交通阴阳名方-“心肾不交”的

症状与治疗

交通阴阳名方“心肾不交”的症状与治疗

交通阴阳名方心肾不交的症状与治疗-天堂鸟的日志

“心肾不交”的主要症状是：每多梦中遗精，次日头昏头晕，

心悸，心烦，精神不振，身体疲惫，小便短黄而有热感，舌

质红，脉细数。

此证的主要病因病理是心阴暗耗，心火亢盛，心火不能

下交于肾，肾水不能上济于心，心肾不交，水火失济，水亏

火旺，精室被扰。

治法为清心滋肾，交通心肾。处方可选用三才封髓丹合

交泰丸加减，药如天冬、生地黄各12g，茯神、太子参、黄

柏各10g，莲子心12g，黄连12g，灯心草、甘草6g，肉桂

3g，煅龙牡各30g。如心悸易惊，惕惕不安者，可配合安神

定志丸以养心安神。

四逆汤附子一枚生干姜一两五钱甘草二两炙

辛甘化阳，纯阳无阴，乃回阳之方。主治纯阴之病。

古人云：“热不过附子”，可知附子是一团烈火也。凡人

一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。仲景深通造

化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君。又

虑阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为

前驱。荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰

回阳。阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继

以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也。真火伏藏，

命根永固，又得重生也。

白通汤附子一枚(生)，干姜一两葱白四根

白通汤一方，乃回阳之方，亦交水火之方也。夫生附子

大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和

上下。葱白一物，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启

水中之阳，上交于心。阴阳交媾，而水火互根矣。

白通汤虽能宣通上下之阳，但必须加猪胆汁或童便乃能

入阴。

潜阳丹西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱

潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中

宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真

阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物，坚硬，

得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，

悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。

附子、西砂之辛，合甘草之甘，辛甘化阳。龟板得水之

精气而生，至阴之物，有通阴助阳之力，能引阳入阴，与童

便、猪胆汁有异曲同工之妙。

封髓丹黄柏一两，砂仁七钱，炙甘草三钱。

封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方

也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，黄而入脾，

脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西

砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，

真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，

黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之

甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三

才之道，其在斯矣。

故整个方子的格局是交通阴阳，引阳入阴，纳气归肾。

潜阳丹有附子之燥烈，封髓丹有黄柏之苦寒，一潜一

封，真阳难飞，交替服用，既无附子之燥烈，又无黄柏之苦

寒，岂不妙哉！

桂枝汤

桂枝九钱白芍六钱甘草六钱〔炙〕生姜九钱大枣十二

枚

桂枝之辛，合甘草之甘，辛甘化阳。芍药之苦平，合甘

草之甘平，苦与甘合，苦甘化阴。阴阳合化，协于中和，二

气流通.

生姜、大枣，引药也，将交通之力引向荣卫，故整个方

子的格局是交通荣卫。

桂枝汤四逆汤白通汤

潜阳丹封髓丹

功能调和荣卫回阳回阳，交通

阴阳交通阴阳，纳气归肾

去滓温服。

治相火妄动良方封髓

丹

内经言女子二七天癸至，男子二八肾水足，即能有月事和有

性念冲动。这是中华医生理学的描述。少男少女，步入青春

期，激素的形成，促进荷尔蒙的正常分泌，这是青少年步青

春期的必然反应，是青少年发育成长的必然規律，本是极为

正常之生理現象，故西医学认为不是病，也无方药治疗。然

古时的中医则过分地强调其“真阴”“真阳”的生理作用。

记得当年余在某中医药大医刊授学院作导师时，在与学生讲

到：“青春”“少男”“少女”等词的出处时，则从中华医学

古文化之义谈起：在黄(帝)老(子)学说中，厥阴肝为乙木，少

阳胆为甲木，主“春”，其“青”，故有“青春”一词；而

先天八卦更以干天、坤地为父母，天地交合则生三子三女而

成八卦，其少子称“少男”，其小女称“少女”。故今日之“少

男”“少女”“青春”等词，其文化之根，实来源于三千多年

以前的中华文化。然而，由于青少年不能正确地对待这一生

理象，或受时下风气蜕变，或受西方“性开放”以及染情

刊物的影响，久之，因此而引起之“眩晕”“心悸”“弱证”

“虚劳”“痨瘵”等病则多由此而生。对于梦遗证来说，中

华医学对于这一现象，认为是人之阴阳不平衡所致，青年偶

或有之不为病，若久之或导致心烦易怒，夜梦纷纭，口苦咽

干，头脑昏乱，思维不能集中，脉多细数等“神经官能症”

时，在治疗上除调理心志(西医自然要你去看心理医生了)之

外，中医师们都谓之是“阴虚阳亢”虚火上亢的病机病理。

自王先生“益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光”之

名句问世后，读起来朗朗顺口，讲起来阴阳水火医理皆符古

义。于是，以滋肾阴养肾水的治则来治阴虚有热之证，成为

不二法门，这在现代各医科大学之讲议中，巳成定法。然而，

对于阴虚之火，尤其是青少年阴虚阳亢，相火暗炽者最多，

其中因之患梦交遗精者不少。今人在应用中医药的治疗上，

或以六味、麦味知柏等地黄汤丸，取“壮水之主，以制阳光”

