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创伤性关节炎最有效的治疗方法，得了创伤性关节炎该怎么办

创伤性关节炎最有效的西医治疗方法

一、非手术治疗：

①矫正畸形，防止关节软骨退变：创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的

晚期并发症，所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成，也可以是正常愈合后发育障

碍所致，应对那些易出现畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。如股骨粗

隆骨折，远端内移位引起髋内翻畸形;胫骨平台骨折，致膝内(外)翻畸形等。这

些好发部位的共同特点是近关节，但并非所有近关节的骨折都容易出现畸形愈合

和晚期创伤性关节炎等并发症的发生。

骨折的愈合过程不仅取决于局部的条件，还受到多种因素的影响，包括人为因

素的干扰。为排除可能出现的干扰因素，以保证骨折愈合过程的正常进行，必须

早期矫正导致创伤性关节炎的各种畸形，特别是在骨折的治疗中，应多考虑其未

来的后果和功能影响的大小，将旋转移位和成角移位缩小到最低限度。凡是进入

关节的骨折或脱位都应尽量达到解剖复位，防止或降低创伤性关节炎的发病率。

②药物治疗：药物的辅助治疗可以减轻症状，目前临床常用的消炎镇痛药颇多，

但比较安全的是阿司匹林，具有镇痛及抗炎作用，并且有人发现阿司匹林在实验

条件下，可以防止家兔发生退行性变作用。通常应用中等剂量为宜。另外，缓解

疼痛的药物还有双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)、双氯芬酸(扶他林)等，对缓

解症状有特效。近年文献报道，长期服用镇痛剂可加剧关节炎的病变，故不宜长

期服用，只在关节症状发作时服用，症状缓解时即应停止服用。应禁用皮质激素

类药物治疗关节炎，因皮质激素能抑制关节软骨内蛋白多糖合成。

③理疗：在物理因素作用下，组织产生的组胺、类组胺、乙酰胆碱和温度、

离子浓度等的物理改变。对机能起到调节的作用，并发生生物、化学等变化，

使组织局部产生生理效应，从而起到治疗与预防作用。

A.直流电疗法：直流电是方向不变的电流，应用直流电作用于机体以达到治疗

目的的方法称为直流电疗法。当电流通过时，体内各种离子发生移动，因其

离子移动方向不同而产生离子浓度的变化，继而引起细胞渗透性、兴奋性等一系

列改变。由于毛细血管扩张和管壁渗透性增加，改善了血液供应和营养加速代谢

产物的排出，提高了组织细胞的生活能力，有利于促进渗出性炎症的消散和吸收，

促进骨质生长旺盛。

B.红外线疗法：由太阳光谱中从波长760nm～400micro;m部分，用于治疗疾病

的一种不可见光线，主要是由热光源产生。因热力的作用，可使组织温度升高，

新陈代谢旺盛，提高组织再生能力和组织细胞活力，加速炎症产物及代谢产物的

吸收、排泄，能降低神经末梢的兴奋性，对肌肉有松弛作用，可解除肌肉痉挛或

血管痉挛。

C.超声波疗法：超声波是指频率在20000周/秒以上，不能引起正常人听觉反

应的机械振动波。通过机械作用、化学作用、温热作用，引起细胞波动而显示一

种微循环的作用。这种作用可使局部血液和淋巴循环得到改善，对组织营养

和物质代谢均有良好影响，提高组织再生能力。

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D.磁疗法：磁疗就是利用磁场作用于机体治疗疾病的方法。磁与电是密切相连

