外阴白病变方

外阴白病变包括由于各种因素影响所致之外阴部皮肤及粘膜的不同程度变白及（或）

粗糙、萎缩的状态。1975年国际外阴病研究会改称“外阴白斑”为“慢性外阴营养不良”，

并根据其组织病理变化的不同而分为增生型营养不良（包括无非典型增生、非典型增生两类）、

硬化苔藓型营养不良、混合型营养不良（亦包括无非典型增生、非典型增生两类）三种类型。

外阴瘙痒为本病主要症状，搔抓可造成局部破溃与感染而出现烧灼感、疼痛、流液。增

生型皮肤增厚似皮革，粗糙，或有鳞屑、湿疹样改变，表面颜多暗红或粉红，夹杂有界限

清晰的白斑块；硬化苔藓型皮肤或粘膜变白变薄，甚至裂开，口萎缩者可致痛；

混合型是在外阴萎缩的基础上又有增厚的斑块或疣状增生灶。各型均以病检为主要诊断依据。

西医治疗可内服维生素A、B2、B6、鱼甘油等；局部用药以止痒、消炎、润肤和改善局部

营养为目的，用药应依据病理类型。如增生型可用肤轻松、氢化可的松等软膏涂擦；硬化苔

藓型给予1～2%丙酸睾丸酮鱼甘油软膏；混合型则用丙酸睾素软膏与可的松软膏合用或先后

使用。氦氖激光照射对外阴硬萎有一定疗效。

本病一般属中医“阴痒”、“阴蚀”等病证范畴。其发病机理，常因肝肾阴血不足，不

能滋养阴器，血虚生风化燥，而致阴部奇痒难忍；或因脾气亏虚，一则气虚血少，不能滋养

阴部，脾虚又可生湿，流注于下，形成气血不足而湿浊停滞的虚实夹杂局面；或因湿热内盛，

热蕴阴部肌肤而致阴痒阴肿；久病入络，气血运行不畅而成瘀滞，与湿浊相互胶结，而见苔

癣、奇痒、干裂诸候，且经久难愈。治疗当结合病因病机，或滋养肝肾，养血熄风止痒；或

清热利湿，祛风止痒；或活血化瘀软坚；或健脾祛湿杀虫等。

本节选介消斑膏丸方、蛇桑坐浴方等治疗外阴白病变验方共13首。

1.消斑膏丸方

【药物组成】①外用消斑膏：A、消斑膏1号：补骨脂、仙灵脾各9g，生狼毒、白藓皮各

6g，蛇床子、徐长卿各15g，薄荷1g。用其酒精渗出液，回收浓缩后，制成霜剂；B、消斑膏

2号：即1号去薄荷，加0.1%强的松粉拌匀而成（制法同上）；C、消斑膏3号：即1号去狼

毒、薄荷，加白花蛇舌草、一枝黄花各30g（制法同上）；D、消斑膏4号：即1号去薄荷加

丙酸睾丸酮做成0.2%的霜剂（制法同上）。

②内服消斑丸：黄芪、丹参、当归、菟丝子、仙灵脾、白蒺藜各3g，白藓皮4g，木香

0.2g。共研细末，做成蜜丸或煎成汤剂（以上为1日量）。

【治疗方法】①外用消斑膏：1号适用于外阴无破溃或皲裂者；2号适用于对1号有过敏

反应但无癌变可能者；3号适用于局部有感染、破溃或皲裂，或有霉菌，滴虫感染者；4号适

用于外阴萎缩或有粘连者。

以上软膏均每日外涂阴部1～2次。

②内服消斑丸：每日2次，每次10g。所有病例均服此丸。

膏剂外用和丸剂内服，均以3个月为1疗程。一般用药1～3个疗程。

【功效主治】外用消斑膏重在清热解毒、杀虫止痒、补肾温阳；内服消斑丸功可益气养

血、活血化瘀、补肾、杀虫、祛湿。两方内外合治，主治外阴白病变（包括外阴硬化性萎

缩性苔癣，外阴皮炎、外阴非典型增生等）。

【临床运用】本组82例，其中硬化性萎缩性苔癣33例，外阴皮炎28例，非典型增生4

例。经用上方治疗，结果：痊愈18例（21.9%）；显效40例（48.8%），其中21例（52.5%）

病变范围有不同程度缩小；好转19例（23.2%）；无效5例（6.1%）。总有效率为93.9%。其

中以硬化性萎缩性苔癣的疗效最高（95.0%）。治疗时间最短3个月，最长2年。治疗2个疗

程的疗效比1个疗程者要好，但治疗3个疗程未再有明显提高。此外，持续用药比间断用药

疗效要好。

【经验体会】本组方药内外合治，既能补气养血、补肾以治本，又能清热祛风、除湿杀

虫止痒以治标，总有效率达93.9%。但治愈率还不够高，且停药后容易复发（如治愈的18例

中，有6例于停药2个月～1年有反复）。因此，如何进一步选择方药、改进剂型、缩短疗程，

尚需观察研究，以期不断提高治愈率。

【方剂来源】马苗娟，等。中药治疗外阴白病变82例临床观察。中医杂志，1983，

（12）：18.

