食管癌死亡人数中国最高

一、食管癌发病人数

全世界每年约有20万人死于食管癌，我国是世界上食管癌

发病率较高的国家之一，全世界每年因食管癌死亡的患者中，约

有一半以上是中国人。

《2012中国肿瘤登记年报》显示，食管癌的发病率和死亡

率均排在我国恶性肿瘤前五位。我国每年新增食管癌病例约26

万。

我国每年约有15万余人死于食管癌，居各类癌瘤死亡人数

的第二位。我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居

第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40

岁以下发病者有增长趋势。

食管癌是恶性消化道肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。近些年

食管癌有低龄化趋势，发病年龄较以往平均提前5岁。因此，预

防疾病的发生刻不容缓。

二、食管癌发病人特征

1.性别特征：食管癌的发病以男性为主

食管癌的发生男女及年龄的比例是不相同的，不同年龄的人

，食管癌的发病率有很大差别。通常，食管癌病死者的年龄组

构成分布偏向高年龄组据我国各地普查资料显示，男女发病率比

例1.3～2.7∶1。

男女合计平均死亡年龄为63.49岁，男性平均为63.04岁，

女性平均为64.31岁。男女各年龄组死亡率曲线比较，男性死

亡率始终高于女性。

2.年龄特征

35岁以后，随年龄增长，死亡率迅速上升。所以高发地区

35岁以上的人，尤其是男性，如有异常症状，立即检查诊断，

还有必要定期检查。

食管癌的发病以男性为高，35岁以后，随年龄增长，死亡

率迅速上升。所以高发地区35岁以上的人，尤其是男性，如

有异常症状，立即检查诊断，还有必要定期检查，以早期发现食

管癌，获得早期治疗，避免耽误病情的最佳治疗时机。

食管癌是老年人的常见病。国外资料表明，食管癌年龄性别

发病曲线的形状与我国大体相同。

3.上海远大心胸医院胸外科王强地区特征

根据全国恶性肿瘤死亡回顾调查资料统计，以河南省的食管

癌死亡率最高(32.22/10万)，然后依次为江苏、山西、河北、

福建、陕西、安徽、湖北等省，食管癌死亡率最低者为云南省

(1.05/10万)，与河南省的死亡率相差31倍。

我国食管癌死亡在恶性肿瘤中所占的比重较高，为

23.53%，仅次于胃癌而居第二位，在河南省为40.55%，居该

省各种肿瘤死亡的第一位。

全国食管癌死亡率高的县级单位有河北邯郸市郊、山西阳

城、河南鹤壁市郊、河北涉县、河北磁县、河南林县等19个县

市。

三、食管癌病例

【病例1】

台湾资深艺人“黄金五宝”中的徐风第一时间知道自己患

癌，徐风很震惊，但选择勇敢面对。

事实上，徐风早期就出现吞咽困难的症状，原本除夕还照计

