食管癌术后健康教育
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食管癌术后健康教育
1.体位指导:病人清醒后,采取半坐卧位,利于肺膨胀及胸腔引流.
食道上段癌术后取半卧位,食道下段癌手术后平卧1~2天,
以减少胃与食管吻合口的牵拉,促进伤口愈合;2天后稍抬
高头部,采取斜坡卧位,以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰。胃
与食道颈部吻合后,应固定头部,不要左右摆动,以利吻合
口愈合。
2.呼吸功能锻炼:督促病人做呼吸训练,术后鼓励病人深呼吸、吹
气球,促使肺膨胀.改善换气。
3.饮食护理指导:告之病人术后保持口腔卫生,禁食期间不可下
咽唾液,以免感染造成食管吻合口瘘;禁食期间持续胃肠减压,
告诉病人持续胃肠减压的目的,切忌自行拔除.术后禁饮禁食
3~4天,待门排气、胃肠减压引流量减少后,拔除胃管;停止胃
肠减压14小时后,可开始进食,先试饮少量水,术后5~6天可给
予全量清流质,每2小时给100ml,6次/d.术后3周后病人若无
特殊不适可进食普食,但仍应注意少食多餐,洗嚼慢咽,防止进
食量过多、速度过快.避免进食生、冷、硬食物;告知病人由于
胃已拉入胸腔,肺受压,可能有进食后呼吸困难,建议病人少食
多餐;术后可发生胃液反流至食管,病人可有反酸˴呕吐等症状,
平卧时加重,应嘱病人饭后2小时内勿平卧,睡眠时将枕头垫
高。
4.指导病人锻炼,术后第一天开始肩臂主动运动,即过度伸臂、内
收及前屈上肢及内收胛骨,预防发生关节强直、废用性萎缩。
5.特殊指导
1)保持口腔清洁术前若口腔不洁或有慢性感染,细菌易进
入食管梗阻部位引起感染,导致潜在的术后吻合口感染;而
术后禁食时,细菌容易在口腔内滋生、繁殖,亦可引起吻合
口感染。所以感染是形成吻合口瘘的一个重要因素。故应注
意保持口腔卫生,早晚刷牙、餐前漱口,多饮水,以清洁食
道;有食道完全梗阻者,应将口腔分泌物吐出,以防口腔感
染。
2)胸腔闭式引流护理指导:向病人介绍胸腔闭式引流的目的和注
意事项,发现引流管脱出、扭曲等现象及时报告。若引流液中
有食物残渣,提示有食管吻合口瘘;若引流液量多,由清亮转浑
浊,提示有糜胸。
3)
4)留置胃管术日晨留置胃管时,病人宜取半坐卧位,配合
做吞咽动作,护士顺着其吞咽动作轻柔地把硅胶胃管送入胃
内。
5)空肠造瘘管或胸腔引流管及胃管均要妥善固定,不可随意
拔出,并保持通畅。
6)空肠造瘘管滴入流质时一定要先过滤,滴完后用少量温开
水冲洗管道后将管道反折好,以防阻塞。
6.出院教育
1)继续坚持戒烟、戒酒,加强呼吸功能锻炼。
2)指导病人宜逐渐过渡饮食,避免刺激性食物与碳酸饮料,避免
进食过快、过量,禁忌坚硬多刺食物(如鱼等)。
3)告诉病人严格遵照医嘱,坚持治疗,如有乏力、脱发、虚弱或白
细胞下降,应及时就医。
4)定期门诊复查,严格服药。
5)坚持功能锻炼,掌握活动量,避免疲劳,保证充分睡眠。
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