乙型肝炎防治知识讲座

主讲人∶赵会元

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，其传染源主要是

急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。急性患者在潜伏期末及急性

期有传染性，但不超过6个月。慢性患者和病毒携带者作为传染源

的意义最大，其传染性与病毒复制或体液中HBVDNA含量成正比关

系。乙型肝炎是传播最广泛，传播途径复杂的肝炎。

目前，我国的乙肝病毒感染率约近60%；乙肝病毒携带率约占

总人口的10%，全国约有1.25亿人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大

约有3000万。我国从1992年实行乙肝疫苗接种后，特别是为新生儿

接种乙肝疫苗，乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势。据推算，

通过两三代人的不懈努力，我国乙肝病毒携带率可从目前的10%下

降到1%以下。

乙型肝炎的传播途径

HBV主要经血和血制品、母婴传播、破损的皮肤和粘膜及性接

触传播。围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接

触HBV阳性母亲的血液和体液传播。经皮肤粘膜传播主要发生于使

用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以

及静脉内滥用等。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工

1

作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。与HBV阳性者性

接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高。

由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引起

的HBV感染已较少发生。

日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等

办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所

等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)

传播未被证实。

乙肝的免疫预防

慢性乙型肝炎是一种严重危害人们身体健康的常见病和多发

病。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙肝病毒，每年

约有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝

细胞癌。我国一般人的乙肝表面抗原阳性率为9.09%，44.62％的

成年人无保护性抗体。因此，必须加强乙肝疫苗接种，以有效控制

乙型肝炎的传播。

那些人需要接种乙肝疫苗？

接种乙肝疫苗的重点体有两部分，一部分是新生儿，一部分

是成年人。现在新生的小孩都实行计划免疫，新生儿一出生就接种

乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。打疫苗前需先进行化

验，化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性，

转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。但一般来说为保险起见，凡没有

感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。而像

2

3

接种疫苗后不产生抗体怎么办？

对3针免疫程序无应答者即未产生乙肝病毒表面抗体者，可再

接种3针，并于第2次接种3针乙型肝炎疫苗后1-2个月检测血清中乙

肝表面抗体。

乙肝病毒携带者及其注意事项

凡是表面抗原（ＨＢsＡｇ）阳性，不管是“大三阳”“小三

阳”肝功正常，腹部Ｂ超无异常者均为乙肝病毒携带者。我国乙肝

病毒慢性感染者约１．２亿，携带者占１／４，也就是３０００万，

这种人在社会中受到了很多不公正待遇，承受着巨大的精神负

担，值得我们关注。

众所周知，乙肝病毒是引起肝炎、肝硬化、肝癌的主要元凶。

为什么很多人感染乙肝病毒后没有发病，又不能将它清除呢？因为

内存在免疫耐受。在中国，母婴垂直感染是乙肝病毒最重要的

传播途径。绝大多数携带者是从婴幼儿时期感染的，婴幼儿的免疫

系统发育还不完善，所以对它没有识别和清除的能力，于是病毒就

潜伏下来，在的肝细胞内生存，这种专门针对一种病原体的免

疫缺陷叫做免疫耐受。这时免疫系统不对病毒所在的细胞进行

攻击，二者和平共处，相安无事。尽管检测ＨＢＶ—ＤＮＡ定量提

示病毒复制活跃，但肝功正常，没有任何症状。进入青状年后，

ＨＢＶ携带者机体的免疫功能成熟了，有可能对包含ＨＢＶ的细胞

发起攻击，原有的平衡被打破，这时就有可能发病了。在ＨＢ

4

Ｖ携带人中，有的免疫功能增强，能将病毒彻底清除，于是自愈，

还有的一生也不发病。

肝功正常的ＨＢＶ携带者不需要治疗。

ＨＢＶ携带者应注意以下事项：

定期检查：ＨＢＶ携带者虽然没有任何症状，肝功正常，但

仍要注意生活有规律，不要过度劳累。３-６个月去正规医院

检查肝功，七项指标及腹部Ｂ超，如果有乏力，纳差等症状，

应及时来院诊治；

不能献血；

口杯专用，做到分餐饮食，禁大量饮酒；

牙刷、洗具、毛巾独用；

分娩及人流注意防护：ＨＢＶ携带者不管男女均可以结婚、

生育。母婴传播是乙肝病毒重要的传染途径之一。分娩后应

及时清除新生儿的口腔及咽部的内容物，并于２４小时内给

婴儿肌注乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗（按要求用药）；

外伤出血要妥善处理。

病毒性肝炎患者的自我护理

禁绝酒类饮品

出现任何病情变化要及时通知医生

使用保肝/降酶药或品之前要征得医生的同意

切莫擅自更改治疗方案，擅自停药

正确处理治疗的不良反应，坚持完成整个治疗疗程对于疗效

5

最大化至关重要

6