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WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion)2019Vo1.19No.07

·中医中药·

脾阴亏虚治疗法则在皮肤病治疗中的应用

向红芬，张慧

（新疆巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市第二人民医院皮肤科，新疆库尔勒）

摘要：目的观察脾阴亏虚治疗在皮肤病治疗中的应用。方法举例论证。结果脾阴亏虚治疗在皮肤病治疗中应用广泛。结论在皮肤病的临

床观察中，根据病情及疾病的发展规律，注意脾阴亏虚对疾病的影响。

关键词：

皮肤病；脾阴亏虚；滋补脾阴；辨证论治

中图分类号：R275　　　

文献标识码：

B　　　DOI:10.19613/.1671-3141.2019.07.118

本文引用格式：

向红芬,张慧.脾阴亏虚治疗法则在皮肤病治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(07):160-161.

0引言

《赵炳南·简明皮肤病学》一书中，从赵老多年的临床经验

中，可以看出赵老在治疗一些复杂难治的皮肤病，比如说过敏性紫

癜、银屑病、白癜风、大疱性疾病，发热性嗜中性皮病、红皮病疾病

中，天疱疮、痈疽类疾病中，非常注重滋补脾阴，益脾气。这类疾病

的治疗周期较长，皮损多不易消退，甚至有些皮损多为疱液，长期

耗伤阴液，有消瘦、低热的症状；同时在疾病的后期患者的脾胃损

伤严重，出现纳差、食少，腹部胀满不适的症状。

脾者，仓廩之本，营之居也[2]。脾位于中焦，它的生理功能有主

运化，统血、主肌肉及四肢的作用，它开窍于口，其华在唇。根据五

行的属性，脾属土，为“阴中之至阴”；脾阴一般是较充足，但在特

殊疾病的病理状态下，因阴阳的平衡打破，出现脾阴虚；脾阴不足

可使脾的运化水谷精微，运化水湿、统血的功能异常，出现运化无

能，精微不布，甚则津血亏损等症象。临床上常见有纳差、腹胀、倦

怠、口中粘腻、消瘦，面萎黄，大便溏薄，便次增多，或口唇干燥，

低热不退，舌质偏红或红绛，苔腻或见剥苔，脉细软或无力等症。

脾阴亏虚当以滋补为法，而在运用上有其独特之处，故探讨如下。

[1]