2.蛇桑坐浴方

【药物组成】蛇床子、桑叶各30g，红花、紫草各20g，石菖蒲15g。

加减变化：湿热下注型：主方加黄柏15g，白头翁25g；肝肾不足型：主方加肉苁蓉30g，

艾叶20g；肝肾不足兼湿热下注型：主方加防风、香、没药各20g，皂刺15g。

【治疗方法】①中药坐浴：以上方水煎每日坐浴15分钟，15日为1个疗程。

②电热针治疗：采用本院自制DR2-l型电热针仪。以2%碘酒及75%酒精消毒针具15分

针备用，用半导体点温计测治疗前后温度，针刺病变处（也可从健康皮肤进针直达病变区）。

电流量为55～110mA，行针30分钟。同时配合针会阴、曲骨、中极穴位治疗。每日或隔日1

次。15次为1个疗程。个别患者针刺前用0.2%利多卡因表面麻醉。针法：对增生型以浅刺为

宜，萎缩型以深刺为宜。

⑧外用药：病变局部涂紫草油，能保护皮肤，预防皲裂。制法：紫草10g洗净晾干，放

入香油或胡麻油100ml，浸泡7天，取出消毒后使用。

④内服中药：对非典型增生型用山慈姑、山豆根各30g，半枝莲25g，鹿角霜、蜂房各

15g，每日1次。水煎服。15日为1个疗程。

【功效主治】以电热针疏通经络，调整气血。用中药清热利湿止痒。主治外阴白病变。

【临床运用】用电热针为主，配合中药坐浴，外涂和内服。治疗外阴白病变156例。

根据病理诊断标准诊断，增生性营养不良53例，萎缩性69例，混合型34例。按中医辨证分

型。肝肾不足型81例，治愈67例，占82.72%；好转14例，占17.28%。湿热下注型31例，

治愈26例，占83.87%；好转5例，占16.13%。肝肾不足兼湿热下注型44例，治愈32例。

占72.13%，好转12例，占27.27%。治愈标准为：症状和体征全部消失，外阴皮肤自身比

正常。微循环血管象增多，组织切片炎症消失，成纤维细胞增多，弹力丝及胶原纤维增多，

血管丰富。

【经验体会】根据电热针具有疏通经络，调整气血，将热效应直接引入病灶，其散热途

径由深部到浅表的优点，采用局部针刺并配合其他穴位进行治疗，收到良好效果。主要配穴

会阴为冲任督脉交会，可调理冲任、调和阴阳，曲骨，中极均属任脉，刺之可通调冲任气血，

改善微循环及局部营养状态。同时加用中药，自可提高疗效。本组非典型增生一级患者，经

过治疗后严密观察，无1例癌变。说明非典型增生是可逆的。

【方剂来源】沈秋华，等。电热针为主治疗女阴营养不良。中西医结合杂志，1988，（1）：

27。

3.中西结合方

【药物组成】①中药：丹参注射液。②西药：维生素AD胶丸、维生素E。

【治疗方法】①取穴横骨、曲骨、阴阜、阿是穴消毒后，用5号注射针头于穴位处斜刺

进针约1～2cm，刺后病人感酸胀沉重时，在穴位两侧分别缓慢注入丹参注射液1～2ml，每4

天注射1次，10次为1疗程。不愈者可继续穴注，直至痊愈。

②维生素AD胶丸每次1丸，每日3次；维生素E100mg，每日3次。均口服。

【功效主治】活血化瘀，抗菌消炎。主治外阴白病变。

【临床运用】本组30例，经用中西医结合治疗后，总有效率达90%。如一典型病例，经

用丹参注射液穴注9次，并服西药，后康复如常人。

【经验体会】针对外阴白病变的致病特点，选用丹参注射液，能活血化瘀，抗菌消炎，

促进局部血液循环和改善局部营养状况。加用西药，又可增强疗效。经临床观察，本方效果

较好，但对活检证实为不典型增生或重度不典型增生患者，应作单纯性外阴切除术，而施用

本法不能获效。

【方剂来源】陈燕，等。中西医结合治疗外阴白病变30例小结。江苏中医1990，（5）：

12.

4.辨证系列方

【药物组成】①内服方：a、肝经湿热型：龙胆草、当归、羊藿、补骨脂各20g，柴胡、

黄芩、生地、车前子（包）各30g，栀子、川芎、泽泻各15g，甘草9g。每周服2剂，每剂用

2日。b、肾阳虚衰型：熟地、山药各30g，当归、菟丝子、补骨脂、羊藿各20g，山茱萸、

杜仲各15g，制附子、甘草各9g，肉桂6g。用法同前。c、肝肾阴虚型：枸杞子、菊花、泽泻

各95g，熟地、菟丝子、山药各30g，川芎、黄柏各12g，山茱萸、当归、补骨脂、茯苓、丹

皮各20g。用法同前。

②外阴湿敷方：当归、苦参、蛇床子、菟丝子、地肤子、苍耳子、百蒺藜各30g，补骨

脂、紫荆皮各20g，羊藿、皂角各15g。煎3次合为1500ml，为3天用量。局封的第2天

开始湿敷。每日用500m1分2次于病损区热敷，保温30分钟。

③局部封闭：当归注射液2ml，维生素B122ml，2%普鲁卡因4ml，地塞米松注射液4mg，

混匀，分别在注入药液1／4量。然后将针头转向两侧小各注药1／4量。将余1／4

药液注入后联合或门周围病损区。如病变范围较大。可酌情增加药量1～2倍，缓慢注

入病损皮下。每周封闭1次。如皮肤粘膜有破溃者，上述药中加入庆大霉素4万单位。外阴

萎缩者，皮下加注丙酸睾丸酮25～50mg。

【治疗方法】全部病例同时采用以上三种方法治疗。4周为1个疗程，经期停止治疗。

【功效主治】外用方功能清热解毒，活血通络，消肿止痒。内服方则根据证型具有清利

湿热，补肾壮阳，调养肝肾等不同作用。主治外阴白病变、外阴慢性皮炎，神经性皮炎等。

【临床运用】本组病例23例，肝经湿热型11例，其中硬萎6例，外阴皮炎4例，神经

性皮炎1例；肾阳虚衰型3例，均为硬萎；肝肾阴虚型9例，其中硬萎5例，外阴皮炎2例，

皮炎并白癜风1例，扁平苔癣1例。治疗结果：痊愈（瘙痒控制，皮肤泽和弹性逐渐恢复，

病理转正常）12例；显效（瘙痒控制，皮肤部分泽加深）10例：无效1例。总有效率为

95.7%。其中2个0疗程基本痊愈者7例。3～4个疗程痊愈者5例。痊愈12例中有9例复查

病理，皮肤恢复正常，随访1～4年无复发。

【经验体会】内服辨证方的同时，局部封闭选用地塞米松软化组织，松解粘连。维生素

B12改善神经功能。丙酸睾丸酮扩张血管，促进蛋白合成。外阴湿敷剂中选用有性激素样作

用的菟丝子、补骨脂、蛇床子和羊藿。白蒺藜有抗癌和祛白斑之作用，补骨脂可加深皮肤

泽。紫荆皮、苦参、蛇床子有止痒、消肿、清热解毒作用。当归、皂角活血通络。中西药

协同作用，药物直达病所，能改善病损区的微循环，增加细胞营养，促进组织修复和再生。

【方剂来源】郝耀堂。外阴白病损23例治疗体会。中西医结合杂志，1989，（3）：173.

