168北方药学2019年第16卷第3期

自拟扶正消癌汤联合阿帕替尼治疗进展期胃癌的疗效及不良反

应观察

（河南省平舆县人民医院肿瘤科代国华平舆463400）

摘要：目的：探究扶正消癌汤联合阿帕替尼运用于进展期胃癌的临床疗效与用药安全性。方法：2015年10月耀2017年10月，我院

收治进展期胃癌患者76例，分为单独给予阿帕替尼治疗的对照组与对照组基础上扶正消癌汤治疗的观察组各38例，观察两组中

治疗后两组的中位

PFS、

（

15.8%）位PFS、中位OS与不良反应发生率。结果：中位OS对比P跃0.05；观察组不良反应发生率低于对照

可显著减少阿帕替尼的不良

组（44.7%），P约0.05。结论：扶正消癌汤联合阿帕替尼治疗进展期胃癌与单独给予阿帕替尼疗效相当，

反应，值得推广。

关键词：进展期胃癌扶正消癌汤阿帕替尼不良反应

中图分类号：R735.2文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）03-0168-02

（

PFS）1.3观察指标：观察两组中位无进展生存期、中位总生存

（

OS）

手足综合征、高血压、

期与不良反应，不良反应包括疲劳、

蛋白尿、腹泻等。数据经

SPSS17.0处理，

计

1.4统计学方法：计量资料行t检验，

数资料行卡方检验，P约0.05：差异有统计学意义。2结果

2.1治疗效果：治疗后观察组中位PFS与中位OS与对照组相比

P跃0.05，见表1。

（

x依s）表1两组治疗效果对比

组别

观察组

对照组

t

P

n（例）

38

38

中位PFS（月）

3.8依0.3

3.8依0.2

跃0.05

0

中位OS（月）

4.8依0.5

4.8依0.3

跃0.05

0

预后不良，进展期胃癌（

ACG）胃癌是临床常见恶性肿瘤，肿

复发率、转移

瘤的特殊生物学表现使得即使给予根治性切除术，

率仍较高。既往多给ACG患者化疗延长生存期，但化疗不良反

但

应多，生存质量低。阿帕替尼为治疗进展期胃癌的有效药物，

本次

不良反应较多，为寻找减少阿帕替尼不良反应的治疗措施，

研究对扶正消癌汤联合阿帕替尼运用于进展期胃癌的疗效及用

报道如下。

药安全性进行探讨，1资料与方法

1.1一般资料：2016年1月耀2017年10月，我院收治的进展期

胃癌患者76例，经双盲法分为观察组与对照组各38例：观察组

（

57.1依3.6）男性21例、女性17例，年龄37耀63岁、平均年龄岁；

（

57.3依对照组男性22例、女性16例，年龄36耀66岁，平均年龄3.5）岁。两组一般资料对比P跃0.05。

1.2治疗方法：对照组给予甲磺酸阿帕替尼片（艾坦，国药准字

餐后温开水送服，初

H20140103，江苏恒瑞医药股份有限公司）

始剂量250mg/次，qd，视耐受逐渐增加至850mg/次，qd。观察组

组方：鳖甲

10g，在对照组基础上给自拟扶正消癌汤，白花蛇舌

生地、丹皮、半边莲、枸杞子各

草、水红花子、麦冬、川楝子、党参、生地等；气滞血

15g，半枝莲30g。随症加减：胃阴不足者加石斛、

元胡等；脾胃虚寒者加干姜、

瘀加川楝子；肝胃不和者加代赭石、

木香等。加水煎剂至

300mL，吴茱萸等；胸脘胀满者加香附、分

为2袋，早晚各1袋温服，连续服用30d，30d/疗程，疗程结束后

持续治

间隔7d进行下1个疗程。治疗期间观察两组不良反应，

疗至死亡。

则出血表现，并未进行特殊处理。有1例出现左炔诺孕酮宫内

复位后无异常。

缓释系统下移表现，2.3子宫肌瘤复发率：治疗后1年子宫肌瘤复发率干预组为

4.9%（2/41），常规组为17.1%（7/41），P约0.05，卡方值为5.58。

3讨论

子宫肌瘤为良性肿瘤，根据肌瘤生长位置不同其类型不同，

左炔诺孕酮宫内缓释系统内左炔诺孕酮含量为50mg，每日释放

降

量为20滋g，有效时间为5年，能够对子宫内膜增生进行抑制，

[2-3]

采用左

低月经量，达到保护子宫内膜的目的。对于子宫肌瘤，

炔诺孕酮宫内缓释系统治疗不仅不会影响体内激素分泌，能够

促进经量减少，缩小子宫体积，能够有效降低子宫肌瘤复发率。

但左炔诺孕酮宫内缓释系统会导致点滴出血，此种状况主

要在放置前期，随着其时间延长会逐渐消失，不会造成不良影

响，无需特殊治疗

[4-5]

