艾滋病中医诊疗方案(2020年版)
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艾滋病中医诊疗方案
(2020年版)
艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征(acquired
immunedeficiencysyndrome,AIDS)的简称,由人免疫
缺陷病毒(humanimmunodeficienxyvius,HIV)所引起
的致命性慢性传染病,本病主要通过性接触和血液传播,病
毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞),
使机体细胞免疫功能受损,最后并发各种严重的机会性感染
和肿瘤。
一、疾病诊断
依据国家标准《HIV/AIDS的诊断标准和处理原则》,
HIV感染可分为急性HIV感染、无症状HIV感染和AIDS三
期,其中对急性HIV感染、无症状感染者统称为HIV感染
者,对AIDS期的患者称为AIDS病人。
二、中医治疗
(一)辨证论治
1.急性感染期(发病二周以内)
(1)气虚风寒证
症状:恶寒重,发热,头痛无汗,乏力身困,舌淡苔薄
白,脉浮。
治法:益气解表。
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方药:败毒散加减。
组方:党参15g,茯苓15g,苏叶12g,葛根15g,防
风9g,陈皮12g,前胡12g,桔梗15g,甘草9g。
加减:风寒明显者,可用荆防败毒散辛温解表。
中成药:川芎茶调散、正柴胡饮。
(2)阴虚风热证
症状:发热、微恶寒,头痛,鼻塞干咳、舌红少苔、脉
细数。
治法:滋阴解表。
方药:加减葳蕤汤。
组方:玉竹15g,葱白10g,白薇15g,薄荷6g,豆
豉15g,桔梗15g,连翘15g,生草9g,芦根15g。
加减:风热明显者,可用银翘散加减。
中成药:板蓝根冲剂、VC银翘片、柴胡注射液、清开
灵注射液。
2.潜伏期
(1)肝经郁热证
症状:烦躁焦虑,胸闷肋痛,失眠多梦,妇女月经不调,
小腹结块,舌苔薄白或黄,脉弦。
治法:疏肝清热。
方药:丹栀逍遥散加减。
组方:丹皮15g,栀子12g,柴胡12g,白术15g,茯
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苓15g,当归15g,白芍15g,薄荷3g,生甘草10g。
加减:偏于肝郁气滞者,可用柴胡舒肝散加减。
中成药:丹栀逍遥丸、龙胆泻肝丸。
(2)痰热内扰证
症状:易于心烦急躁,口苦吞酸,呕恶嗳气,失眠,目
眩头晕,苔腻而黄,脉滑数。
治法:化痰清热,理气和中。
方药:温胆汤加减。
组方:半夏10g,陈皮15g,茯苓15g,枳实8g,竹茹
10g,甘草8g。
加减:肝气郁结者,加柴胡10g,香附10g。
(3)气血亏虚证
症状:面苍白,头晕乏力,自汗,易感冒,食少纳呆,
舌淡苔薄,脉细弱。
治法:益气养血。
方药:十全大补汤或八珍汤加减。
组方:黄芪30g,党参15g,白术15g,当归10g,丹
参15g,茯苓15g,龙眼肉15g,灵芝20g,灸甘草10g。
加减:气虚明显者,加人参10g;血虚明显者,加熟地
10g;兼见不寐者,加酸枣仁20g,五味子10g。
中成药:归脾丸、人参归脾丸、当归丸、十全大补丸。
3.发病期
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(1)热毒内蕴,痰热壅肺
症状:咳嗽,喘息,胸肋痛,痰多黄,疱疹,口疮,
舌红苔白或兼黄,脉弦数。
治法:清肝宣肺。
方药:龙胆泻肝汤合清金化痰汤加减。
组方:黄芩10g,龙胆草15g,柴胡12g,泽泻10g,
栀子12g,全瓜萎20g,陈皮15g,茯苓15g,杏仁15g,
桔梗15g,生草9g。
加减:有皮肤瘙痒及疱疹,加地肤子15g,白藓皮15g;
口疮者,加半夏、生姜、黄连、细辛等;咳痰黄稠者,加芦
根、冬瓜仁、前胡、鱼腥草等;疮疡者,加土茯苓、滑石、
苦参等。
中成药:龙胆泻肝丸、羚羊清肺散。
皮肤疱疹,可用冰鹏散、锡类散、湿毒膏外涂患处。