5.外阴消斑方

【药物组成】①内服方：白藓皮、薏苡仁、赤芍、丹皮、黄柏、丹参、土茯苓、蝉蜕、

白花蛇舌草、贯众（包煎）、夏枯草、生地各12g。维生素E、维生素B1、维生素B12、己烯

雌酚。

②外洗方：雄黄15g，苦参、蛇床子、鹤虱各50g。

③外涂药：炉甘石洗剂。

【治疗方法】内服方日1剂。维生素E50mg，维生素B120mg，每日3次。维生素B12500～

1000mg，隔日1次，10次为1疗程。也可口服少量己烯雌酚。外洗方水煎取滤汁，入盆内坐

浴，先熏后洗，每日2次，每次20分钟。中药坐浴后，外涂药擦于患处，每日2次。

【功效主治】主治外阴白病变。

【临床运用】曾治李某，女，27岁，干部，自述近一年来外阴瘙痒难忍，夜间加剧，影

响睡眠，白带多，黄有腥味。妇科检查见外阴部有红肿和局限性的白病变，小粘膜

变厚变白，皮肤干燥，弹性轻度降低，舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊为外阴白斑病（湿热下

注所致）。治以清热利湿，凉血解毒止痒为法。另外用外洗方，每日坐浴2次，浴后外敷炉甘

石洗剂于患处。而药物治疗常规肌注和口服维生素类药物。上方加减，连续用药2个月余而

痊愈。

【经验体会】外阴白斑究其病源与肝脾肾三脏关系密切。肝肾阴亏，或郁化热，可使热

邪内蕴；外感湿邪，或脾虚失运，可使湿邪内留。湿与热结，下注于阴部，故发此病。所以

从整体看，本病是以肝脾肾三脏功能失调为本，外阴部局部病变为标。故内服药侧重调理肝

脾肾三脏功能以治其本，使湿热清除，风熄毒解，气血平和，以澄清病源。用熏洗药和外敷

药，直接作用患处而治其标，使肿消，斑化，痒止，如此标本兼治，故每获良好。

【方剂来源】马丽颖。中西医结合治疗外阴白斑。吉林中医药，1992，（4）：22.

6.解毒消斑方

【药物组成】①内服方：杭白芍、北黄芪、鸡血藤各20g，苍术、黄柏各6g，地肤子、

川楝子、凌霄花各9g，何首乌、土茯苓各15g。

②外洗方：土茯苓60g，槟榔、忍冬藤各30g，泽兰叶20g。

⑧外敷方：鲜旱莲草、鲜首乌叶各适量。

【治疗方法】内服方每日1剂，水煎服；外洗方每日1剂，水煎，乘热熏洗阴部，每天

2～3次；外敷方每日1剂，将药物捣烂外敷患处。

【功效主治】以清热解毒、燥湿杀虫为主，佐以活血通络，双补气血。主治外阴白病

变。

【临床运用】本方系广西妇科名老中医斑秀文先生验方。曾有一妇人，患有多年外阴瘙

痒症。平时经期正常，经量多，暗红夹紫块，带下量多，白。近日瘙痒加剧，妇检可见

大、小、、前庭及门均变为白。诊断为外阴白斑症。经用本方法治疗4个月，

外阴部白斑明显缩小，、前庭等处仍稍白外，其余部分均变为红。

【经验体会】斑老认为本病的发生与湿热秽毒侵袭，阻遏经脉，气血输布失常，外阴失

养而变白；湿浊秽毒壅遏于阴部而致瘙痒等密切相关。过去仅从阴痒论治较为局限，当佐以

活血通络，调理气血以消除白斑为是。方中用外洗药和外敷药重在清除秽毒，杀虫止痒；内

服药则以清热燥湿，活血通络，调补气血之品为主。诸方合用，外治、内治，共奏祛邪消毒，

通络散瘀，益气养血而消斑止痒之效。

【方剂来源】斑秀文。外阴白斑。妇科奇难病论治。南宁：广西科学技术出版社，1989，

106.

7.消斑羊藿膏

【药物组成】羊藿100g，鱼肝油软膏适量（将羊藿研成极细粉末，然后用鱼肝油软

膏调匀即可）。

【治疗方法】先排空尿液，用生理盐水将外阴洗净，再用棉签将药膏涂于患处，1日2

次，7天为1疗程，痊愈为止。治疗期间禁房事，忌食辛辣刺激性食物。

【功效主治】主治外阴白病变。适用于阴部红肿、胀痛、粘膜及皮肤变白变厚，失去

弹性，干燥或有瘙痒、灼热感，皮肤表面发生裂纹和溃疡者。

【临床运用】采用单味中药羊藿治疗外阴白病变38例，1～2疗程均可痊愈。

【经验体会】本病属中医“阴痒”范畴，症状为带下量多，皮肤变白变厚。羊藿性味

温、辛、甘，有祛风除湿之功，故用此药调合鱼肝油软膏治之，疗效颇佳。

【方剂来源】吴新荣。羊藿治疗外阴白斑38例。辽宁中医杂志，1991，（9）：37.

