ｌ３８６　临床肺科杂志２０１１年９月　第１６卷第９期　

肺炎支原体感染诱发的小儿哮喘临床分析　

蒋健飞　

【摘要】　目的

黄红霞　

选取我科收住院　探讨肺炎支原体（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　Ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ，ＭＰ）感染诱发的小儿哮喘的临床特点。方法

的确诊为ＭＰ感染诱发的哮喘且资料完整的４０例为观察组，观察发热情况、喘息发作情况、肺部情况、辅助检查结果、住院时间、　

肺外脏器受累情况、对支气管扩张剂的治疗反应，并进行临床分析。对照组为同期住院的非ＭＰ感染的哮喘３８例。结果　以　

ＭＰ感染诱发的哮喘与对照组比较，在喘息特点、热程、肺部ｘ线摄片结果、肺外脏器受累情况、对支气管扩张剂的反应方面，差　

异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论

激素吸人治疗有效。　

ＭＰ感染诱发的哮喘具有自身的特点，大环类酯类抗生素联合支气管扩张剂和皮质　

【关键词】肺炎支原体；感染；哮喘；儿童　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｓｔｈｍａ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ＪＩＡＮＧ　Ｊｉａｎ－ｆｅｉ，　

ＨＵＡＮＧ　ｔｔｏｎｇ—ｘｉａ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｌｉｎｇ，Ａｎｈｕｉ　２４４０００，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｐｒｏｂｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｉｒｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｓｔｈｍａ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　

Ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅｓｅ　ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　４０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　

ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００８　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ａｓｔｈｍａ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｉｆｅｃｔｉｎｏｎ　ｏｆ　

ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ．Ｔｈｅ　４０　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｈｉｓｔｏｒｉｃａｌ　ｉｆｏｒｎｍａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｓｔｕｄｉｅｄ　ｗｅｒｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｆｅ－　

ｖｅｒ，ｗｈｅｅｚｉｎｇ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｌｕｎｇｓ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｕｘｉｌｉａｒｙ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｒｅｓｕｌｔｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｄｕｒａｔｉｏｎ；ｏｒｇａｎｓ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｅｘｔｒａ　

ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｏｒｇａｎｓ，ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ　ｔｏ　ｂｒｏｎｃｈｏｄｉｌａｔｏｒｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ．　

Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　３８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｓｔｈｍａ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｎｏｎ—ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ＭＰ．Ｒｅｓｕｌｔ　Ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　

ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｆｅｖｅｒ，ｌｕｎｇ　ｘ－ｒａｙ　ｒｅｓｕｌｔ，ｏｒｇａｎｓ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｅｘｔｒａ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｏｒｇａｎｓ，　

ｎｄ　ｔａｒｅａｔｍｅｎｔ　ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ　ｔｏ　ｂｒｏｎｃｈｏｄｉｌａｔｏｒｓ：Ｐ＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｗｈｅｅｚｉｎｇ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　

ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｈａｖｅ　ｔｈｅｉｒ　ｏｗｎ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．Ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｍａｃｒｏｌｉｄｅ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ａｌｏｎｇ　ｗｉｔｈ　ｂｒｏｎｃｈｏｄｉｌａｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｉｎｈａｌｅｄ　ｃｏｒｔｉ—　

ｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ　ａｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ；ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ａｓｔｈｍａ；ｃｈｉｌｄｒｅｎ　

部病例均查血常规，尿常规，粪常规，肝功能，肾功能，根据肺　

外表现的情况选作心电图、脑电图、头颅ＣＴ、脑脊液、胸水、　

心肌酶谱、乙肝三对、ＥＢ病毒抗体检查。２、影像学检查所有　

患儿均ｘ线摄胸片或作肺部ＣＴ检查。　

肺炎支原体（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　Ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ，ＭＰ）是儿科呼吸系　

统感染常见的病原体，占儿科呼吸系统感染病原的１０—　

３０％。近年来发现，ＭＰ感染与小儿哮喘的发病关系较为密　

切…，ＭＰ感染诱发的ｄ，ＪＬ哮喘往往症状较重，喘息持续时间　

较长，具有与非ＭＰ感染诱发的哮喘有不同的特点。本文对　

我科收治的４０例ＭＰ感染诱发的哮喘进行临床分析，为临床　

诊治提供参考。　

资料与方法　

一一

三、统计学分析

统计学意义。　

采用ＰＥＭＳ３．１软件，计数资料采用ｘ　

检验，计量资料用（ｘ±Ｓ）表示，结果用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为有　

结　

一

果　

、般资料　根据中华医学会儿科学分会呼吸学组　

、发热情况ＭＰ感染诱发的哮喘组４０例其中３３例　

２００３年修订的（ＪＬ童支气管哮喘防治常规（试行）》　方案中　

的支气管哮喘诊断标准，选取２００８年１月～２０１０年１０月收　

住院的确诊为ＭＰ感染诱发的儿童哮喘４Ｏ例，男２２例，女１８　

例。年龄３月一１１岁，平均年龄３．５±２．９岁；ＭＰ感染诱发　

（８２．５０％）有发热，体温＞３７．３℃１７例，＞３８℃１４例，＞３９℃　

２例，热程一周以上２例。而非ＭＰ诱发哮喘组３８例中有１８　

例（４７．３７％）发热，体温＞３７．３￣Ｃ　１４例，３８—３９℃４例，热程　

均在一周以内。两组在发热和热程方面有统计学差异（Ｐ＜　

０．Ｏ１）。　

的哮喘确定标准为：酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测ＭＰ—ＩｇＭ阳　

性。对照组为同期住院的非ＭＰ感染诱发的哮喘患儿３８例，　

男ｌ７例，女ｌ９例，年龄５月一１２岁，平均年龄３．８±２．６岁。　

两组间性别和年龄差异无统计学意义。　

二、方法１、实验室检查所有患儿于入院第２天晨抽取　

静脉血２　ｍｌ，应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测ＭＰ－ＩｇＭ，全　

二、喘息发作情况ＭＰ感染诱发的哮喘组表现为发热、　

咳嗽与喘息，往往先出现发热与咳嗽，起病后３—４天才出现　

喘息，咳嗽剧烈，阵咳明显，有白黏痰，６例病儿为中度喘　

息，２例为重度喘息，且喘息持续时间较长，平均天数为１０．６７　

±４．１１天。而非ＭＰ诱发哮喘组表现为轻咳、喘息，发热较　

少，喘息先于咳嗽或者咳嗽喘息同时出现，喘息持续时间较　

短，平均４．７０±２．２３天。两者比较有统计学差异（Ｐ＜　作者单位：２４４０００安徽铜陵，皖南医学院附属铜陵市人民医院儿科