・３１４・　哈尔滨医药２０１２年第３２卷第４期　

中草药治疗艾滋病研究进展　

魏江玲　

（云南省普洱市民族传统医药研究所，云南普洱６６５０００）　

摘要该文综述了近年来中医、草医治疗艾滋病的现状，初步归纳中药、草药在艾滋病领域的研究成果，说明中医药、草　

药对艾滋病的治疗具有独特优势。在艾滋病的防治方面存在巨大的开发潜力。　

关键词　中草药；艾滋病；综述　

［中图分类号］　Ｒ５１２．９１　［文献标识码］　Ｂ　

学科分类代码：３２０２４　

文章编码：１００ｉ一８１３１（２０１２）０４—０３１４—０２　

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的进行性致死　

性疾病，又称获得性免疫缺陷综合征，传播途径是：性传播、　

血液、母婴传播。感染病毒后，导致被感染者免疫功能　

部分或完全丧失，继而发生多系统、多器官、多病原体的复合　

感染（机会性感染）和肿瘤等。我国自１９８５年发现首例艾　

滋病以来，该病在各地呈迅速蔓延趋势，也成为我国２１世纪　

面临的主要公共卫生问题之一…。抗病毒治疗是艾滋病目　

前最主要的治疗方法，但它存在大量的药物不良反应，使得　

很多病人不得不中断治疗。中医理论源远流长，中药资源丰　

富，民间草药也得到发现和应用，因此应用中药、草药治疗艾　

滋病的研究思路值得探讨。　

１艾滋病的中医理论认识　

艾滋病是一种新的人类疾病，中医药文献及经验从未有　

记载，根据艾滋病的发病过程和临床症状，艾滋病应属于中　

医“疫病”、“伏气温病”、“虚劳”等范畴。艾滋病外因主要是　

感受疫毒之邪，损伤机体正气，内因是长期性紊乱和药瘾者　

导致正气耗损，气血亏损，日久则五脏俱虚，最终导致正不胜　

邪，它病从生　。　

２艾滋病的中草药治疗研究概况　

辩证论治，艾滋病分五型：一是热毒炽感型，运用西洋　

参、麦冬、玄参、生地黄、牡丹皮、丹参、赤芍、板兰根、金银花　

等；二是气血亏损型，运用人参、黄芪、茯苓、白术、当归、白芍　

等；三是气阴两伤型，药用人参、麦冬、五味子、当归、白芍等；　

四是肝肾阴虚型，应用人参、当归、熟地黄、枸杞子、菟丝子、　

麦冬、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻；五是瘀血内阻型应用：人参、　

当归、丹参、鸡血藤、赤芍、柴胡、香附　Ｊ。总之治疗艾滋病应　

以五脏阴阳为本，整体调理脏腑功能，兼以对症治疗，其方法　

是通过四诊明辨脏腑功能失调的主要方面，尤其以肾与脾胃　

为主进行全面调控，使五脏功能协调平和以化生正常的物　

质，匡复正气，增强体力，以正气驱邪，配合对症药物以缓　

危患之急。　

２．１　单味中药研究：经研究发现许多中草药具有抗艾滋病　

毒的作用。例如黄苓、黄连、夏枯草、螃蜞菊、牛蒡子、羊　

藿、紫草、枸杞、贯仲、苦参、天花粉、野菊花等７０多种中草药　

有抑制艾滋病毒复制的活性；黄连、紫草、丹参、五味子、黄苓　

等２２味中草药有抗艾滋病毒逆转录酶作用；知母、黄连、　

羊藿、白花蛇舌草、黄柏、桔梗、乌梅、石榴皮、鸦胆子、黄苓、　

丹皮等１９种中药有抗艾滋病毒蛋白酶作用　Ｊ。大豆中的三　

萜皂等以及三萜Ⅱ均可抑制艾滋病毒的活性　Ｊ。天花粉蛋　

