警报：小儿扁桃体炎久治不愈

作者：暂无

来源：《家庭医学（上）》2018年第2期

近两年来，6岁多的小炜生经常扁桃体发炎，每次都是一吃药，扁桃体就不红肿了，咽痛、

发热等症状也会很快消失，可是过不了多久，扁桃体就又发炎了。尤其是近1个月以来，小炜

生已经2次被确诊为化脓性扁桃体炎了，还出现了眼皮浮肿不退的症状。全军儿科疾病诊治中

心、福州总医院儿科任榕娜主任医师提醒说，一定要避免孩子反复扁桃体发炎，否则，以后还

可能诱发急性肾炎、心肌炎等疾病。

“常打仗”容易红肿发炎

咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏病菌和异物。扁桃体是咽淋巴环中一

大团淋巴样组织，其中腭扁桃体就是位于口腔深处腭弓下两侧其貌不扬的扁圆锥形“肉团团”，

它能产生淋巴细胞和抗体，可以将来自呼吸道和消化道的细菌、病毒以及有害物质扣留、阻止

在外。

扁桃体炎发病率很高，容易反复，往往每年要发作数次。如果把宝宝的身体比喻成一个国

家，那扁桃体可比喻成这个国家军队。如果宝宝的免疫力比较低，就好像者个国家比较贫弱一

样，外敌就会经常侵犯，那扁桃体这支军队就要经常出去打仗。经常作战，这个扁桃体当然就

会经常红肿、发炎了。

为什么小儿多发生扁桃体炎症呢？这是因为小孩子的淋巴系统发育比较旺盛，尤其是在

4～10岁的时候，是扁桃体发育的高峰期。但是又因为儿童的身体抵抗力相对比较弱一些，容

易受到各种细菌、病毒等的侵袭。因此，儿童期很容易发生扁桃体炎。但这种情况会随着孩子

免疫系统的不断完善，扁桃体在青春期的逐渐萎缩而慢慢减少。

扁桃体炎治疗不当危害大，反复发作可引起各种并发症，可能出现扁桃体周蜂窝织炎、扁

桃体周脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性淋巴结炎等局部并发症。此外，

还可能会累及肾脏、大关节或心脏，引起急性肾小球肾炎、急性风湿热、风湿性心内膜炎、败

血症、关节炎、皮肤疾患、支气管哮喘等全身并发症。

“治不愈”或变慢性感染病灶

如果患儿经常呼吸道感染或长期身体抵抗力低下，导致扁桃体长期增生、充血，或是扁桃

体炎治疗不彻底时，扁桃体抵御入侵病毒、细菌等的能力就会下降，一些病毒、细菌等就会隐

藏在扁桃体上，形成慢性病灶，扁桃体就会由最初的免疫保护器官转变为感染病灶。

扁桃体炎局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。扁桃体

肥大充血，可致头痛、乏力及低热等。慢性扁桃体炎为扁桃体的慢性持续感染性炎症，多由于

急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变而致。

检查可见扁桃体肥大、充血，可见分泌物、颌下淋巴结肿大。

患有扁桃体炎的幼儿如果没有得到及时有效的治疗及护理，就会导致炎症持续性扩散，诱

发多种并发症。当扁桃体反复发炎，可能引发邻近器官的炎症，这是因为隐藏在扁桃体上的病

毒、细菌等，可通过全身血液循环和淋巴液循环等途径感染肾脏、心脏等，从而诱发肾炎、心

肌炎、风湿性关节炎等各种严重并发症。如果出现急性心包炎、心内膜炎等疾病，可危及孩子

生命。

“蔓延”引发邻近器官发病

如果炎症向周围扩散的话，最容易出现扁桃体周围脓肿等症状，导致孩子出现吞咽困难。

临床资料显示，扁桃体炎“蔓延”可能出现下列耳鼻喉等症状。

耳部症状由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚，使咽鼓管咽口受阻，可并发中耳炎，

导致听力减退和耳鸣、耳闷。

鼻部症状扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时

带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。

呼吸道感染症状由于炎症不愈，分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起咽喉、气管及支气管炎，

患儿可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。

另外，扁桃体反复发炎极有可能会刺激其不断地增生肥大。尤其是腺样体增生肥大到一定

程度时，可导致气道变得狭窄而造成呼吸不通畅。当呼吸不通畅时，患儿都会习惯性地将嘴巴

张大来辅助呼吸，久而久之，可因口腔、鼻腔、舌、唇、颊以及颌部肌肉功能失常而影响牙齿

的位置和颌骨的形态，最终出现上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不整齐、前牙拥挤前突、舌与下

颌后退、下颌后缩、鼻尖上翘、面部缺乏表情、有痴呆表现等面容上的改变，医学上称之为

“腺样体面容”。

儿童若因炎症和扁桃体、腺样体肥大，可能会堵塞鼻腔，会出现张口呼吸或者打鼾，影响

呼吸时妨碍睡眠，如果不进行治疗，就可能出现障碍性的呼吸暂停。孩子睡觉时反复醒，有时

候是喘息，有时候是使劲擤鼻子再呼吸。长期慢性缺氧和休息不好，使孩子很疲劳和脾气暴躁。

事实上，一些孩子还被误诊为注意力不集中的好动症，异常烦躁，好攻击，爱发脾气，精神涣

散，等，阻滞了儿童的正常发育。

治病对症“釜底抽薪”

宝宝扁桃体发炎，通常先抽血做血常规检查，根据病情，医生考虑是否给孩子用抗生素治

疗。许多家长生怕孩子吃药，特别是吃抗生素时间长了会有副作用，所以孩子一不发烧，就把

药给停掉了。实际上，症状消失并不表示导致扁桃体发炎的细菌已经被完全杀灭了。抗生素的

使用一定要讲究疗程。

孩子扁桃体发炎初愈时，机体抵抗力的恢复需要一定时间，而受损的扁桃体也需要一定的

修复时间。此时，家长一定要让孩子做好病愈后的调理，比如注意休息，避免劳累、受凉、食

积等；否则，就会进一步损害孩子的抵抗力，很容易再次诱发扁桃体炎。

治病对症“釜底抽薪”。那是不是说如果把扁桃体给切了，就可以避免它发炎，万事大吉

了呢？当然也不能一概而论，毕竟扁桃体是抵抗疾病的第一道防线，在预防疾病和维持身

体健康方面起着重要的作用。如果正常的扁桃体在生长期就被切除了，则有可能会损害机体的

防御功能，导致呼吸道疾病的发病率增加。

有些家长认为，给孩子吃西洋参、燕窝、虫草等可提高抵抗力。其实，市面上这些补药来

源渠道较多，质量参差不齐，不作推荐。专家建议，平时多让孩子锻炼身体，晒太阳，饮食要

清淡，并注意口腔卫生。必要情况下，出门可戴口罩，尽量减少细菌、病毒经口鼻入侵身体。