划到内地，没想到完全不能吞咽，8天瘦了整整8公斤，荣总检

查出徐风罹患食管癌，而且至少已经是二期。

徐风说，一开始没病没痛，过年前突然感觉吞咽困难，撑到

过完年后检查，没想到是食管癌。他说自己没有定期做健检，做

了不好的示范，呼吁民众要注意健康，每年一定要做健检，还要

控制饮食。

【病例2】

日本著名指挥家小泽征尔向外界证实，他患上了食管癌，取

消2010年1月至6月在国内外的全部演出活动。

小泽征尔的主治医生说，小泽征尔在2009年年底进行综合

健康检查时，发现罹患早期食管癌。病理检查和CT检查显示，

肿瘤位于粘膜下方的浅表处。

小泽征尔为自己取消演出活动向观众道歉。他说，自己的生

活没有受到疾病影响，他哥哥15年前曾接受食管癌手术，现在

仍很健康。他还笑称，综合健康检查非常重要，希望大家每年都

进行体检。

【病例3】

杨英(化名)，62岁，是一名质检主任，管理河南省某县的

所有建筑公司，每一栋楼房的质量都逃不过她的法眼。她性格豪

爽、开朗正直、对待工作一丝不苟，在常年与各地建筑商交往中，

喝酒是她的必修课，常常被他们“过分的热情”而忽略了身体健

康，为此她付出了沉重的代价。

杨英虽然已经退休在家，但是由于几十年留下的喝酒习惯并

没有改，喝酒已经成为她生活的一部分，自己在家也要喝上几杯，

仿佛一日不喝吃饭都不香。2012年5月份，杨英总感觉嗓子疼

痛、吞咽困难，但是她并没有在意，也为是嗓子发炎，她还一如

既往地开心地享受生活。但是，在随后的几个月中不仅是嗓子疼

痛，胸部、胃病都有疼痛感，而且日渐消瘦、食欲不振，这时引

起家人的注意，在家人极力劝导下来到肿瘤医院检查，确诊为食

管癌晚期。

四、食管癌的高危人

1.日本研究人员日前报告说，同时拥有吸烟、饮酒和基因

类型差异等风险因子的人的食管癌发病率，是没有任何一个风险

因子的人的357倍。

2.经常喝热茶、烫粥容易诱发食管癌，就是因为食道黏膜

不断受到高温食物刺激所致。酒精，特别是一些高度白酒，会直

接导致食道黏膜出现烧伤现象，长此以往，反复刺激下，食管癌

自然就会随之而至。

3.食管癌患者，有相当大一部分并非来自食管癌高发区。

4.年龄在50岁到60岁之间的男性

5.慢性食道炎伴有不典型增生(尤其是重度不典型增生)者

为高危人。

6.长年吸烟喝酒。尤其是烟龄、酒龄长达二三十年者。

7.有消化系统症状;

8.有食管癌、胃癌家族史。食管癌是典型的生活方式癌，

具有比较显著的家族聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出

现食管癌患者的家族屡见不鲜。和许多消化道肿瘤一样，食管癌

也被认为与不良的生活习惯密切相关。

9.以前初筛普查时发现食道黏膜上皮重度增长，或食道炎

病人;

10.原因不明的食道或胃内潜血试验阳性者;

