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以肺部腐生葡萄球菌感染为主要表现的艾滋病1例

2022-04-17 10:08:41 • 来源：[db:来源]

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2022年4月16日发(作者：妇科疾病有哪些)

维普资讯

２２６　中国性病艾滋病防治２００２年８月第８卷第４期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　ＳＴＤ／ＡＩＤＳ　Ｐｒｅｖ　ｃ０ｎｔ　ｖｏＪ

．８　Ｎ。．４　Ａｕｇ．２００２　

明显，其抗体阳性漏检率（即假阴性率）分别为　

１．２％、１．２％和９．３％，试剂Ｄ的抗体阳性漏检率甚　

至高于非双抗原夹心法试剂Ｃ（３．５％），表明国产双　

ＨＩＶ抗体时应选择敏感性与特异性指标较好的　

ＥＬＩＳＡ试剂，尤其要重视敏感性指标，以免发生阳性　

漏检。但特异性指标对血站也不可忽视，因过多的假　

阳性结果可能使征募吸收血源受阻，或血液浪费太　

多。对于一般人流行病学调查和海关进出人检　

测，可以使用特异性好的抗一ＨＩｖ快速诊断试剂。　

参考文献　

抗原夹心ＨＩＶ　ＥＩ　ＩＳＡ试剂质量仍需进一步提高。　

中国ＨＩＶ／ＡＩＤＳ疫情预测显示，中国ＨＩｖ感染　

人数还将增多，因而今后一段时间内预计对ＨＩｖ抗　

体诊断试剂的需求量还将增大，鉴于目前部分国产试　

剂质量还有待提高（包括被批准使用的双抗原夹心法　

试剂和非双抗原夹心法试剂），因此对ＨＩｖ抗体诊断　１王培华．输血技术学．北京：人民卫生出版社．１９９８．８０—１０８．　

２马义才，秦光明，郑国英，等．６种艾滋病病毒抗体初筛试剂质量评　

估．中国性病艾滋病防治，２００１，７（２）：７７—７９．　

３赵翠英，楚瑞琦，赵宏儒，等．三种ＥＬＩＳＡ试剂盒检测ＨＩＶ抗体结　

果分析．中国性病艾滋病防治，１９９８，４（１）：８　９．　

（收稿１３期：２００２—０３—０５修回１３期：２００２—０５—０８）　

试剂的质量评估工作还应经常化，制度化，这有利于　

继续及时发现问题，反馈意见，提出改进措施。　

目前在实际工作中，ＨＩＶ抗体检测试剂的选择　

使用仍是必要的。对于血站和医院血库而言，检测　

・短篇报道・　

以肺部腐生葡萄球菌感染为主要表现的艾滋病１例　

申纪轩　张建设　赵和平　施　茜　

患者男，２８岁。发热、咳嗽半年，加重伴气促１　

个月入院。半年前患者出现发热，伴咳嗽，无痰，按　

“感冒”治疗后体温下降。２个月后再次出现发热（体　

温在３９℃左右）及咳嗽，有少量白粘痰，无腹泻，当　

地医院胸部Ｘ—Ｒ片示：支气管炎。应用过“头孢唑　

呋喃旦丁、丁胺卡那霉素、泰能”等敏感，按此药敏试　

验联合应用抗菌素，最初２～３ｄ有效，体温可下降到　

３８℃左右，后仍高热，体温４０℃左右。应用“地塞米　

松、荼普生、消炎痛”后体温可下降到正常，退热时大　

汗淋淋。住院１周复摄胸片示：肺部病灶继续扩大，　

加重，改为“泰能”治疗１周，起始２ｄ有效，后无效。１　

周后再复查胸片示：病变继续加重。后检验：Ｔ细胞　

啉钠、复方新诺明”等无效。后化验血沉６０ｍｍ／ｈ　，　

胸片及肺部ＣＴ示：双肺有点片状阴影，按“肺结核”　

治疗１个月仍无效。病后体重下降约５Ｋｇ。曾有过　

西南地区出差史，无输血史，否认有及性乱史。　

转入我院后，出现持续高热，体温最高达４０℃。发热　

时伴有明显胸闷、气促、全身皮肤潮红（以面部为明　

显，呈“醉酒貌”）。全身浅表淋巴结不大，双肺有少量　

细湿性罗音，呼吸３０次／ｍｉｎ，心率１００～１２０次／ｍｉｎ。　

Ｂ超：肝脾不大，腹腔淋巴结不大。胸片：双肺有广泛　

亚：ＣＤ；０．０４×１０　／Ｌ。住院半月余转他院，后查艾　

滋病病毒（ＨＩｖ）初筛及确诊试验为阳性（蛋白印迹）。　

转院后患者因并发自发性气胸而死亡。　

艾滋病由于Ｔ淋巴细胞中起辅助诱导功能的　

ＣＤ；进行性减少，可降至０．０５×１０　／Ｌ，正常为（０．８　

～０．９）×１０　／Ｌ，病后期可低于０．０１×１０　／Ｌ。由于　

ＣＤ；功能衰减，可出现多种机会感染，以肺部感染常　

见，易为多种细菌感染伴有寄生虫或真菌感染，而且　

伴有明显乏力，发热，消瘦，感染不易控制和治愈。因　

点状阴影，部分病灶融合成小片状阴影，与入院半月　

前胸片相比病灶扩大。多次查血常规：正常。血沉：　

１００ｍｍ／ｈ　。痰抗酸杆菌多次涂片（一），霉菌（一），　

ＰＰＤ（一），结核抗体及ＡＴＭ（活动性结核标志物）　

（一），肝功、肾功、生化等正常。血气分析：低氧血症　

（５６ｍｍＨｇ，ｌｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。两次痰培养均为　

“腐生葡萄球菌”生长，对“头孢曲松钠、头孢哌酮钠、　

作者单位：中国人民解放军第１５０中心医院（河南　洛阳　

４７１０３１）　

此，在临床工作中若有长期发热、肺部感染难以控制　

时，应进行有关免疫功能的检查及艾滋病的有关检验　

（抗一ＨＩｖ），以免长期延误诊断。　

（收稿日期：２００２—０２—２６）　

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