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乙肝五项说明：

1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝

病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月～6个月后，可在血

清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者

大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。

2.乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，

但已经清除乙肝病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度

越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又感染了乙肝，可能为不同亚型感染

或是乙肝病毒发生了变异。

3.乙肝e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出乙肝e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在

体内复制活跃，传染性强。

4.乙肝e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，乙肝病毒复制降低或缓解。也有个别

人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。

5.乙肝核心抗体：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近

感染或乙肝病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助乙肝两对半检查

有一定意义。

乙肝五项指标结果怎么看?武汉国中堂肝病研究所专家在这里简单给

我们做个介绍：

1)第一项乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，其余阴性。说明被乙肝病毒感染了。很多单项乙

肝表面抗原阳性者体内的乙肝病毒已被清除，不再具有传染性。但是仍有一部分患者体内可

以查到乙肝病毒的存在，仍具有传播性，应注意传染，更不能献血。

2)第一项、三项阳性，即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗原(HBeAg)阳性，其余三项

阴性。表示感染了乙肝病毒，可能处在急性乙肝、慢性乙肝或乙肝携带者活动期，病毒复制

活跃，传染性强;一、三、五项阳性就是常说的乙肝大三阳，意义与一、三项阳性差不多。

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3)第一、四项阳性，即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗体(HBeAb或抗HBe)阳性，其

他阴性。表示处在乙肝急性期或慢性期或乙肝病毒携带，但是病毒复制不活跃，传染性相对

较弱。一、四、五项阳性就是俗称的乙肝小三阳，意义与一、四项阳性差不多。

4)第四项阳性，即乙肝e抗体(抗HBe)阳性，其余阴性。表示急性乙肝处在恢复期，病

毒复制减少，传染性弱。

5)第二、四项阳性，即乙肝表面抗体(-HBs)阳性和乙肝e抗体(抗HBe)阳性，其余阴性。

表示乙肝已基本痊愈，身体已有了免疫力。

6)第二项阳性，即乙肝表面抗体(-HBs)阳性，其余阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或

是乙肝病毒感染后已康复了，已有免疫力。

乙肝两对半阳性有哪些处理措施?

乙肝两对半反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况，为乙肝病

毒感染提供间接证据。就乙肝两对半而言，有全阴、单纯表面抗体阳性(此两者为健康人)、

单纯表面抗体阳性(健康带菌者)、小三阳、大三阳等结果。其中，大三有传染性，小三

阳传染性较低，健康带菌者不具传染性。乙肝两对半阳性有哪些处理措施?武汉国中堂肝病

研究所专家指出：

(1)乙肝病毒表面抗体单项阳性。这是乙肝"两对半"指标阳性中意义最好的一种，对

乙肝病毒免疫，是保护性抗体，正常人接种乙肝疫苗的目的就是要让机体产生乙肝病毒表面

抗体。

(2)乙肝病毒表面抗体、e抗体和核心抗体3种抗体同时阳性;或乙肝病毒表面抗体

及核心抗体2项抗抗体阳性;或乙肝病毒e抗体及核心抗体2项阳性;或只有乙肝病毒核心抗

体1项阳性。以上4种情况都可在化验单中出现，如果被检查者肝功能始终正常，没有任何

不适，只能代表既往被乙肝病毒感染，对于这些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃药治疗，

他们没有传染或已完全康复，一般来说也不必再注射乙肝疫苗，可以正常生活和工作。

(3)肝炎病毒携带者，即所谓“大小三阳”，且肝功能正常，肝脏穿刺也无病理损伤

者。这种情况下一般不建议用药，而且用药效果也不好。只要定期肝检，远离烟酒等对肝脏

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伤害比较大的有毒物质，基本可以终生不出现病理症状。胡乱用药有可能会使病毒发生变异，

加重病情。也就是说病毒携带者一般根本无需用药，国家的体检政策也是要求把病毒携带者

和不带毒者一视同仁。

乙肝病毒感染者若出现肝功异常，肝脏有病理损伤，甚至表现出黄疸乏力等临床症

状，一般需要用药治疗，但是用药的种类有很大差别，必须做到因人而异，区别对待。主要

有：

(1)乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体同时阳性，称"大三阳"，说明乙肝病毒在

体内复制活跃，传染性强，要使用抗病毒药物治疗，争取使乙肝病毒e抗原转阴，即由"大

三阳"转为"小三阳"。如果患者"大三阳"伴有转氨酶升高、非活动性肝硬化、无肝病家族史，

可以使用干扰素治疗。拉米夫定使用的范围比干扰素更广泛，如活动型肝炎、肝硬化等，但

是患者年龄最好在16岁以上。

(2)乙肝病毒表面抗原、e抗体及核心抗体同时阳性，称"小三阳";或乙肝病毒表面抗

原和核心抗体同时阳性，称"小二阳"。这种情况应该区别对待：A.乙肝"小三阳"或"小二阳"，

肝功能正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阴性，表示病毒复制程度已降低或明显缓解，预

示病情好转、传染性降低，此时只需口服一些保肝药物即可，如护肝金药片、罗浮健肝灵、

复方益肝灵等，如果不吃药，密切观察随访也可。B.虽为"小三阳"或"小二阳"，但是乙肝病

毒脱氧核糖核酸检测为阳性，肝功能始终不正常，这种阴转是由乙肝病毒变异所引起的，标

志着疾病趋向复杂化或病情加重，仍需积极治疗。治疗药物可用中药制剂，如罗浮健肝灵、

苦参素等，也可试用拉米夫定。

乙肝两对半检查的误区有哪些?