8.穴位照射方

【治疗方法】应用GZ-2型激光仪，波长632.8nm，功率3～5mW，光斑直径2mm左右；照

射距离2～5cm。取穴横骨、会阴、神门、血海。若瘙痒难忍，影响睡眠加三阴交；周身酸困

加足三里；烦躁不安加行间或太冲。每人每次选穴位不超过8个。

每穴照射5分钟，每日或隔日照射1次，12次为1疗程，疗程间休息5～7天。一般1～

3个疗程。

【功效主治】主治外阴白病变。

【临床运用】本组35例，经用低功率氦一氖激光穴位照射治疗，结果：痊愈10例，占

28.57%；显效13例，占37.14%；好转8例，占22.86%；无效4例，占11.43%。总有效率为

88.57%。

【经验体会】外阴白病变目前尚缺乏有效的治疗方法。而本组病例采用氦-氖激光照射

穴位，经临床观察证实，有较好疗效。本法操作简便，故易于推广。

【方剂来源】吴希靖，等。氦-氖激光穴位照射治疗外阴白病变35例。中医杂志，1982，

（8）：35.

9.电热针刺方

【穴位组成】病变局部、曲骨、中极、会阴等。

【治疗方法】主要针刺病变局部。进针以30°斜角刺入，根据病变区组织厚薄决定深度，

每根针依次调温，电流量60～90mA，一般不超过100mA，每次留针时间30分钟以上。每日1

次，10天为1疗程。

【功效主治】调正气血，疏通经络，软坚散结。主治外阴白病变。

【临床运用】本组172例，年龄最小4岁，最大65岁。病程最短半年，最长35年。主

要表现为痒、痛、裂、干、角化萎缩，脱变白。经用上方法治疗：增生型83例，痊愈41

例，基本痊愈35例，好转7例，治愈率达91.5%；萎缩型65例，痊愈19例，基本痊愈34

例，好转12例，治愈率81.5%；混合型20例，痊愈5例，基本痊愈9例，好转6例，治愈

率70%；非典型增生4例，痊愈无，基本痊愈1例，好转33例，治愈率25%。总有效率为

100%。

【经验体会】电热针治疗病变局部有调整气血，改善气血运行，促进局部神经血管功能，

促进代谢，增加营养，增强抗病能力，使病变愈合。治疗初期前7～10次连续每日1次，待

症状改善改为隔日1次，因间隔48小时以利热吸收时间，否则引起热淤性水肿。实践证明，

治疗时间应在3～6个月才能达到治愈效果。另外病情恢复好转期，病人痛觉敏感，所以电流

量由80～90mA降到50～65mA。

【方剂来源】①白永岚，等。电热针治疗女阴营养不良172例临床观察，内蒙古中医药

1988，（2）：3.②唐学正，等。电热针治疗女阴营养不良46例临床分析。内蒙古中医药，1982，

（2）：1.

10.银蛇参浴剂

【药物组成】①中药浴剂：蛇床子、苦参、连翘各30g，当归、银花各20g，冰片6g（后

下）。②0.1%求偶素软膏。

【治疗方法】中药浴剂每日1剂，水煎后取药液坐浴，每日2次，每次20～30分钟，坐

浴后患处涂擦0.1%求偶素软膏。2周为1疗程。治疗期间，保持外阴清洁，忌用肥皂擦洗，

避免抓伤，勿食辛辣食物，衣着勤换洗。

【功效主治】本方功能清热除湿，止痛、止痒。主治外阴白。病变。

【临床运用】采用上法治疗82例外阴白病变，临床主要症状及体征：外阴奇痒难忍，

外阴、会阴及周有不同程度的皮肤，粘膜素减退、变白、纹理粗糙、肥厚或萎缩。常有

水肿、皲裂及散在表浅溃疡，口挛缩，狭窄，萎缩而且包皮粘连，小平坦消失。

经治疗后，局部痒消失，皮肤粘膜由白转至正常为治愈，共52例，占63%；局部瘙痒消

失，局部皮肤粘膜由白转为深红为好转，共30例，占37%。每次坐浴后即觉患处止痒，

舒适。2～7天后明显止痒。止痒有效率达100%。

【经验体会】本病属脾虚湿盛，郁久化热，湿热蕴结，夹湿下注，当以清热化湿为主。

方中蛇床子燥湿止痒，苦参清热解毒，除湿。当归能走能散，力刚可攻，活血力大，并有抗

维生素E缺乏症的功能。连翘清热解毒，散风热，治疮毒，配银花可增强杀菌能力。冰片辛

香走窜，性凉而能散热化腐，止痒，止痛。现代医学认为本病系女阴皮肤、粘膜营养障碍而

致的组织变性及素改变的疾病。其病因可能与卵巢功能低下或某种未知因素使外阴组织失

去对雌激素的反应有关，故选用求偶素软膏外涂患处。

【方剂来源】赵辛。中西医结合治疗外阴白病变82例。中西医结合杂志，1989，（12）：

755.

11.清肝引经汤

【药物组成】①内治方：生地、当归、丹皮、黄芩各12g，白芍、川牛膝、鸡血藤、威灵

仙各15g，玄参7g，栀子、甘草各6g。

加减变化：心烦失眠加龙骨20g，麦冬15g；头晕加枸杞子15g，菊花12g；腰痛加巴戟

天12g，川断15g。

②外治方：苦参、蛇床子、仙灵脾、威灵仙、白藓皮各30g。

【治疗方法】内治方日1剂，水煎服。外治方配合内服药同时治疗，加水2000ml，煮沸

15分钟后，熏洗患处，每日1～2次，月经期停用。

【功效主治】清热泻火，养血滋阴。主治外阴白病变。

【临床运用】本组9例患者均为已婚已育妇女，年龄最小者24岁，最大者42岁，病程

最短8个月，最长达8年。均见外阴部奇痒、灼痛，皮肤粘膜颜变白。病变涉及到和

5例。全组病例均经内服外用药物和冷冻激光治疗未效。经本方治疗全部痊愈。疗程最

短1个月，最长3个月。随访至今，未见1例复发。

【经验体会】外阴白病变，究其病因病机，主要原因与肝气不疏，郁久化热有关。肝

经循行外阴部位，肝郁化热，灼血伤津，血虚化燥，筋脉肌腠失去濡养，以致皮肤变白，奇

痒、灼痛，甚至萎缩。故方中用当归、白芍养血柔肝；生地、玄参清热凉血，养阴生津；丹

皮、栀子、黄芩、甘草清泄肝火；川牛膝活血通脉，引血下行；配鸡血藤、威灵仙助当归养

血活血通络，以增强局部病灶的血液循环。全方配伍得当，内外并用，故获效显著。

【方剂来源】孙翠君。清肝引经汤加减治疗外阴白病变。江苏中医，1989，（3）：18.

