食道癌病程
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一、病史特点
1、患者,,男,60岁。
2、患者因“吞咽困难半年,加重2天”入院。患者于半年前在无明显诱因下出现吞咽
困难,进水梗阻感,曾求治于省立医院,门诊胃镜检查,诊断为“食管癌”,收住院治疗,
患者家属拒住院,因而回家治疗,患者多次在我院住院治疗,病情稍好转后出院,2天前再
次出现吞咽困难,进水梗阻感,无恶心及呕吐,为求系统治疗,因而求治于我院门诊,门诊
以“食管癌”收住院治疗,病来患者不思饮食、二便正常。
3.入院查体:T:36.3℃P:80次/分R:18次/分BP:110/70mmHg神清,慢性病
容,消瘦体型,中度贫血貌,查体配合,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,
巩膜皮肤无黄染,皮肤弹性差,颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大,全身
浅表淋巴结无肿大,双侧胸廓对称,无畸形,无胸部隆起或凹陷,胸骨无压痛,呼吸运动
自如,心律齐,HR80次/分,心脏各瓣膜区未及病杂,双肺呼吸音粗糙,闻及大量干湿
啰音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,余(-)。
二、辅助检查
辅检:外院胃镜示:食管癌。
三、诊断及鉴别诊断
1、入院诊断:食管癌。诊断依据:患者因“吞咽困难半年,加重2天”入院。入院查
体:神清,慢性病容,消瘦体型,中度贫血貌,查体配合,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,
对光反射灵敏,巩膜皮肤无黄染,皮肤弹性差,辅检:外院胃镜示:食管癌。
2、鉴别诊断:
1)、贲门失弛缓症:系因食管神经肌间神经丛病变,引起LES松弛障碍所致的疾病。
临床表现为间歇性咽下困难、食物反流和下段胸骨后不适后疼痛,病程较长,多无进行性消
瘦。食管钡剂造影见贲门梗阻呈漏斗或鸟嘴状,边缘光滑,食管下段明显扩张。
2)、胃食管反流病:胃十二指肠内容物反流入食管,引起烧心、胸痛或吞咽困难,胃
镜检查见有黏膜炎症、糜烂或溃疡。
3)、食管良性狭窄:一般由腐蚀性或反流性食管炎所致,也可因长期留置胃管、食管
手术或食管胃手术引起。食管钡剂造影见食管狭窄、黏膜消失、管壁僵硬,无钡影残缺征。
内镜检查可确定诊断。
四、治疗原则
1、抗炎治疗;
2、保护食管功能治疗;
3、对症支持处理。
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