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中西药治疗艾滋病疗效作用点比较分析

2022-04-17 10:08:50 • 来源：[db:来源]

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2022年4月16日发(作者：血红蛋白高是什么原因)

中西药治疗艾滋病疗效作用点比较分析

目前HAART（高效抗逆转录病毒）疗法的作用靶点主要是抑制HIV（艾

滋病病毒）复制，起效顺序是：病毒学（病毒载量下降）、免疫学（CD4细胞升

高）、症状学（机会性感染减少）；而中药的主要是通过调节或改善患者机体免疫

功能，延缓发病、减轻临床症状、提高生存质量；或者减轻抗病毒药的某些毒副

作用；但对抑制病毒复制的疗效不明显。中药治疗后，免疫功能改善，临床症状

减轻，但病毒载量是否下降，免疫学指标和病毒学指标不一致的现象如何解释，

这是目前有关部门和学者关心的问题。该文从理论层面和文献2个方面进行分

析，比较中西药治疗艾滋病的疗效作用点之异同，对免疫功能、病毒载量与症状

等的相关性进行探讨；大量的中医药治疗艾滋病临床实践表明：免疫功能与病毒

载量变化不是1个直接的反向关系（即免疫功能改善后，病毒载量一定会降低）；

更多的实际情况是免疫功能改善，症状减轻，生活质量提高；但病毒载量不会很

快降低；但长期而持续的免疫功能稳定或改善能否使病毒载量不上升或逐步下

降，有待于今后大样本、长时间临床观察进行证实。

标签：艾滋病；疗效；免疫功能；病毒载量

目前，国际上抗艾滋病病毒化学药的疗效评价标准就是CD4细胞计数和病

毒载量。抗病毒疗法在抑制病毒载量的同时，使许多艾滋病病人的免疫功能得以

重建，但也存在局限性：①不能使所有病人的免疫功能重建；②不能重建抗HIV

的CD4+T淋巴细胞特异性免疫反应，CD8+T淋巴细胞特异性抗HIV的能力也

下降，这意味着病人需长期维持用药；③抗病毒药的毒副作用仍然存在，与艾滋

病相关的机会性感染导致的临床症状严重影响了患者的生存质量[1]。最为重要

的是，由于静息状态的CD4+T细胞中整合后潜伏细胞池的存在，HAART尚并

不能彻底清除HIV[2-3]。因此，越来越多的中外研究者开始关注补充和替代医学

领域，中医药就是研究的热点。2012年底，美国FDA批准了第一个治疗艾滋病

腹泻的植物药（Fulyzaq），这说明美国已经开始重视植物药改善艾滋病人症状的

作用，艾滋病的新药不应该只是针对抗病毒，对症治疗的药物同样需要。

大量临床实践表明，中草药在改善病人免疫功能，减轻临床症状，提高生存

质量方面效果较好，但抑制病毒载量的疗效不明显，外在的临床表现、免疫学指

标和病毒学指标不一致，如何解释这种现象？可以从2个角度来看。

首先从宏观角度，中西医分属两大不同的医学体系，中西药的作用机制不同，

西医治“病”，中医治“人”；致病因子（病原体）和健康就像“矛”和“盾”的关

系一样。西医治疗主要是通过削弱“矛”的力量，减少矛对盾的伤害；中医治疗主

要是通过提高“盾”的力量，增强盾对矛的适应能力。针对艾滋病来说，HIV病毒

是“矛”，免疫系统是“盾”；西医以抗HIV病毒治疗为目的，中医以调节免疫、

改善症状、提高生存质量为目的。从逻辑上说，免疫功能低下是由HIV病毒破

坏引起的，继而导致一系列感染，两者是1种反向的因果关系（即病毒载量高则

免疫功能低）；但免疫功能改善后病毒载量并非会很快下降，这取决治疗“靶点”

和作用环节的不同。由于中药复方的特点是多靶点、多层面、多途径的整体调节，

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