12.加减左归汤

【药物组成】熟地24g，山萸、淮山药、枸杞、怀牛膝、龟胶、菟丝子各12g，丹参、何

首乌各15g。

加减变化：外阴皮肤干燥严重，分泌物极少者加玄参15g，知母10g，天冬12g；外

阴瘙痒加白藓皮15g；大便干结者去菟丝子加肉苁蓉；失眠多梦加枣仁10g，柏子仁12g。

【治疗方法】水煎，每日1剂。第1、2煎混合于早晨空腹服，第3煎晚临睡前服。

【功效主治】本方补肝肾，填精血，主治外阴白病变。

【临床运用】本组25例，经用左归汤加减治疗后，16例痊愈，9例显效。疗程最短者50

天，最长者100天，平均80天。如一患者44岁，因外阴部皮肤干涩灼热，肥厚变白，

分泌物减少，房事疼痛2月，至西医妇产科检查，诊断为萎缩性外阴炎，经局部用药、内服

西药无效。诊见形体消瘦，面容憔悴，两侧面颊可见黧蝶斑，眼圈灰黑，头晕眼花，耳鸣，

午后潮热，腰膝酸软，心烦失眠，大便于结，月经先期，量少，鲜红，每次7～10天。舌

体瘪小，舌红少苔而干，脉弦细数。此为真阴亏损，精血内夺，劳伤肾精。治以滋肾育精，

以上方加减，15剂后，上症略减。原方续进15剂，诸症显著减轻。增损再服20剂，病逐愈。

随访1年，未见复发。

【经验体会】根椐本组病例观察，因早婚多孕，或房事过度，或失血过多，或绝经期妇

女而发病，故以肝肾亏损，精亏血少为病变特点。厥阴之脉络阴器，前阴为肾之窍，肝肾精

亏血少，阴器失养以致外阴干枯、萎缩变；精亏血少，冲任空虚则经行量少甚或经闭。针

对病机，治疗应以补肝肾、填精血为主要治疗方法，故选用左归丸化裁而获效。

【方剂来源】肖钢。左归丸加减治疗萎缩性外阴炎25例。新中医，1987，（1）：38.

13.温阳解毒组方

【药物组成】①内服方：丹参30g，当归、赤芍、紫苏、白芷、巴戟天、羊藿各15g，

鸡血藤30～45g，丹皮20g，桂杖10～15g。凡少气无力、头晕自汗，或局部萎缩明显者加用

黄花10～30g，陈皮5～10g；口干舌燥、手足心热加用女贞子、旱莲草、枸杞子各15g；局

部肥厚，角化较甚者加用三棱、莪术各10g；阴痒甚，带下者，加用土茯苓、苡仁各15g。

②薰洗方：马齿苋30g，艾叶、川椒、硼砂各10g。痒甚加生蒲黄、当归各15g。

⑧外涂药：包括治白膏Ⅰ号（血竭40%，马齿苋20%，生蒲黄20%，章丹10%，元胡5%，

枯矾5%，制成软膏）；治白膏Ⅱ号（血竭20%，生蒲黄50%，章丹10%，蛤粉10%，白芷5%，

铜绿5%，制成软膏）；20%富新钠水溶糊剂；醋酸去炎松软膏或肤轻松软膏。

【治疗方法】①内服方水煎服，每日1剂，每周服4～6剂；②薰洗方每日煎汤薰洗局部

各1次；③外涂药一般每日局部外涂1次。

临床上应根据患者局部病变的不同而分三组，选用不同药物治疗。

第一组：患处局部肥厚，角化或萎缩者，用内服方、薰洗方和外涂治白膏Ⅰ号治疗。如

涂治白膏Ⅰ号后，局部病变显著好转，或对治白膏Ⅰ号有反应，局部痛痒及皲裂破溃者，改

涂治白膏Ⅱ号。

第二组：局部角化不甚，肿痛、皲裂、溃疡、阴痒严重者，或为非特异性女阴炎患者，

除用内服方、薰洗方外，外涂药用20%富新钠水溶糊剂治疗。

第三组：视情以上两组药物交叉使用，或有时加用扑尔敏、强的松、利血平、安络血内

服，局部红肿及痛痒明显时用醋酸去炎松或肤轻松间断外涂。

【功效主治】内服方功可温肾壮阳、活血化瘀、祛风止痒、温经通络；薰洗方及外涂药

重在清热解毒、活血止痒。主治外阴白病损（包括萎缩性硬化性苔癣、非特异性女阴炎、

非典型性增生、女阴神经性皮炎及湿疹等）。

【临床运用】本组214例，经用上述方药治疗，疗程最短1个月，最长21个月，以治疗

1～3个月为多。结果：治愈19例，占8.9%；显效57例，占26.6%；好较102例，占47.7%；

无效36例，占16.8%。总有效率为83.2%。治愈病例疗程最短1个月，最长16个月，平均疗

程为6.7个月。临床证实疗效的好坏与服药及外用药物的时间长短关系明显。

【经验体会】本病一般可归类于中医“阴痒”、“阴蚀”、“阴肿”等病范畴。拟用以

中药内服为主，辅以薰洗及外涂药外治，临证表明具有一定的疗效。个别患者，坚持中药内

服而不用外治方药，同样有较好疗效。外涂药物中，治白膏Ⅰ号对于角化层较厚者脱落快、

恢复泽作用较明显，有一定止痒作用，但对儿童及局部皮肤粘膜菲薄者宜慎用。治白膏Ⅱ

号药性较温和，反应少，可较长时间连续运用于病情至好转或用于对Ⅰ号有反应者。

【方剂来源】山西省中医研究所妇科女阴白病损小组。中药治疗女阴白病损214例

报告。中医杂志，1983，（2）：30.