白在体外能选择性杀伤被艾滋病毒侵犯的Ｔ细胞和巨噬细　

胞，对正常Ｔ细胞有保护作用　。甘草中所含甘草甜素在　

机体不仅具有诱生干扰素，增强自然杀伤细胞（ＮＫ）活动能　

力，免疫激活的作用，并且可直接抑制艾滋病毒率，有效率高　

达９８％【７＿，黄苓提取物及其主要成分黄苓苷，静滴可使艾滋　

病人抗原下降，Ｔ４淋巴细胞上升　。桑白皮中分离到的乙　

酰化合物具有一定抗艾滋病毒活性的作用　Ｊ。　

经研究发现，能增强艾滋病人免疫功能的药有黄芪、冬　

虫夏草、天麻、绞股兰、枸杞、银耳、天冬、香菇。能增加白细　

胞数量的中药有人参、党参、黄芪、灵芝、阿胶、紫河车、鸡血　

藤、女贞子、山茱萸、补骨脂、刺五加、菟丝子。能增强中性粒　

细胞吞噬功能的药有人参、山药、薏苡仁、当归、地黄、天冬、　

女贞子、藿、灵芝、香菇　…。　

艾滋病人在晚期常并发细菌、病毒、真菌、原虫的感染，　

可选用金银花、连翘、板兰根、黄苓、栀子、黄柏、蒲公英、紫花　

地丁等清热解毒之品进行抗感染治疗。　

２．２民间草药研究：治疗艾滋病的哈尼族草药有①“努玛拉　

行路宝”成分，哈尼语称阿住纳耶、达都大都、阿波杜冲。此　

药能消除不适症状，促使体力恢复【Ｉｕ；②贯叶金丝桃（属金　

丝桃科植物），经研究有抑制艾滋病毒的作用　；③博落回　

（属科植物），经研究有抑制艾滋病毒的作用　；④苦瓜　

中分离出来的ａ一苦瓜素经研究有抑制艾滋病毒的作用¨引。　

２．３复方制剂研究：治疗艾滋病的复方制剂有，克艾可（成　

分为甘草）；中研１号（成分为黄苓、黄芪、冬虫夏草、甘草）；　

艾泰定（成分为人参、冬虫夏草、甘草、天花粉、柴胡、板兰根、　

紫金皮、地瑜）；艾通（成分为黄芪、丹参）；双黄连（成分为金　

银花、黄苓、连翘）；康保（成分为含碘海藻多糖、甘草酸）；爱　

康１号（成分为太子参、黄芪、自术、茯苓）；益爱康胶囊（成　

分为红参、炒白术、防风、白薇、黄苓、甘草）。　

２．４中药注射剂：相关机构研究发现复方丹参注射液和银　

黄注射液对艾滋病毒抑制效果较好。综氏Ｌｌ　等对痰热清注　

射液做过临床研究，发现它对艾滋病人也有很好的治疗效　

果。经研究发现小柴胡汤提取剂，对淋巴细胞有免疫调节作　

用。同时对Ｈｒ】【’、，感染引起的免疫系统功能障碍有保护作　

用，能提高艾滋病患者的免疫功能　。　

３艾滋病诊断标准　

结合流行病史，实验室检查艾滋病毒抗体，加一系列相　

关症状中的任何一项，即可诊断为艾滋病，或ＨＩＶ抗体阳　

性，ＣＤ４　Ｔ淋巴细胞数＜２００／ｍＬ，也可诊断为艾滋病　。　

４结语　

中草药治疗艾滋病的研究蕴含着较好的开发前景，特别　

是我国中草药资源丰富，药价低廉，这就使很多贫困病人终　

生服药成为可能，这是中草药在经济上的优势；另外中草药　

在减轻艾滋病人临床症状、改善患者生存质量，延长生存期　

等方面具有确切的疗效，而且长期服用毒副作用相对较小，　

这是临床疗效上的优势　。有了实际的优势就存在开发研　

究的价值，只要能找到正确的切入点，中草药在艾滋病领域　

的研究一定会取得更大的成果。　

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化疗药物外渗的预防及护理进展　

高玲　

（徐州医学院第二附属医院，江苏徐州２２１００６）　

