食管癌,这些你需要了解！

发表时间：2020-08-06T14:20:26.843Z来源：《医师在线》2020年15期作者：蒋楠

[导读]在消化道肿瘤疾病中食管癌是临床常见症，病死率高

在消化道肿瘤疾病中食管癌是临床常见症，病死率高，据统计，全球每年因食管癌死亡的人数能达到30万左右。进行性咽下困难为食

管癌典型症状，先是食物咽下困难，随后是半流质食物咽下困难，最后会发展为唾液、水咽下困难，不但对患者生活质量产生影响，而且

能严重威胁患者的健康安全。那么，人们对于食管癌病症了解多少，现做介绍如下。

食管癌病因

食管癌的发病人和遗传易感性和职业、生活韩静和性别、饮食生活习惯和年龄等因素现骨干。有调查表明，食管癌的病发机制与多

因素相关，具体可体现在以下几方面：（1）生物性病因：真菌。在一些高发区的粮食中、切除食管癌标本上或者食管癌患者的上消化道

中，均会有多种真菌被分离出，其中一些真菌有致癌效果。一些真菌能加快亚硝胺和其前体的形成，对癌肿发生有推动作用。（2）维生素

缺乏：患者体内维生素C、维生素B2和维生素A缺乏，以及摄入新鲜水果蔬菜和动物蛋白不足。（3）化学病因：亚硝胺。此类型化学物和

其前体有广谱分布特点，能在体内外形成，有较强致癌性。在高发区的酸菜、饮水和膳食，以及患者的唾液中，均能测出有较高的硝酸盐

含量。（4）微量元素缺乏：在饮水、蔬菜和粮食中，氟和铁、钼和锌等微量元素偏低。（5）口腔不洁和热食、烟酒和热饮等因素：在日

常生活中，食管癌的发生口腔不洁和食物过硬、长期饮烈酒和进食过快、嗜好吸烟和龋齿等因素相关。

食管癌临床表现

通常患有食管癌症患者多伴有吞咽障碍和血清甲胎蛋白升高、咽部有异物感和食管溃疡、食管出血和进食困难、食管体平滑肌部分蠕

动终止等症状。

（1）早期：虽然无显著症状表现，但进行粗硬食物吞咽时会有不同程度不适感出现，如胸骨后烧灼样、咽下食物哽噎感、牵拉摩擦或

针刺样疼痛感。食物通过缓慢，而且有异物感或停滞感。对于停滞哽咽感的出现一般会在吞咽水后消失改善。症状进展缓慢，时轻时重。

（2）中晚期：进行性咽下困难为食管癌典型症状，先是对于一些干的食物咽下困难，而后随着病情发展，对于唾液、水也会出现咽下

困难情况。常有黏液样痰液吐出，为食管的分泌物与下咽额的唾液。患者会出现无力、脱水和消瘦等情况。如果患者出现持续背痛或胸痛

等症状，则说明病症已发展至晚期，癌已对食管外组织侵犯。当癌肿梗阻所致的炎症水肿暂时消退，或者部分癌肿出现脱落情况后，梗阻

症状会暂时性减轻，而这一表现常被误认作是病情缓解。若喉返神经受癌肿侵犯，则会有声音嘶哑情况出现；当颈交感神经节受压迫，则

会引发Horner综合征发生；当支气管与气管受侵犯，则会形成支气管、气管与食管瘘，而且在吞咽食物或水时会出现剧烈呛咳情况，进而

导致呼吸系统感染发生。最后恶病质状态出现。若脏器转移，如脑、肝等，则易引发昏迷、腹腔积液和黄疸等症状出现。

体格检查时需要对远处转移体征情况进行观察，包括有无胸腔积液与腹腔积液情况，肝有无包块、锁骨上是否有增大淋巴结等。

食管癌治疗及预防

1.治疗：

（1）手术疗法：若患者全身情况良好，且远处转移征象不显著，心肺功能储备较好，可选择实施手术治疗。通常以胸下段癌长度未超

过5厘米、胸上段癌长度未超过4厘米和颈段癌长度未超过3厘米切除的几率较大。但也有瘤体不太大但已与气管、指动脉等主要气管紧密相

连而无法切除者。

手术禁忌症：①严重肾、肺和心等脏器功能不全者。或者全身情况差，已有恶病质出现。②病变侵犯范围较大，已有显著穿孔和外侵

征象，如已有食管气管瘘者，或者有声音嘶哑情况出现。③已有远处转移者。

（2）放射疗法：①手术与放射综合治疗，能使手术切除率增加，同时还能使远期生存率提升。术前放疗后，建议患者休息3至4周再行

手术治疗比较合适。金属标记术中切除不完全的残留癌组织处，通常于术后3至6周开始进行术后放疗。②针对胸上段、颈段食管癌者建议

实施单纯放射疗法，因为对此类患者开展手术治疗则会加大治疗难度，而且易出现多种并发症，导致疗效不佳。

（3）化学疗法：实施手术治疗和化疗相结合方法，或者实施中医中药和放疗相结合方法，能使治疗效果提升，改善患者临床症状，而

且能延长患者存活期。然而，叮嘱患者定期对肝肾功能和血象进行检查，并对药物反应加以注意。

（4）饮食治疗：食管癌患者应尽量少食用油腻、辛辣和过酸等刺激性食物，避免对食管黏膜过度刺激，而导致病情加剧。在饮食方

面，建议患者不偏食、保证饮食清淡，增加纤维素、微量元素和维生素等食物的摄入，建议患者多食用海产品和水果、新鲜蔬菜和冬菇类

等食物。正所谓药食同源，对于消化道肿瘤患者，建议其多食用豆制品和南瓜、韭菜和百合等食物，这些食物均具有较好的抗癌效果。对

于食道癌早期患者，在饮食方面应做到荤素搭配均衡，做到不忌食、不偏食，增加对脂肪、维生素与蛋白质等食物摄入。当发生吞咽困难

情况时，应让患者食用流质食物，做到少食多餐，细嚼慢咽，强行积压会对癌细胞刺激，进而出现疼痛和转移、扩散和出血等症状。若食

道癌者未出现吞咽困难情况，允许患者自由择食。治疗间歇阶段增加一些具有补气、养血和补血功效食物的摄入，对患者机体抗病能力的

提升具有重要作用。对于行手术治疗患者，建议患者在术后1周内以进食钙、锌丰富和流质食物为主，如鸡汤、骨头汤和牛奶等。在术后2

周，若患者能顺利进食，建议以全营养饮食为主，如菠菜汁和肉汤、鸡汤和银耳粥等。2周后，根据患者机体恢复允许其适当进食软饭与半

流质饮食。对于食道癌晚期患者，此类患者主要是依靠流质、半流质饮食维持，在进食时，叮嘱患者禁止食用放置过久与生冷食物。当有

恶病质出现时，建议患者增加对蛋白质的补充，包括瘦猪肉和鸡蛋、牛奶和水果等。当有完全性梗阻情况出现时，建议患者实施胃造瘘术

与静脉补液治疗，通过高营养食物对患者生命予以维持。

2.预防

养成良好生活习惯，保证有规律生活，戒烟酒。此外，进食不宜过快，尽可能不要进食过于粗糙、过硬的食物，做到细嚼慢咽。吃饭

时禁止食用过烫的食物，保持良好心态。

总而言之，食管癌是临床常见肿瘤疾病，通过掌握食管癌相关知识，能让疑似食管癌、食管癌者对食管癌症有一个正确认知，尤其是

对疑似食管癌者而言，能提高自身预防意识。希望此次分享可以给食管癌者、疑似食管癌者带来一定的帮助与借鉴。