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非常见性异常流血2例妇科病例分析报告

2022-04-17 10:08:32 • 来源：[db:来源]

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2022年4月16日发(作者：白癜风最好的医院)

非常见性异常流血2例妇科病例分析报告

在近一年来的临床工作中，笔者遇到了两例非常见性异常流血妇科病

例，对两例病例进行分析，并简单探讨子宫血管瘤的诊断、治疗及预防，子宫血

管瘤是临床罕见的良性肿瘤，子宫血管瘤的患者症状出现较凶险，易被误诊，需

要我们不断加强学习，积累工作经验，在保证患者生命体征平稳的前提下，能对

患者尽早按照子宫血管瘤治疗，并给予适当的治疗方案。

标签：异常流血；子宫血管瘤；子宫血管栓塞；子宫切除术

流血是女性生殖器疾病最常见的一种症状，也可为凝血障碍性疾病的一

种临床表现，绝大多数出血来自子宫，除正常月经外均称为异常流血。根据

患者的年龄及其性生活等情况，异常流血原因可分为较多种类，如内分泌功

能异常、生殖器肿瘤、生殖器炎症、血液性疾病、外伤、异物、滋养细胞疾病、

异位妊娠、流产。但在最近一年临床工作中笔者遇到了两例异常流血妇科病

例中，导致异常流血的原因较罕见。故对这两例病例进行分析报告如下。

1病例摘要

1.1患者甲：女，43岁，以“异常流血2天”为主诉入院，患者平素月经

规律，无异常，入院前2天（月经干净后第4天）患者性生活后出现下腹坠痛，

伴少量流血，在当地县医院行超声检查示：宫颈管内不均质回声团

（33mm×33mm×37mm），同时行妇科检查，但因检查过程中突发大量流血

行填塞术，术后1天取出填塞纱布时再次出现大量出血，遂再次填

塞后转入我院治疗。既往史：8年前患有“高血压病”，口服药物治疗，血压控制

平稳；8年前行子宫下段横切口剖宫产术。婚育史：孕6剖1产1，人工流产2

次，自然流产1次，孕足月剖宫产1次，孕足月经分娩1次。妇科检查：宫

颈：光滑，肥大，见宫颈外口有鲜红血液流出，余未见异常，行宫颈活检（结

果示慢性宫颈炎），并再次行填塞术。（入院后辅助检查异常结果有）：血常

规示：白细胞7.25×109，中性粒细胞比率：68.80%，血红蛋白：100.90g/L。彩

超示：子宫体正常，宫颈增厚，回声欠均匀，内见强回声半声衰减，其前方见一

范围约50×30不均质点状强回声。（病情进展及治疗）：当日下午因患者再次出现

大量流血导致失血性休克，纠正休克同时行“双侧子宫动脉超选择性造影及

灌注栓塞术”，DSA造影示：双侧子宫动脉远端增粗，其末梢明显增多迂曲，造

影剂轻度潴留。术后查盆腔CT结果示：宫腔内见类圆形高密度影，边界较清，

宫旁右侧见条状液体密度影，边界清，余未见异常。术后无流血，因患者无

生育要求，与患者沟通后患者要求切除子宫。术后3天行腹式子宫全切除术，术

中剖视标本见宫颈处有一大小约40mm×50mm包块状组织，表面呈暗褐，术

中标本送快速冰冻病理检查结果示：宫颈及子宫内膜均为良性病变。术后常规病

理检查结果示：子宫内膜增生（单纯性），慢性宫颈炎，部分上皮显示增生。子

宫切除术后5天患者治愈出院。出院诊断为：宫颈血管瘤；高血压病1级。

1.2患者乙：女，33岁，以“钳刮术后淋漓流血33天，加重3小时”为

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