。

我院结果可见，干预组治疗后月经量减少幅度明显高于常

规组，子宫体积更小，血红蛋白浓度增加量更高，证明了左炔诺

此外，干预组疾病复发率为

4.9%，孕酮宫内缓释系统的有效性。

2.2不良反应：治疗后观察组不良反应发生率低于对照组，

P约0.01，见表2。

表2两组不良反应对比[n（%）]

组别

观察组

对照组字2

n

38

38

高血压

0（0.0）

蛋白尿腹泻

手足综

合征

疲劳

总不良反

应发生率

6（15.8）

约0.01

7.544

4（10.5）4（10.5）3（7.9）2（5.3）4（10.5）17（44.7）

1（2.6）2（5.3）1（2.6）2（5.3）

P

常规组为17.1%，疾病复发率更低，进一步证明左炔诺孕酮宫内

缓释系统的疗效理想。

总的来说，左炔诺孕酮宫内缓释系统能够更好改善子宫肌

瘤病情。

参考文献[1]秦瑞林.宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫肌瘤

合并月经过多的临床分析[J].海峡药学，2018，30（4）：179-180.孙德蓉

.宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系[2]程金花，

统治疗子宫肌瘤的效果观察[J].中国计划生育和妇产科，2015，7

（5）：75-78.[3]李翠梅.左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉

切除术治疗子宫内膜息肉临床分析[J].中国妇幼，2015，30

（8）：1289-1291.[4]冯晔.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫肌瘤的疗效观察及

安全性评价[J].海峡药学，2015，27（2）：97-98.[5]李静文.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫肌瘤70例疗效观

察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（3）：271-272.

北方药学2019年第16卷第3期169

苯溴马隆联合别嘌醇治疗78例高尿酸血症的疗效及安全性分析

（南阳市第二人民医院内分泌科高伟陶磊南阳473000）

研究将

2014年1月耀2018年1月治疗高尿酸血症的78摘要：目的：探讨苯溴马隆联合别嘌醇治疗高尿酸血症的临床效果。方法：

对比两组治疗效果。结果：两组治疗前血

例患者随机分为两组，甲组采用别嘌醇治疗，乙组在甲组治疗基础上采用苯溴马隆治疗，

（

P>0.05）

肌酐水平与治疗总有

尿酸水平、血白细胞、肌酐水平比较差异不明显，乙组治疗后血尿酸、血白细胞水平明显低于甲组，

（

P<0.05）

能有效降低血尿酸水平，提高

效率明显高于甲组，差异有统计学意义。结论：高尿酸血症采用苯溴马隆联合别嘌醇治疗，

治疗效果，适合在临床上推广。

关键词：高尿酸血症苯溴马隆别嘌醇疗效

中图分类号：R589.7文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）03-0169-02

（

68.1依5.2）例；年龄51耀75岁，平均年龄岁；域级9例，芋级19

确诊为高尿酸血症；

例，郁级11例。研究纳入对象经临床检查，

所有患者符合医学伦理审核标准，且对研究内容知情。排除患

肾、肝功能不全或有药物禁忌

有精神功能障碍，合并严重的心、

无统计

症。两组在性别、年龄等临床资料方面比较差异不明显，

（

P>0.05）学意义，有可比性。治疗内容包括限制

1.2治疗方法：两组入院后均采用常规治疗，

禁

食用高嘌呤食物、控制饮食热量及禁服抑制尿酸排泄类药物，

（世贸天阶制药有限责任公司，

饮酒，多饮水等。甲组采用别嘌醇

国药准字H200049653）口服治疗，100mg/次，1次/d；乙组采用别

苯溴

嘌醇联合苯溴马隆治疗，别嘌醇的用法及用量与甲组相同，

每次

马隆（国药准字J20130141，昆山龙灯瑞迪制药有限公司）

口服50mg，1次/d，两组均连续服用8周。

不足症候，可总结为毒热伤阴证。毒热伤阴证不像放疗不良反

应那么严重，但对生活质量、用药依从性均造成不良影响。因此

具体为滋肝补肾、健脾和胃、补

进行治疗时以培本扶正为原则，

气养血，出现不良反应时，酌情加入解毒清热之剂。扶正消癌汤

白花蛇舌草、

方中枸杞子、生地、黄芪、党参具备扶正益气之效，

半枝莲、半边莲、丹皮、水红花子、川楝子等清热解毒，兼具软坚

[5]