理论，滋阴以降火；或加龙牡等介类滋阴而潜阳，或加固涩

而止遗。然于临床治疗则收效甚微。究其原因何在？其因是

今医将水、火与阴、阳等同，将君火与相火共论之故。盖人

体本有木火土金水火六气。其火原本有二：少阴君火静而主

神明，少阳相火动而代行其令。故才以五形之五行而合五运,

与天之六气布运，方构成中华医学之中心理论核心：五运六

气学说。中华医学之生理学认为：人有三火。肾中真阳之火，

称为命门元阳之火；心为君火，又称为龙火；肝胆中之少火，

称为相火(即古医借中常见之“龙雷之火”)，故此之三火，

道家则称为“三昧真火”，封神演义中姜子牙就是此三昧真

火将玉石枇杷精烧现形的(不可当真)。这三火都是正常人不

可缺少的生理要素。然其太过或不及，就会导致疾病的发生

了。青少年心动火越，少阳相火常代君火行令。或因青春之

体，法春天少阳升发之期，少阳自旺于此时；或因湿邪郁阻

少阳升发之气而相火暗动(阴虚火动的慢性肝炎青年患者多

如此)；或因夜间游玩过什，睡眠不足，或思绪不宁，心猿意

马难拴，致使阴精不足而致龙雷火动等，常导致阴虚火动，

情志不宁，心悸怔忡，心烦易怒，口苦咽干，月经常失常，

夜梦纷纭，头目昏晕，神志恍惚，思想很难集中，以致夜间

心念一动，梦交遗精，甚则干咳鼻衄等阴虚相火妄动诸证。

治疗之法，对于相火妄动之证，若以滋养肾水，非但不符病

机病理而罔效，甚则则有“腻膈阻脾”之弊。在中医学中，

虽古人皆言木、火同气，或曰木、火同德，是君火相火之共

性。然而于临床辨证，心火暴盛，与相火妄动之间，故是同

中有别。此外，世人皆知乙癸同源，认为滋水即可可养木。

这是现代中医大学教材中简化又简化了的概念。然而，医者

若能在周易、内经的理论中详辨细思，你就不难发现，先贤

早就指出，坎水不是也不可能直接涵木。是要通过《艮土》

的作用，培土方可营木(这在肝脏阴血虚损病之临床治疗中极

具指导意义)。近代著名的中医学家蒲辅周老先云：“封髓丹

(注意，不是三才封髓丹)是治相火妄动而致梦遗失精的要方，

该方兼精练轻灵之长，不可因药少贫补而忽视之”。古人“封

髓丹”，药仅黄柏、砂仁、甘草三味组成(后人加入天冬、地

黄、人参，取天、地、人三才之义，论见《卫生宝鉴》)。同

时须指出，只要属相火妄动之病机之各证，参以“封髓丹”

组方之义，治之皆效，如阴虚相火妄动之月经不调证、青春

痘。

封髓丹

黄柏一两砂仁七钱炙甘草三钱

用药意解

按封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之

方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，黄而入

脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。

况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏

火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至

妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合

甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，

而三才之道，其在斯矣。其制方之意，重在调和水火也，至

平至常，至神至妙。

三才封髓丹

三才封髓丹由熟地、天冬、党参、黄柏、砂仁、甘草、肉苁

蓉诸药组成，是《卫生宝鉴》古方的改良方。方中熟地、天

冬、肉苁蓉滋补肾阴；阴虚则生内热，故加黄柏以泻虚火，

党参、砂仁健脾开胃，甘草调合药性。本方具有滋肾、健脾、

固精等作用。主要适用于阴虚火旺，脾胃虚弱之梦遗失精，

头晕心悸，精神疲倦，纳谷不香，四肢乏力等症。

药物组成:天门冬（去心）半两，熟地黄半两，人参（去

芦）半两，黄柏3两，缩砂仁1两半，甘草7钱半（炙）。

处方来源《医学发明》卷七。

方剂主治:肾虚舌音不清。肾经咳嗽，真阴涸竭。梦遗走

泄。

方剂功效降心火，益肾水。滋阴养血，润补下燥。

制备方法上为细末，水糊为丸，如梧桐子大。

各家论述

1.《法律》：此于三才丸方内加黄柏、砂仁、甘草。以黄

柏入肾滋阴，以砂仁入脾行滞，而以甘草少变天冬、黄柏之

苦，俾合人参建立中气。

2.《医方集解》：此手足太阴少阴药也。天冬以补肺生水，

人参以补脾益气，熟地以补肾滋阴。以药有天、地、人之名，

而补亦在上、中、下之分，使天地位育，参赞居中，故曰三

才也。

3.《医方论》：此方治龙雷之火不安，梦遗走泄则可，若

肾气久虚，精宫不固者，岂得再用苦寒！断宜补肾纳气之法

为是。

用法用量

空心服50丸，用苁蓉半两，切作片子，酒1大盏，浸1

宿，次日煎3-4沸，去滓，送下前丸。