11.长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维C、胡

萝卜素、维B等的人。

五、食管癌早期症状

如果在日常生活中遇到以下早期信号，就应提高警惕，及时

到医院检查。

1.吞咽困难

据临床统计，70%以上的食管癌患者以吞咽困难为最初表

现，即吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽噎感。普通的吞咽不适可

以不经治疗而好转，但如果反复多次出现，就应高度重视。在早

期，这种症状极其轻微，并不妨碍进食，也可不治而愈，但数日

或数周后又会重复出现，并逐渐加重。

2.吞咽疼痛

许多病人在吞咽时会有不同程度的疼痛症状，在吞口水或吃

东西时，总感觉胸骨后疼痛。吞咽过后，这种感觉会逐渐消退。

3.有异物感

由于食管黏膜皱襞肿胀，局部充血，上皮增厚或粗糙，患者

早期会有食管异物感，感觉好像有残存饭粒、菜屑黏附在食管壁

上。

吞咽不适并非都是咽炎，也是食管癌的早期症状。如果你感

到吞咽东西时不像以往那么顺畅，有的人会感到咽食过程中食物

(特别是干、硬的食物)经过某一固定部位时会产生一种异物感，

或者吞咽食物时似有在某个部位一时停滞的感觉，千万别掉以轻

心，要去医院进行检查。因为这些可能是食管癌的早期症状。

六、食管癌症状

(一)临床表现

1.症状早期食管癌的主要症状为胸骨后不适、烧灼感或疼

痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，或吞咽时有梗阻感。下

段食管癌还可引起剑突下或上腹不适，呃逆、嗳气。中晚期食管

癌常表现为进行性吞咽困难或梗阻，胸骨后或背部肩肿间区持续

性钝痛，或伴消化道出血、声音嘶哑、体重减轻、厌食，甚至出

现恶液质、衰竭等。

2.体征食管癌早期无明显阳性体征，晚期可出现锁骨上淋

巴结肿大、贫血、恶液质等。

(二)中医鉴别

1.食管痹：吞咽困难多呈间歇性发作，病程较长，无进行

性发展，吐物不含血性粘液，无进行性消瘦，x线吞钡检查及吸

入亚硝酸异戊酯后可使钡剂顺利通过等试验可以确诊。

2.食管瘅：以胸骨后疼痛，有烧灼感、嘈杂等为主症，一

般多无吞咽梗塞或仅有轻微咽下困难。食管镜检见粘膜炎症充血

水肿、糜烂或溃疡，无癌瘤证据。

3.梅核气：自觉咽中似有异物阻塞，吞之不下，吐之不出，

无吞咽梗塞感，情志不遂时症状加重，食管检查无形质异常发现。

七、食管癌的治愈率

食管癌若能早期发现，手术后的5年生存率可高达90%;如

果发现时是中期，经过系统淋巴瘤清扫后，5年生存率可达到近

40%;若晚期发现，治疗效果则差得多。

八、食管癌发病原理

食管癌发生的原因至今尚未完全明了。本病发生的原因是综

合的、复杂的和多方面的，可能与下列因素有关。

1.化学原因某些亚硝胺类化合物能引发食管癌。高发区的

人民喜吃酸菜，经测定和分析表明，这种酸菜中含有亚硝酸盐、

硝酸盐、二级胺等，这些化学物质都是亚硝胺的前身物。食用的

酸菜量与食管癌的发病率成正比。

2.霉菌污染有些食管癌高发地区的人民食用霉变食物的情

况比较普遍，粮食霉菌污染的情况较严重。食用发霉食物与食管

癌的发生也有一定关系。

3.营养和微量元素综观世界食管癌高发区，一般都在土地

贫瘠、营养较差的贫困地区、膳食中缺乏维生素、蛋白质和必需

脂肪酸。这些成分的缺乏，可以使食管粘膜增生、间变，进一步

可引起癌变。

4.环境生态条件调查表明，食管癌的高发地区多为干旱丘

陵地带或山区，常年降雨量少，干旱季节多，土壤pH值与食管

发病呈正相关，高发地区农作物多以干旱作物为主，如玉米、红

薯等，而蔬菜水果少。高发区土壤中所含钼、锌、铜、锰等元素

较低。

5.食管的局部损伤长期喜进烫热的饮食也可能是致癌的因

素之一。各种原因引起的经久不愈的食管炎，可能是食管癌的前

期病变，尤其伴有间皮细胞形成者癌变危险性更大。有报道，食

管炎和食管癌关系十分密切，食管炎往往比食管癌早发10年左

右。

6.烟酒嗜好长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。有人研

究，大量饮酒者比基本不饮酒者发病率要增加50余倍，吸烟量

多者比基本不吸烟者高7倍，酗酒嗜烟者的发病率是既不饮酒又

不吸烟者的156倍。尤其是饮烈性酒者患食管癌的危险性更大。

香烟中的尼古丁可以降低血液中的酒精浓度，所以不少人一

边抽烟一边喝酒，酒量更好，喝的酒因此更多了。尼古丁并不能

减少酒精分解时产生的乙醛，还将使乙醛对大脑以及肝脏、心脏

产生更多的毒害。同时，酒精是一种有机溶剂，能溶解香烟中的

致癌物并一起吞下，造成对食管壁的强烈刺激，很容易导致食管

癌发生，危害翻倍。

九、食管癌中医医理

食管癌中医医理主要有以下几方面：

1.七情郁结，脾胃受损。

2.气滞血瘀，痰湿不化。

3.气血亏损，年高体衰。

文章来源：/201411/