外阴瘙痒症方

外阴瘙痒是多种原因所引起的一种症状。常因分泌物刺激、尿失禁、尿道瘘、裂

或瘘时外阴皮肤受尿粪浸渍，对药物或穿化学纤维内裤以及橡皮月经带等过敏所致。全身

原因有糖尿病、维生素缺乏、黄疸、精神因素以及辛辣食物的刺激等。临床上常表现为

肿大、小瘙痒不适，有的波及到整个外阴及门周围，甚者奇痒难忍，坐卧不宁。常在

月经期或食用辛辣刺激之物后加剧。检查外阴除有抓痕或红肿外，一般无皮损；长期瘙痒可

引起溃破、红肿或继发性感染，转为慢性时可呈苔癣样硬化。

本病西医主要采用对症治疗。除要求保持外阴清洁干燥、严禁搔抓、热水烫洗等外，常

用3%硼酸溶液或0.02%呋喃西林溶液湿敷，外涂肤轻松软膏、地塞米松软膏等，内服多种维

生素、镇静剂或抗过敏药物。

本病一般属中医“阴痒”、“阴门瘙痒”范畴。常因肝经湿热下注，郁久生风化燥，湿

毒互结；或因肝肾不足，阴血亏虚，化燥生风所致。治疗当结合病机，或清热解毒、祛湿止

痒为主；或滋养肝肾，养血熄风止痒为先；久病入络，还应兼顾活血化瘀。一般以外治为主，

内、外合治，可提高临床疗效。

本节选介蛇白汤、蜀椒汤等治疗外阴瘙痒症为主之验方计10首。

1.蛇白汤

【药物组成】蛇床子、白藓皮、黄柏各50g，荆芥、防风、苦参、龙胆草各15g，薄荷1g

（后下）。

【治疗方法】带下多而黄者黄柏加倍，有滴虫者苦参加倍，霉菌感染者龙胆草加倍。对

各种有原发病因素引起的并发症应加用其他药物治疗。上方水煎，外用熏洗，每日2次。如

内瘙痒可熏洗。10～15天为1疗程，一般1个疗程后即可明显好转或治愈。

【功效主治】杀菌止痒，主治外阴瘙痒症。

【临床运用】本组400例，392例外阴、瘙痒症状消失，8例好转；绝大多数患者带

下过多、外阴湿疹、炎充血等症状随之消失或减轻。瘙痒症治愈率达98%。

【经验体会】女阴瘙痒症，无论老幼均可染患，本组400例中年龄10～62岁。其病因除

单纯性女阴瘙痒症外，其他尚有因滴虫性炎、霉菌性炎、老年性炎、妊娠、宫

颈炎、妇科出血性疾病、女阴湿疹等引起的外阴瘙痒症。其表现症状为外阴、瘙痒，白

带过多，外阴湿疹，炎性充血或萎缩，外阴、枯干等。经治疗，疗效显著。

【方剂来源】张希良。蛇白汤熏洗治疗女阴瘙痒症400例。中医杂志，1980，（8）：77.

2.蜀椒汤

【药物组成】蜀椒、蒲公英、艾叶各15g。

【治疗方法】上药加水1500ml左右，放置火上煮沸后，用文火继煎2～3分钟，将水倒

入盆中，待水温适宜（60℃）方可洗浴局部10～25分钟，1日2～3次，1帖洗剂可供2次煎

煮使用。

【功效主治】杀虫止痒，清热止带。主治外阴瘙痒症（湿热型）。

【临床运用】本组外阴瘙痒症106例，经用上方治疗后痊愈104例，占98.1%。如一农

民34岁，8年前曾患外阴瘙痒症，经治疗后痒止。继之常感尿频、尿急、尿痛及外阴瘙痒，

且常因劳累汗出或口干渴而加剧，严重时尿化验：蛋白（+），红细胞（+++），白细胞（+）。

按尿路感染和急性膀胱炎等治疗，效果不佳。视其舌苔黄腻，脉象细缓。妇检：外阴部潮湿，

内白带多，成糊状，黄且有臭气。白带化验见白念珠菌（+）。此为湿热型阴痒，遂

予上方6剂。二诊时诉诸症减轻。续用6剂，诸症消失。妇检白带减少，已无臭气。白带化

验正常。4年后随访，诸症未发。

【经验体会】经临床观察，蜀椒杀虫力很强，若用量在10g以上水煎洗浴局部，可较迅

速地杀灭内霉菌等，对湿热型阴痒疗效尤佳；蒲公英有较好的清热解毒、消肿止痒的效

能，对消除阴部的肿痛起重要作用；艾叶有一定的杀虫作用及良好的柔和、润泽外阴及粘膜

的作用，对局部溃烂面起愈合作用。三者合用，起杀虫止痒、清热止带作用。

【方剂来源】马爱华。蜀椒洗剂治疗湿热型阴痒106例疗效观察。浙江中医学院学报，

1984，（1）：20.

