应用。

【关键词】肺炎支原体肺炎阿奇霉素儿童

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1674-

0742(2011)06(b)-0124-01

近年来,儿童肺炎支原体肺炎的发病率明显增加,影响儿童的身心健康,2008年11月至2010

年11月期间,我科采用阿奇霉素对其治疗,临床效果满意,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

100例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》关于肺炎支原体肺炎的诊断标准[1],其中男58例,

女42例,年龄8个月～13岁,接诊时病程2～5d。患儿主要表现为不同程度的咳嗽、咳痰、发热

等症状,肺部听诊可闻及干、湿啰音。胸部X线检查:肺门阴影增多增粗为主56例、斑片影29

例和大片高密度影5例。患儿白细胞计数正常68例,32例稍增多;冷凝集试验和支原体IgM均

呈阳性。100例患儿根据入院顺序分为观察组和对照组各50例,二者在年龄、性别和病情等方

面比较,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

2组患儿均给予止咳、化痰和平喘等对症治疗。观察组给予阿奇霉素,10mg/(kg·d),加入5%

葡萄糖200ml中静脉滴注,每日1次,每日最大剂量不超过500mg;对照组给予红霉素,20～

30mg/(kg·d),加入5%葡萄糖200ml中静脉滴注,分2次给药。2组疗程均为7～10d,治疗期间

观察记录患儿临床症状变化情况、药物不良反应等。

1.3疗效评价[2]

痊愈:用药后3d内体温恢复正常,5d内咳嗽停止,10d内肺部干湿啰音及X线胸片检查肺部

阴影完全消失。显效:用药后3d内体温正常,7d内咳嗽缓解,10d内肺部干湿啰音明显减少,X线

胸片检查肺部阴影基本消失。好转:用药7d体温基本恢复正常,1个疗程结束时咳嗽症状仍存在

但较治疗前明显减轻,肺部体征及X线胸片检查肺部阴影有所减轻。无效:用药疗程结束时仍有

发热或刺激性咳嗽,肺部体征及X线胸片检查肺部阴影仍存在。痊愈、显效和好转判为有效。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用c2检验,当P＜

0.05时有统计学意义。

2结果

2.1临床症状改善情况比较

观察组患儿发热消失时间(3.15±0.37)d,肺部体征消失时间(4.42±0.24)d,咳嗽消失时间

(7.69±0.58)d,X线胸片恢复时间(8.40±0.35)d;对照组患儿分别为(4.76±0.55)d、

(6.54±0.57)d、(10.95±0.76)d和(10.78±0.67)d;观察组患儿症状改善明显快于对照组,差

异均存在统计学意义(P＜0.05)。

2.2治疗2周后,临床疗效比较

观察患者痊愈25例、显效16例、好转5例和无效4例,总有效率92.00%;对照组患儿分别

为19例、13例、7例和11例,总有效率为78.00%;观察组总有效率明显高于对照组,差异存在

显著性(P＜0.05)。

2.3不良反应

用药后,观察组10例(20.00%),对照组8例(16.00%),出现恶心、呕吐、腹泻和注射部位疼

痛等,但症状均轻,未影响临床治疗,二者药物不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05)。

3讨论

肺炎支原体肺炎是儿童期常见的呼吸道感染性疾病之一,好发于秋季,具有病程长、易反复

等特点。发病初期主要表现为咽痛、头痛、发热、乏力和肌肉酸痛等症状,2～3d后出现阵发性

刺激性咳嗽,严重者有呼吸困难和胸痛。白细胞计数一般正常或稍增多,本组68.00%的患儿白细

胞计数正常,仅有32.00%的稍增多。该病还有一个特征就是胸部X线检查结果与体征不一致。

肺炎支原体虽然含有DNA和RNA,但是无细胞壁结构,所以β内酰胺类抗生素对其效果不佳,

应选用大环内脂类、四环素类、氨基糖甙类和喹诺酮类药物;又因儿童其使用四环素类、氨基糖

甙类和喹诺酮类药物,具有较大的不良反应,所以宜选用大环内酯类抗生素。我们采用阿奇霉素

治疗儿童肺炎支原体肺炎,结果显示,患儿症状消失快,临床有效率高。阿奇霉素是第二代半合成

大环内酯类抗生素,通过与病原体核糖体50s亚基结合,阻止肽链的延长;它能在吞噬细胞内聚集,

吞噬细胞在向炎症部位迁移过程中,阿奇霉素可以从吞噬细胞中释放出来,在感染部位达到较高

浓度而起到更好的抗菌效果[3];具有较好的组织渗透性,提高了病变部位的药物浓度;还具有典

型的抗菌素后效应,研究发现,在停药后7d内其组织浓度仍较高,可达到良好的控制以及彻底清

除感染灶的作用[4]。

参考文献

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1204～1205.

[2]庞格加莆,巴哈提努尔,吴海燕.阿奇霉素口服与红霉素静滴治疗儿童支原体肺炎的疗效

观察[J].海南医学,2006,17(1):78,25.

[3]费学萍,赵丽梅,许蕾.阿奇霉素红霉素罗红霉素对支原体肺炎的疗效比较[J].临床军医

杂志,2007,36(2):280.

[4]佟桂珍,佟桂芬.阿奇霉素药物不良反应分析[J].中国基层医药,2008,15(5):804～805.

【收稿日期】2011-01-02