见脾阴亏损不能过用寒凉，温药反佐用之可获更好的效果。

滋脾阴时还可应用疏散法。皮肤病中有些疾病的病变部位在

上，比如斑秃、毛囊炎、痤疮、面部激素依赖性皮炎、盘状红斑狼疮

等一些疾病，多发生在头面部，需要清轻走上的药物。《赵炳南·简

明皮肤病学》中治脾胃虚弱，虚火至胜的病症，在用滋补化源药的

同时，佐以桑叶、菊花。赵老在滋脾阴时注意发散火热之邪，使得

病症相结合，疗效显著，其临床体现中医辨证论治的特点。

4滋脾阴需注意顾护肺、脾、肾三脏

脾阴亏损可影响肺、肝、肾脏腑，肺、肝、肾脏腑的病变亦可累

及脾阴。根据五行相生、相克规律确定的治法，益火补土法、培土

生金法、抑木扶土法、培土治水法在皮肤科中引用广泛，最易出现

的病理变化是脾阴亏虚而其他脏腑亢逆。最常见的为肺胃之津

液耗伤和肝肾之阴耗伤。“肺胃之阴，谓之津液”。“津液来源于胃，

随着肺之宣发布散，流动全身，故可称为“肺胃之阴”。“肝肾之阴

属精髓”，肾藏精，肝藏血，精血互生，肝肾同源而言。肺胃、脾、肝

肾之阴，三者之间不是截然分割，彼此孤立的，而是相互依存调节

[7]的，在一定条件下亦可转化的。如“肝肾之阴”是阴中的根

本，而肺胃之阴、脾阴的耗损，久治不愈可影响肝肾之阴；因此，兼

补他脏之阴亦不可忽视。如《赵炳南·简明皮肤病学》善于用麦冬、

天冬清肺，认为肺能降，脾自能升也。此理乃据脾与肺在生理上

有脾升肺降、敷布津液、通调水道的关系。同时还善于运用滋养

肝肾的药物：阿胶、生地、白芍、五味子、枸杞子、当归等药皆可随

证选用。

1滋脾阴当顾及益脾气，以平补为主

脾阴与脾气（阳）的互相依存关系最为密切。脾气依脾阴而存，

脾阴仗脾气（阳）而生。当脾阴不足时，脾气（阳）必有所损，平补

脾阴可补其虚而不燥液伤阴，除其湿而不滋腻恋邪，行其滞而不泥

膈碍运，故维护脾气的旺盛对治疗脾阴虚十分重要[3]。在临床辨

证论治时选用药物，要既能滋脾阴而又能益脾气，方能获得良效。

参苓白术散是平补脾阴的代表方，方中山药、扁豆、薏苡仁、党参为

[4]要药，均具有平补而不滋腻的特点。四君子汤是益脾气的代表

方，但它与滋脾阴药配伍治疗脾阴虚[5]，这两个方子均为赵老所喜

用，其理就在于此。治疗脾阴虚，有时只要补脾气，使脾气旺盛而

脾阴得复。如《赵炳南·简明皮肤病学》中治疗斑秃、白癜风、系统

性红斑狼疮、皮肤瘙痒症、银屑病等病案中均有应用。可见益气健

脾在治疗脾阴亏损中之重要。

5病案举例

例1：王某，女性，38岁，法院工作人员，1月前，出现头部有掉

发，因工作繁忙，一直未行任何药物治疗，随后可见有片状的脱发，

自行外用生发的药物（具体的药物及剂不详），脱发的症状未见明

显缓解；体质稍胖，平时气短乏力不适，伴头发干枯粗糙，舌质淡，

苔薄腻，脉细数。给予参苓白术散加减：党参12g、茯苓12g、山药

12g、薏苡仁12g、陈皮10g、砂仁8g、白扁豆8g、当归10g、何首乌

10g、丹参10g、桔梗6g、炙甘草8g、桑叶6g、菊花8g。1周后，舌苔

厚腻的症状加强明显缓解，继给上方加熟地黄30g、川芎8g继服2

周后，症状明显缓解，可见有毳毛生长。

例2：宋某某，男性，65岁，农民，患“糖尿病”病史10余年，

患有“脑梗塞后遗症”病史2年，一侧肢体偏瘫，因长期活动较少，

臀部皮肤起疖肿，如鸡蛋大小，红肿明显，灼热感明显，皮温较高，

自行于当地的县医院行“浅表性脓肿切开引流术”后2周，血糖偏

高，皮肤破溃口久不收口，可见有少许渗出，舌质红，苔薄，少津。

给予托里排脓汤加减；当归10g、白芍10g、党参10g、白术10g、茯

苓10g、连翘10g、金银花12g、浙贝母8g、黄芪10g、陈皮10g、肉桂

3g、桔梗6g、牛膝10g、白芷6g、甘草6g，5付，一日一剂，7付后，继

续口服上方加山药10g、麦冬10g，10剂后，创面收口75%。

例3：张某，女性，40岁，既往患“红斑狼疮”病史5年余，最近

因感冒后症状加重，面部皮肤可见蝶型红斑，皮温较高，伴低热、

少气懒言，手足心热，心烦，面少华，视物不清，失眠，关节痛，脱

发，舌质红，无苔，脉细数而软。用解毒养阴汤加减，治法：养阴益

气，活血通络；南沙参12g、北沙参15g、玄参12g、玉竹10g、党参

10g、生黄芪15g、当归10g、丹参10g、鸡血藤12g、秦艽15g、炙甘

草6g、连翘15g，7付后低热、少气懒言、手足心热、心烦的症状较

前明显缓解；7付后，上方去秦艽加生山药30g，继服14付后，面部

皮肤起的红斑疹已部分消退。

2滋补脾阴忌用苦寒滋补的药物

脾阴不足在皮肤病中常见于热性病的恢复期或慢性消耗性疾

病的后期等，耗伤脾脏之阴血及津液所致，进而阴虚火旺，形成本

证。“脾阴虚，手足烦热，口干不欲饮，烦满，不思食。”同时可见大

便秘结，舌红少津，脉细数；若在用苦寒滋腻的药物，有损伤脾胃的

运化，损伤脾阳；所用药物以“滋养脾阴，养脾合营”为治法。在《赵

炳南·简明皮肤病学》治疗过敏性紫癜、天疱疮、红皮病、银屑病的

养血解毒汤、除湿止痒汤、凉血五根汤、清热除湿汤的加减运用中，

可加用山药、黄精、芡实、白芍、石斛、甘草等甘平濡润之品。用药

物与食物合治脾阴亏损，不失为缓调脾阴的良法，既可使脾阴渐

充，又有利于脾运的恢复。

3滋补脾阴的反佐法和疏散法

脾喜燥恶湿，湿邪易困脾土。在滋补脾阴药中佐以一味温药，

其与君臣药相配合，能起到相反相成的作用，更可减少滋阴药的

粘腻寒凉之性，亦可有利于湿邪的化除。且温药的补火助阳之性

尤使脾运化功能增强。反佐之品当首推肉桂，归脾、肾、心、肝经，

[6]补火助阳，散寒止痛，活血通经。如痈疽、疮疡等症还可用肉

桂。《赵炳南·简明皮肤病学》中还指出，痈疮溃疡久不能收口，或

痈疽以及一切肿毒，脓成已溃，脓出不畅，余毒未尽者，即使兼有阳

热之证，亦不能苦寒直折其火，宜用托里排脓汤，肉桂可补脾阳，可

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世界最新医学信息文摘2019年第19卷第07期

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6体会

皮肤病甚多，以上为赵老治疗皮肤病中对于脾阴亏虚治疗规

律的常法，滋脾阴注意补脾气，同时注意温热药物除湿化浊的作

用；同时注意其他其他相关脏腑的联系，体现中医“辨证论治、整

[8]体观念”，深刻领悟了五脏一体观和形神一体观。赵老在一些难

治性的皮肤病的治疗中，注重保护脾阴和脾阳，顾护脾胃，如红皮

病、大疱性类天疱疮、天疱疮、大疱性表皮松解症等疾病的治疗中，

应采用滋阴益气之法，同时注意顾护脾胃之气，待病情转安，再用

滋补之法治之。

参考文献

[1]