3.苦参外洗方

【药物组成】苦参、白藓皮、蛇床子各30g，冰片3g，防风15g，荆芥10g，花椒20g，

透骨草35g。

加减变化：外阴溃烂者加明矾30g；带下多者加黄柏20g，乌贼骨30g；伴外阴部痛者加

白芷15g。

【治疗方法】上述药物除冰片外，煎取药液，再入冰片。趁热外熏外阴10～20分钟。待

药液稍凉后，徐徐洗涤患处。每日1剂，早晚各1次。

【功效主治】清热燥湿，解毒止痒。主治外阴瘙痒证。

【临床运用】本组共220例。年龄最大的78岁，最小者7岁。病程1年以上134例，半

年以上71例，半个月至2个月13例，半个月以内2例。经上方治疗后，197例治愈（外阴

部痒痛及溃烂完全消失，且半年内未复发）。8例好转（外阴部痒痛及溃烂基本消失，偶有复

发）。15例无效（瘙痒与溃烂未能解除，或有加剧）。有效率达93.2%

【经验体会】本病的主要致病因素为湿热蕴结，风邪侵，湿热下注。方由清热燥湿、

杀虫止痒之苦参、蛇床子、白藓皮、冰片、花椒，以及祛风除湿、解毒止痒之透骨草、荆芥、

防风组成。诸药伍用，共奏祛风清热，胜湿止痒之功。

【方剂来源】彭云辉。苦参外洗方治疗阴痒22例。浙江中医杂志，1986，（7）：304.

4.蛇床子洗方

【药物组成】蛇床子、地肤子各12g，蒲公英、苦参、生大黄、川柏各8g，威灵仙、自

藓皮、枯矾各6g，薄荷3g。

【治疗方法】上药共研粗末，为1日剂量，装入布袋内水煎2次，薰洗坐浴，每日2次，

每次10～15分钟，停服其它药物，忌鱼腥辛辣之物，遇月经停药。

【功效主治】清利湿热，兼以杀虫。主治外阴瘙痒症。

【临床运用】临床以本方治疗阴痒87例，痊愈34例，占39.1%；好转41例，占47.1%；

总有效率86.2%。如一农民42岁，诉带下量多，黄质稠，阴部时时瘙痒，尤以入暮为剧，

致使夜难入寐，已历半年。月经量少紫，2～3天即净。近月阴痒伴腰酸背痛，尿黄。白带

涂片：霉菌（+）。此乃湿热下注，生虫作痒。遂予上方，使用5剂后阴痒消失，带下减少，

续用5剂后白滞涂片转为阴性。

【经验体会】此病以湿热下注为主，治法则当清利湿热，兼以杀虫，故重用蛇床子利湿

杀虫。试图以“煮散”熏洗外治法以观其效，结果发现研末煎洗较之饮片煎洗效果更显，且

用量少，值得进一步研究。

【方剂来源】傅寿生。蛇床子洗方治疗阴痒87例。贵阳中医学院学报，1984，（4）：27.

5.银蛇止痒方

【药物组成】银花、蛇床子各20g，黄柏15g，苦参、蜀椒、白藓皮、明矾各10g，食盐

3g。

【治疗方法】上药共煎水外洗外阴，每日1剂，煎洗2次，5剂为1疗程。

【功效主治】本方功可清热祛湿、活血祛风、止痒。主治外阴瘙痒症。

【临床运用】本组50例，病程最长1年余，最短1个月，经用本方熏洗，结果：治疗1

个疗程痊愈46例，2个疗程痊愈2例，好转2例。总有效率为100%。痊愈者均无复发。

【经验体会】本方选用银花、蛇床子等清热解毒、祛风止痒，颇合外阴瘙痒症病因病机。

故收效明显。

【方剂来源】宋慧芳。外洗方治疗外阴瘙痒50例。河北中医，1990，（2）：33.

6.雄黄熏灸方

【药物组成】①外用药粉：雄黄、硫黄、白芷、明矾各60g。上药共研细粉。

②针灸选穴：主穴：曲池、少府、三阴交、蠡沟。配穴：白带多，加针气海、血海；滴

虫性炎加针大椎；女阴白斑加针曲骨。

【治疗方法】①针法：每次留针15分钟，每隔15分钟行针1次。曲池、少府、蠡沟用

补法，左右交替轮换针刺，三阴交用泻法。连续治疗5次为1疗程。

②熏灸法：针刺后，患者两腿自然分开坐在熏灸凳上，医师用窥阴器扩开患者会阴。嘱

患者用一手扶住窥阴器尾部。取上述药粉3g洒在60克艾绒上，置于熏灸器上燃烧，以烟熏

外阴及后穹窿部位，每次熏灸20分钟。单纯性瘙痒者可不用窥阴器。

【功效主治】针刺以上诸穴能清利湿热，调理肝脾；中药有燥湿杀虫作用，以其熏灸能

消炎止痒。针刺并熏灸能消炎、抗菌、止痒。主治外阴瘙痒症和霉菌性、滴虫性炎。

【临床运用】本组病例中单纯性阴部瘙痒69例，经用上方治疗，痊愈31例，占44.9%，

好转28例，占41%，总有效率占85.9%。霉菌性炎19例，痊愈7例，占36.8%，好转10

例，占52.2%，总有效率为88.9%。滴虫性炎20例，痊愈5例，占25%，好转10例，占

50%，总有效率为75%。

【经验体会】①三阴交是肝脾肾3条阴经的交会穴，具有补益气阴清利三阴经的经气，

引湿下行的功能；蠡沟穴为足厥阴肝经络穴，能清利肝经湿热；曲池穴是手阳明大肠经的合

穴，能散风热疏通经络，治各种皮肤瘙痒；少府穴是手少阴心经的荥穴，“诸痛痒疮皆属于

心”，故为治疗阴痒的要穴。针刺以上穴位能清利湿热，调理肝脾。②艾叶，具有止痒、消

炎，抗菌作用，对各种细菌有不同程度的抑制作用。硫黄能杀虫杀菌，雄黄杀虫燥湿，明矾

能收涩杀虫燥湿，白芷能祛湿止痒治赤白带下。诸药合用，燥湿杀虫，以其熏灸，有消炎止

痒、抗菌作用。针刺熏灸并用，则消炎、止痒、抗菌作用更强，故对外阴瘙痒有较好效果。

【方剂来源】周德宜，等。针刺熏灸治疗女阴瘙痒111例1临床观察。云南中医杂志，

1981，（3）：33.