艾滋病机会性感染之上呼吸道感染、肺炎(包括PCP)
初、中期可参考此型论治。
(2)气阴两虚,肺肾不足
症状:干咳少痰,痰稠难咳出,低热盗汗,乏力心悸,
口干心烦失眠,舌红少苔,脉细数。
治法:补肺益肾。
方药:沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。
组方:沙参15g,麦冬15g,玉竹15g,桑叶15g,桔
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梗15g,熟地15g,山药15g,茯苓15g,百合15g,五味
子15g,生草9g。
中成药:生脉饮口服液或胶囊、养阴清肺丸、六味地黄
丸、生脉注射液。
艾滋病呼吸系统机会性感染(包括PCP)之后期可参考
此型论治。
(3)气虚血瘀,邪毒壅滞
症状:乏力,胸闷气短,面不华,自汗,易感冒,躯
体或四肢有固定肿块伴疼痛,肌肤甲错,舌质淡或紫暗,苔
薄白,脉虚弦。
治法:益气化瘀。
方药:六君子汤合膈下逐瘀汤加减。
组方:党参15g,当归15g,桃仁12g,红花12g,川
芎15g,柴胡12g,白术15g,陈皮15g,枳壳12g,生草
9g。
中成药:鳖甲煎丸、丹参注射液、川芎嗪注射液。
艾滋病见周围神经炎、带状疱疹后遗症、脂溢性皮炎等,
可参考此型论治。
(4)肝经风火,湿毒蕴结
症状:疱疹,口疮,不易愈合,皮肤瘙痒或糜烂、溃疡,
或小水泡、疼痛、灼热,或发于面部躯干,或发于口角、二
阴,口苦,心烦易怒,苔腻质红,脉滑数。
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治法:清肝泻火,利湿解毒。
方药:龙胆泻肝汤加减。
组方:龙胆草10g,黄芩10g,栀子10g,泽泻10g,
车前子15g,当归10g,生地黄10g,柴胡10g,生甘草
10g,白藓皮10g,地肤子10g。
中成药:龙胆泻肝丸、皮肤病血毒丸或防风通圣丸内服,
冰硼散、锡类散、湿毒膏外涂患处。
艾滋病见带状疱疹、单纯性疱疹、脓疱疮、脂溢性皮炎、
药疹等,可参考此型论治。
(5)气郁痰阻,瘀血内停
症状:瘰疬肿块,抑郁寡欢,病情常随情绪而变化,善
太息,按之不痛或轻痛,胸胁胀满,可见梅核气,或大便不
爽,妇女可见月经不畅,或痛经,或兼血块。舌淡红,苔薄
白,脉弦。
治法:利气化痰,解毒散结。
方药:消瘰丸合逍遥丸加减。
组方:海藻10g,昆布10g,牡蛎10g,玄参10g,半
夏10g,陈皮15g,连翘10g,贝母10g,川芎10g,茯苓
12g,桔梗10g,当归10g,柴胡10g,白术15g,芍药8g。
中成药:内消瘰疠丸、牛黄解毒片。
艾滋病出现的卡波西肉瘤,或淋巴瘤紫丘疹和结节,
或颈部淋巴结核等,可参考此型论治。
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(6)脾肾亏虚,湿邪阻滞
症状:乏力,消瘦,纳差,腹泻,便溏,面萎黄,腰
膝酸软,语怯声哑,夜尿增多,喘息气短,舌淡,苔灰或无
苔,脉沉细无力。
治法:补益脾肾。
方药:参苓白术散合补天大造丸加减。
组方:党参15g,白术15g,茯苓15g,砂仁(后下)10g,
薏苡仁10g,山药15g,山萸肉15g,当归15g,陈皮15g,
泽泻9g,炙甘草9g。
加减:五更泄者,加补骨脂、菟丝子、肉豆蔻等;小便
频数者,加益智仁、乌药等。
中成药:参苓白术丸、葛根芩连丸、四神丸。
艾滋病以消化道为主的各种慢性疾病,可参考此型论治。
(7)元气虚衰,肾阴亏损
症状:消瘦脱形,乏力身摇,水谷难入,四肢厥逆,神
识似清似迷,冷汗淋漓,或喘脱息高;耳鸣重听,齿摇发脱,
排尿困难,鸡鸣泄泻,下利清谷,或洞泄不止;或口腔舌面
布满腐糜;或面苍白,疲惫腰酸,两耳不聪,小便频数,
夜尿增多,甚至失禁;女子月经不行,带下清稀,或子宫脱
垂;口干咽燥,声音嘶哑。舌苔灰或黑,或舌光剥无苔,脉
沉弱,或虚大无力,或脉微欲绝。
治法:大补元气,滋阴补肾。
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