食道癌病程

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2022年4月16日发(作者：紫苏叶)

一、病史特点

1、患者，，男，60岁。

2、患者因“吞咽困难半年，加重2天”入院。患者于半年前在无明显诱因下出现吞咽

困难，进水梗阻感，曾求治于省立医院，门诊胃镜检查，诊断为“食管癌”，收住院治疗，

患者家属拒住院，因而回家治疗，患者多次在我院住院治疗，病情稍好转后出院，2天前再

次出现吞咽困难，进水梗阻感，无恶心及呕吐，为求系统治疗，因而求治于我院门诊，门诊

以“食管癌”收住院治疗，病来患者不思饮食、二便正常。

3.入院查体：T:36.3℃P:80次/分R:18次/分BP:110/70mmHg神清，慢性病

容，消瘦体型，中度贫血貌，查体配合，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，

巩膜皮肤无黄染，皮肤弹性差，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大，全身

浅表淋巴结无肿大，双侧胸廓对称，无畸形，无胸部隆起或凹陷，胸骨无压痛，呼吸运动

自如，心律齐，HR80次/分，心脏各瓣膜区未及病杂，双肺呼吸音粗糙，闻及大量干湿

啰音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，余（-）。

二、辅助检查

辅检：外院胃镜示：食管癌。

三、诊断及鉴别诊断

1、入院诊断：食管癌。诊断依据：患者因“吞咽困难半年，加重2天”入院。入院查

体：神清，慢性病容，消瘦体型，中度贫血貌，查体配合，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，

对光反射灵敏，巩膜皮肤无黄染，皮肤弹性差，辅检：外院胃镜示：食管癌。

2、鉴别诊断：

1）、贲门失弛缓症：系因食管神经肌间神经丛病变，引起LES松弛障碍所致的疾病。

临床表现为间歇性咽下困难、食物反流和下段胸骨后不适后疼痛，病程较长，多无进行性消

瘦。食管钡剂造影见贲门梗阻呈漏斗或鸟嘴状，边缘光滑，食管下段明显扩张。

2）、胃食管反流病：胃十二指肠内容物反流入食管，引起烧心、胸痛或吞咽困难，胃

镜检查见有黏膜炎症、糜烂或溃疡。

3）、食管良性狭窄：一般由腐蚀性或反流性食管炎所致，也可因长期留置胃管、食管

手术或食管胃手术引起。食管钡剂造影见食管狭窄、黏膜消失、管壁僵硬，无钡影残缺征。

内镜检查可确定诊断。

四、治疗原则

1、抗炎治疗；

2、保护食管功能治疗；

3、对症支持处理。

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