7.针刺治疗方

【治疗方法】①取穴：主穴：中极、会阴穴。配穴：气冲、阴陵泉、三阴交、照海、太

冲。

②操作与手法：针具经高压消毒，以75%酒精消毒皮肤，快速进针，继以小幅度提插捻

转相结合（会阴部不提插），待得气后，留针30分钟，每周针刺2次，以10次为1疗程。

③注意针感反应：腹部穴针感一般是向外阴部放射，会阴部在留针期间以阵阵温热感为

宜。

【功效主治】清热泻火，健脾利湿。主治慢性外阴瘙痒症。

【临床运用】本组56例经针刺疗法治疗，瘙痒基本消失29例，瘙痒显著减轻10例，瘙

痒稍有减轻15例，瘙痒无减轻或加剧2例，总有效率96.4%。皮肤泽、厚薄及弹性均恢复

正常6例；皮肤损害显著减轻或缩小，皮肤泽与弹性情况明显好转6例；皮损稍有减轻与

缩小，皮肤泽与弹性情况也稍有好转11例；皮损情况无好转或加重16例，总有效率59.0%。

【经验体会】针刺疗法是一种较经济简便的方法。止痒效果较显著，且对促使皮损痊愈

或好转也有一定疗效。本组针刺治疗56例的疗效与1982年北京铁路总院针灸科所报道的针

灸治疗外阴白斑的疗效相近似。说明祖国医学的针灸疗法对外阴部的止痒，改善局部血供、

消炎，使组织转化等确有独特的疗效。

【方剂来源】黄炜英，等。针刺治疗慢性外阴瘙痒症56例的疗效观察。上海中医药杂志，

1985，（4）：19.

8.羊藿煎剂

【药物组成】羊藿、苦参、紫草、蛇床子、鹤虱各15g，荆芥、黄柏、川椒各12g，枯

矾、五倍子各10g。

加减变化：感染滴虫者，以杀虫药为主；因血虚风燥者，以凉血祛风药为主；湿热浸

者，以燥湿清热药为主；皮肤破损者，去川椒，枯矾减量。

【治疗方法】将上药煎汁500ml，每次以其汁加少许开水（其浓度以对皮肤稍有刺激为

宜），倒入干净盆中，先熏后洗，或坐浴更佳，持续15分钟，早晚各1次，10天为1疗程。

【功效主治】本方清热燥湿，凉血祛风，杀虫止痒，温肾壮阳。主治外阴瘙痒症。

【临床运用】本组外阴瘙痒症34例，经用上方治疗，结果痊愈29例，占85.3%；好转

4例，占11.7%；总有效率为97%。如一会计44岁，外阴瘙痒已7年，诉局部灼热，干燥，

伴心烦少寐，口干喜冷饮，视其舌红苔薄黄，脉象细数。妇检：及小发白，轻度萎

缩，伴轻度外阴炎。白带常规检查正常。诊为外阴白病变、外阴炎。即以上方外用，连续

18个疗程，诸症消失。

【经验体会】用药期间禁止房事，戒酒，忌食辛辣、羊肉，注意外阴部卫生，每天更换

内裤，若虫蚀阴中者，其内裤每次用开水煮沸半小时；经期忌用。

【方剂来源】李金枝。消痒汤治疗阴痒34例。湖南中医杂志，1987，（4）：55.

9.二白参部煎

【药物组成】黄柏30g，百部、苦参、白藓皮、白花蛇舌草、甘草各20g。

【治疗方法】上药加水750ml，文火煎20分钟即可。先熏后坐浴。若外阴充血水肿疼痛

者加金银花、土茯苓。

【功效主治】清热燥湿，止痒杀虫。主治外阴瘙痒症。

【临床运用】本组60例外阴瘙痒者，初发52例，复发8例；年龄最大者60岁，最小10

岁，中年妇女最多；病程长者3年，短者7天；病位以及大小部多发，治疗前常为

阵发性发作，夜间加剧，少数患者局部充血水肿或有抓痕。熏洗5剂治愈者20例，熏洗7剂

治愈者37例，熏洗1周后症状好转者3例，总有效率达100%。如李某，女，28岁，已婚，

外阴瘙痒1年，反复发作，近日病情严重，曾用醋酸去炎松尿素软膏，四环素软膏无效。妇

检：外阴已婚型，大小充血水肿，分泌物黄量多有气味，宫颈Ⅰ度糜烂。治以清热燥

湿，止痒杀虫，投二白参部煎剂熏洗坐浴，用药5天症状消失。为巩固疗效，继用药3剂，

随访至今，病未复发。

【经验体会】外阴瘙痒为妇科常见病、多发病。其病因常由脾虚湿盛、肝经郁热、挟湿

下注或年老体衰血虚化燥及外邪侵袭所致。自拟二白参部煎剂具有清热燥湿、止痒杀虫之功，

故用之皆效。

【方剂来源】王淑媛。自拟二白参部煎剂治疗外阴瘙痒60例。吉林中医药，1991，（4）：

26.

10.芒硝参柏煎

【药物组成】芒硝、苦参、黄柏、川椒、蛇床子各15g。

【治疗方法】上药加水1500ml，煎至1000ml，去渣，倒入盆内，至温热适度，坐浴，浸

洗15～20分钟左右，每日1～2次，一般3～6次即愈。

【功效主治】本方清热解毒，利湿收敛，杀虫止痒，主治外阴瘙痒症。

【临床运用】临床以本方治疗外阴瘙痒症43例均愈。如一患者外阴瘙痒2年余，经中西

医屡治无效，经用上方3剂煎水外洗，症状大减，续用2剂而愈，随访未复发。

【经验体会】方中芒硝能解毒消肿，对皮肤疮肿、痛痒均有作用；苦参有杀虫止痒之功；

蛇床子能杀虫止痒，外用治滴虫性炎；黄柏泻火解毒，治热毒疮疡、湿疹；川椒杀虫止

痒。诸0药合用，能清热解毒、利湿收敛、杀虫止痒。故能治阴痒。

【方剂来源】李忠信。中药外洗治疗阴痒症。新中医，1983，（3）：25.