乙肝五项基本检查，即乙肝两对半检查是目前我国医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测

方法。但是，大多数人对这种检查还存在误解。下面我们就来看看，乙肝两对半检查的误区

有哪些?

误区一、表面抗原阳性就是得了乙肝

根据我国流行病学调查发现，乙肝表面抗原HBsAg阳性者中乙肝e抗原HBeAg阳性者

为31.94%。HBeAg阳性是乙肝病毒繁殖的标志，HBsAg阳性者并不一定具有传染性。同时，

即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝组织的损害。因此，HBsAg阳性和肝脏有病是有区

别的。

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误区二、减号比加号好，有加号就是得了乙肝

许多人一看到乙肝两对半化验单上有红的“+”号就认为是得了乙肝，指出，乙肝两

对半检查结果阳性并非都是得了乙肝。第二项为阳性的人，说明他自身就存在抗体，只要乙

肝病毒想侵入，它就会发起反攻，对健康是有保护作用的。还有很多人第五项为阳性，

说明曾经被乙肝病毒感染过，但由于自身体质好，免疫力强，使乙肝病毒无法伤及要害，只

要在生活中继续保持良好的生活习惯，保证强有力的抵抗力，乙肝就别想轻易缠上身。

误区三、乙肝“两对半”应用检测的误区

因为绝大部分HBV感染者只是携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的

“两对半”结果模式。因此，从根本上讲，“两对半”结果的阳性，反映的只是感染了HBV，

与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。

误区四、认为乙肝两对半检查就是定性检查

乙肝两对半的检查分为定量和定性检查，具体的检查结果需要专业医生来分析。乙肝患

者还要做乙肝病毒DNA和肝功能的检查，再根据综合结果来分析病毒侵害的程度和传染性

强度。有很多被乙肝侵犯的人，对家人、子女都没影响，所以遇到乙肝要先分清“善恶”。

误区五、乙肝两对半检查结果中，小三阳比大三阳严重

这个问题是乙肝两对半检查中的常见问题，也是我国人民对乙肝的错误认识最突出的体

现。人们总是把大三阳、小三阳作为病情轻重和传染性强弱的标志。大三阳、小三阳只反映

乙肝患者体内乙肝病毒数量的多少，不能反映病情轻重和传染性强弱。大三阳体内病毒数量

多，小三阳体内病毒数量少。传染性强弱要根据乙肝病毒DNA(HBVDNA)检查结果来判断。

小三阳并不一定就比大三阳病情轻，部分处于活动期的小三阳甚至比大三阳病情还重。

乙肝两对半能诊断出乙肝吗?首先我们先来了解乙肝两对半检查的项

目作用：

1、乙肝病毒表面抗原为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、

传染性强弱。

2、乙肝病毒表面抗体为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。

3、乙肝病毒e抗原为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。

4、乙肝病毒e抗体为病毒复制停止标志。

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5、乙肝病毒核心抗体为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。

乙肝五项基本检查有什么意义呢?

一、对HBsAg-表面抗原的检测：HBsAg-表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不

具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。

二、对HBsAb-表面抗体的检测：HBsAb-表面抗体一般简称表面抗体。当乙型肝

炎病毒侵入后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，免疫系统中的B淋巴细胞分泌

出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与的其他免疫功能

共同作用下，可把病毒清除掉，保护不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。

HBsAb-表面抗体是否康复或是否有抵抗力的主要标志。

三、对e抗原HBeAg的检测：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是

核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物，有多少核心抗原就有多少e抗原。e抗原

是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液

循环中，若取血化验就可查出来。e抗原为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化

倾向。在检查乙肝五项时，核心抗原检测不到，通过e抗原的检测同样可以了解体内的病毒

情况。

四、对HBeAb-e抗体的检测：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe)，它是由e

抗原刺激免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。

HBeAb-e抗体为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，

e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。

五、对HBcAb-核心抗体的检测：核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快

被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检

测抗-HBc可以了解是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所

以抗-HBc是一项病毒感染的标志。HBcAb-核心抗体曾感染或感染期出现的标志。核心抗体

IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检

查有一定意义。

乙肝小三阳定期检查项目有肝功能：

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乙肝两对半，B超等，具体乙肝小三阳定期检查项目有哪些我们来看看下文的介绍：

（一）乙肝两对半，它是诊断乙肝病毒感染的基本依据，是乙肝大三阳还是小三阳

或其他感染类型，只是初步判断乙肝病毒感染的情况，如果做详细说明还要结合HBV-DNA

检测。

（二）肝功能，通过做肝功能常规检查项目，可以判断肝脏功能有无损伤，即转氨

酶、胆红素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低，这需要抽血化验肝功能，检查前需要空腹。

（三）B超，肝脏影像学检查，对诊断慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都

可提供一定的参考数据。B超检查需要动态观察才有更大的意义，因此乙肝小三阳患者要保

存B超检查单，以供参阅。

（四）HBV-DNA，查看病毒在体内存在的情况以及判断适合用哪种药物以及药物

的疗效等。HBV-DNA检查要求比较高，了解HBV-DNA检测有哪些注意事项，建议乙肝小

三阳患者到正规专业的医院做HBV-DNA检查。