的，一切生命现象，如神经冲动的传导。肌肉的运动，大脑的活动等均与机体内

电子的传动或离子的移动有关。磁场或电场可影响离子或电子的运动方向和速度，

因此磁场可以引起生物电的质和量的变化。当磁场作用于时，还可在内

产生微电流，达到止痛、消肿等作用。

二、手术治疗：

①关节清理术适用于关节内有游离体，边缘骨刺比较明显，但关节负重面尚比

较完整的病例。

②截骨术适用于明显的膝内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者，通过截骨可以

减少骨内压力，矫正重力线，并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。

③闭孔神经切除术适用于髋关节疼痛，但关节面破坏较少者，因髋关节受闭孔

神经、股神经和坐骨神经三重支配，而内收肌受闭孔神经和股神经的双重支配，

所以切除闭孔神经不会使髋关节完全失去神经的控制，内收肌也不致全部瘫痪，

并能使关节疼痛有明显改善。

④关节融合术适用于单发的下肢负重关节，关节破坏严重而又比较年轻，需要

从事行走或站立工作的患者。

⑤关节成形术适用于疼痛严重，关节破坏严重的老年人，人工关节置换术效果

比较可靠。如髋关节中心性脱位可致髋臼底部骨折或股骨头软骨骨折，破坏了髋

关节的完整性，愈合后形成创伤性关节炎，或外伤性股骨头缺血性坏死，若不采

用全髋关节置换术，必将引起关节疼痛和功能障碍。

本病晚期可出现骨质塌陷，软骨下骨硬化。膝内侧关节间隙消失，骨硬化膝关

节半脱位，下肢畸形。严重影响病人生活。其病程也较长。

创伤性关节炎最有效的中医治疗方法

一、中医偏方

(1)辨证论治：

①损骨血凝型：

主症：骨骱疼痛，痛势剧烈，似同针刺，固定不移，动则加剧，功能受限，少

气自汗，舌质暗或有瘀斑，脉弦紧。

主症分析《杂病源流犀烛》曰：“忽然闪挫，必气为之震，因所壅而凝一处，

气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣，夫至气滞血瘀，则作肿作痛，诸

变百出”。由暴力或扭捩、闪控，或慢性劳损过度，致筋损骨伤，血瘀气滞，不

通则痛，故骨骱疼痛，痛势剧烈，刺痛有定处;损伤后伤血耗气，故少气、自汗，

血瘀停滞，则舌有瘀斑，脉弦紧。

治法：活血化瘀，理气止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。

秦艽3g，川弓6g，桃仁9g，红花6g，甘草6g，羌活3g，没药6g，当归9g，

五灵脂6g，香附6g，牛膝9g，地龙6g。

加减：若久痛不愈而下肢麻木者，可加地鳖虫、乌梢蛇、蜈蚣等以搜风通络;

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若筋脉拘急，僵硬不适，可加五加皮、伸筋草;若肢体沉重加苍术、薏苡仁、防

己以祛除湿邪。

②肝肾亏虚型：

主症：关节酸痛，活动受限。绵绵不休，夜重昼轻，面无华。偏于阴虚者，

常伴心烦失眠，口燥咽干，手足心热，舌红、少苔，脉弦细。偏于阳虚者，伴精

神委靡，神疲气短，手足不温，小便清利，舌淡、苔白，脉沉细无力。

主症分析：肝肾亏虚，肝主筋，肾主骨，肝肾充盈，则筋骨劲强，关节滑利，

运动灵活。肾虚则精少髓空，脉络失和，骨失荣养，致关节疼痛、僵硬。由于阳

气不足，不能温煦，则手足不温，面苍白;阳气虚弱，阴寒内盛，故小便清利;

其舌质淡，脉沉细无力，属于阳虚的外候。阴虚生内热，故现咽干烦热之证。

治法：补肾壮骨，益气活血。

方药：固肾健步汤。

熟地30g，狗脊20g，川牛膝20g，木瓜18g，制马钱子2g，当归30g，白芍

30g，醋延胡索15g，甘草9g。

加减：寒胜痛剧加制川乌、制草乌各9g;湿胜重着去熟地，加白术、薏苡仁;

风胜明显加青风藤、独活;有热加白花蛇舌草、败酱草;病久者加蜈蚣、全虫;气

虚加黄芪;肾阳虚者加羊藿、杜仲。

③外邪客犯型：

主症：多有受寒湿病史，腰膝冷痛，局部沉重，自觉发凉，得温则减，遇阴雨

加剧，关节活动受限，舌淡红、苔白滑，脉沉缓。

主症分析：多冒雨涉水，或久居潮湿之地，致寒湿停留，经脉痹阻，气血运行

失畅而成本病。如寒邪甚于湿邪，则腰膝冷痛明显;湿邪甚于寒邪，则重着明显;