祛邪扶正之效

，散结之效，诸药配伍具备标本兼治、同时具有

显著减少化疗造成毒热伤阴证的作用。本次研究中扶正消癌汤

联合阿帕替尼与单独使用阿帕替尼进行治疗的延长中位PFS、

中位OS作用相比差异不明显，但不良反应发生率显著低于单

独使用阿帕替尼的不良反应，提示扶正消癌汤联合阿帕替尼运

用于进展期胃癌能显著减少阿帕替尼造成的不良反应，提高用

药依从性。

综上所述，扶正消癌汤联合阿帕替尼运用于进展期胃癌治

疗与单独使用阿帕替尼疗效相当，但能显著减少阿帕替尼引起

值得推广。

的不良反应，

参考文献曹邦伟

.阿帕替尼治疗胃癌及其他肿瘤的研究现状[J].[1]赵鹏飞，

临床与病理杂志，2016，36（6）：815-823.[2]孙充兵.阿帕替尼用于进展期胃癌根治术辅助化疗后患者维

持治疗的疗效及安全性研究[J].中国现代药物应用，2017，11

（2）：125-127.宁宇，等

.阿帕替尼联合安替可治疗耐药型进[3]赵增虎，王明贤，

展期胃癌12例临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25

（7）：502-505.[4]许林利，查名宝，李晟，等.中医药干预对78例进展期胃癌生

存期影响的单因素和多因素分析[J].安徽中医药大学学报，2017，36（6）：14-17.

肖海娟

.食管癌患者术后应用扶正消癌汤联合[5]潘改燕，张妮，

化疗治疗的临床研究[J].陕西中医，2016，37（10）：1342-1343.

高尿酸血症作为嘌呤代谢障碍性疾病，若不及时采取治疗

影响正常

措施，会导致急性痛风性关节炎和关节畸形等并发症，

[1]

的工作和生活。尿酸盐长期积淀会损伤动脉内膜，从而引发冠

降

心病和动脉粥样硬化，增加发生脑血管疾病的风险性。因此，

低血尿酸水平，促进血尿酸排泄是改善治疗预后的主要措施之

采取不同的药物治

一

[2]

。本研究以高尿酸血症患者为试验对象，

通

疗，分析苯溴马隆与别嘌醇联合治疗高尿酸血症的治疗效果，

过比较疗效，探讨适用临床治疗的理想用药方案。1资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月耀2018年1月治疗高尿酸血症

乙两组，每组

39例。甲的78例患者为观察对象，随机分为甲、

（

67.8依5.2）组男性24例，女性15例；年龄50耀74岁，平均年龄

岁；域级8例，芋级19例，郁级12例；乙组男性26例，女性13

3讨论

早期症状不明显

胃癌源于胃黏膜上皮，胃癌患者多属腺癌，

上消化道症状时已处

而被忽视，出现胃癌典型症状如体重减轻、

于进展期，胃癌进一步发展侵犯其他器官导致不良结局

[1-2]

。当

前已对化疗辅助治疗延长生存期达成共识，但化疗药物发挥对

肿瘤细胞的杀伤作用时，也对免疫系统与正常细胞的功能造成

损害，产生不良反应。阿帕替尼为血管内皮生长因子受体-2

与

VEGFR-2受体的酪氨酸激（VEGFR-2）酪氨酸激酶抑制剂，

酶ATP结合点进行竞争性结合导致VEGFR-2酪氨酸激酶失

抑制肿瘤

活，对血管内皮生长因子的结合后传导发挥阻断作用，

不良反应较

血管生成。常规化疗时，需长期大量服用化疗药物，

且治疗效果更

多，降低依从性，使用阿帕替尼则减少不良反应，

高。阿帕替尼也属于化疗，尽管与常规化疗方案相比不良反应

但是不良反应仍较多，阿帕替尼

发生率更低，且治疗效果更高，

白细胞减少、

常见不良反应包括血液学毒性（

包括血小板减少、

对症治疗后可控制）、

粒细胞减少等，多数减少剂量、暂停给药、

乏力（可认为属于较轻的不良反应，但需与贫血、疼痛、抑郁、甲

（对水电平衡、消化功能均造成

状腺功能减退等进行区分）、腹泻

、手足综合征

影响，且导致药物难以及时消化，需尽早治疗）

（HFSR，抗肿瘤分子靶向药物常见皮肤毒性之一，影响日常活

动，降低生活质量）等，除此之外还有需要特别关注的不良反应

这些不良反应影响用药依从性

是用药后出现高血压、蛋白尿等，

并降低生活质量，需提高对使用阿帕替尼后出现的不良反应的重

副作用少的特点引起关注。

视度。此时中医治疗以其安全性高、

“胃反”“胃脘痛”、范

根据胃癌主要症状，中医将胃癌划分为

畴，气血亏损、脾气亏虚导致脉络受阻，血气不畅，血滞化痰，痰

恶血不除，日久癓

淤堆积，损耗阴气，且病情迁延导致新血未生，

瘕积聚，肿瘤成型

[3]

。中医认为化疗属于热毒之邪，有损阳气，进

[4]

而导致五脏气机失畅，化疗后随化疗药物在体内逐渐增加而出

脾胃失调、气血

现不良反应，具体表现为或轻或重的肝肾亏损、