天气阴雨时寒湿更盛，因而痛势增剧;寒湿内阻，邪肌肉筋脉，则身重困倦;

寒湿内停，阳气被遏，则舌苔白滑，其脉沉为寒邪内盛之征，脉濡缓为湿邪内盛

之象。

治法：散寒祛湿，温经活络。

方药独活寄生汤加减。

独活15g，桑寄生15g，秦艽9g，防风9g，细辛3g，当归12g，芍药9g，川

弓9g，干地黄9g，牛膝9g，人参9g，茯苓2g，桂心6g，甘草6g。

加减：寒邪偏重者，加制附子以祛寒;湿邪偏重者，去地黄，加苍术、薏苡仁

以祛湿;关节变形，肢体拘急者，加白花蛇、乌梢蛇以舒筋通络。

创伤性关节炎不是一个独立的疾病，而是临床常见的一组综合症状。因本病的

发病机理、临床表现同骨关节炎相似，所以文献中单独报道本病者较少。其理论

研究、临床研究、药物研究等方面，与骨关节炎相同，故不重复文献综述。

(2)综合治疗：

①针灸疗法：针灸是中医中的重要组成部分，它是研究如何运用针刺和艾灸等

方法防治疾病的一门科学。针刺是在的特定部位上给予一定的刺激，激发经

络之气，来调整机体的功能，或刺放淤血，从而使机体恢复健康的措施。灸法则

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是采用艾绒等各种药料以烧灼，熏熨体表的一定部位，以温热的刺激，来防治疾

病的方法。《灵枢·官能》说：“针所不为。灸之所宜，”虚证用补，实证用泻。

热证宜浅，刺速出针，寒证当留针，阳气虚不能上升用灸法，络脉瘀血用泻血法

等，引起经络系统的强烈反应，既可活血通络、行气止痛，又可益肾养血、强筋

壮骨。现代研究表明，针灸的作用可引起体液、血液、淋巴液、营养物质循环加

快，组织机能发生某些变化，使症状逐渐消失。本病采用此种治疗方法，正是为

了消肿止痛，加速受累关节的代偿和修复。临床具体应用时有循经取穴和局部取

穴两种方法。根据寒热虚实，辨证与辨病相结合灵活运用。

②疗法：下肢取卧位，暴露肢体，蘸伤油膏或舒筋药水。可用提、揉

手法，由肢体近端至远端，反复数遍，手法由轻到重，直至患者有酸胀感为度。

然后，根据肢体不同部位，用指尖点按穴位，如下肢取环跳、承扶、足三里、承

山等穴位。继而做患肢各个方向被动活动，最后用揉拣法，在患肢来回旋行数次

而结束。

③外治疗法：

A.外敷药：膏药是外用药中一种特有的传统剂型，其功用是由其药理作用和物

理作用相结合而成。常温下较硬，加热则变软而黏稠，敷贴患处，能固定患部位

置，也可在经络循行部位的重要穴位上外敷，即能消肿化瘀，又可通络止痛，应

用方便，药效持久。常用传统药膏很多，如镇江膏、东方活血膏等。

B.热敷疗法：如热敷灵，选用温经祛寒、行气活血止痛的药物，一方面借热力

来温通经络，调和气血;另一方面通过药物达到瘀散痛消，关节活动灵便之目的。

C.熏洗疗法：活血止痛散(山东中医药大学附属医院经验方)。当归尾、红花、

苏木、白芷、姜黄、威灵仙、羌活、五加皮、海桐皮、牛膝、川楝子、茯苓等各

15g，香6g，花椒9g，透骨草30g。煎汤熏洗患处，2次/d，每次40min。本

方有疏通关节筋络，疏导流通气血，活血止痛的作用，尤其对关节僵硬，酸痛麻

木者有特效。

文章来自：39疾病百科/csxgjy/yyzl/