摘要化疗药物外渗会引起局部皮肤组织的毒性反应，导致皮肤损伤甚至坏死，本文就化疗药物外渗的原因、预防措施　

及治疗进行了系统的阐述，旨在提高护士对化疗药物知识的掌握及预防处理能力，保证患者的安全。　

关键词化学药物；外渗；预防；护理进展　

［中图分类号］１１４７３．７３　［文献标识码］Ｂ　学科分类代码：３２０２４　

文章编码：１００１—８１３１（２０１２）０４—０３１５—０２　

化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输注过程中渗出或渗　

漏到皮下组织中，与细胞ＤＮＡ结合的药物可导致组织细胞坏　

死…。由于疗程长，用药复杂，药物刺激性大，在化疗过程中极　

易发生药物外渗。据统计，国内化疗药物外渗率为０．１％～　

６％Ｌ２】因此有效地防治化疗药物外渗具有重要的临床意义。　。

３化疗药物外渗后的护理　

１化疗药物外渗的因素　

１．１化疗药物的毒性和刺激：发疱性化疗药物在临床上最　

容易引起静脉外渗，如阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、诺维本　

等外渗可引起局部组织坏死。弱刺激物如氮烯咪胺、足　

叶乙甙等外渗后可引起灼伤或轻度炎症。　

１．２穿刺的血管和部位：穿刺部位在手背或近关节处，穿刺　

肢体外周循环受损，或者选择的血管较细。　

１．３药物输人的顺序与时间：化疗药物稀释浓度及输入间　

隔时间不当而引起外渗。　

１．４机械性损伤：穿刺技术不熟练，针头固定不牢或固定针　

头位置不当，拔针后按压手法不正确，多次在一条血管上穿　

刺，局部有炎症都可导致渗漏。　

１．５血管因素：病人营养状况差以及反复多次化疗，血管内　

膜都有不同程度的损伤，血管硬化、弹性下降、脆性增加，都　

会增加外渗的危险性。　

２化疗药物外渗的预防　

２．１肿瘤专科护士要了解化疗药物的作用、机理以及了解　

化疗药物的毒性反应，识别是发疱物还是非发疱　

物。同时应加强宣教，提高患者的自我保护能力。　

２．２选用较粗大的静脉，科研实证提示：静脉化疗选择粗大　

的静脉（皮下组织丰富，血管固定，管腔大，中心静脉血流　

大），可迅速降低液体的渗透压，保护血管的完整性”Ｊ。避　

免在外周循环受损的肢体上建立静脉通道；另外还应避免在　

手背或近关节处建立静脉通道。不宜选用下肢静脉，因为下　

肢静脉血流缓慢，易形成栓塞　。　

２．３合理安排药物输入的顺序与时间：邓云清　主张一次使　

用稀释液不得少于２０　ｍＬ，稀释后的药液应立即使用，最长时　

间不得超过１０　ｍｉｎ。应先给刺激性强的药物，中间用少量的　

生理盐水间隔注射，输毕再输注少量生理盐水冲洗静脉。　

２．４掌握正确的穿刺方法，选择适合的穿刺技术。对于血　

管细、弹性差以及多次应用化疗药物的患者，化疗前应用盐　

酸利多卡因和地塞米松磷酸钠缓慢静脉推注，能显著减少化　

疗药物外渗和静脉炎的发生　Ｊ。发疱性和有刺激性的化疗　

药物应首选中心静脉途径给药。尤其ＰＩＣＣ置管已成为输入　

发疱性、刺激性化疗药患者容易接受的一种常用方式，可以　

杜绝化疗药物外渗　７　Ｊ。　

３．１　发现或可疑外渗立即停止输液，用空针筒回抽　

２～５　ｍＬ血或外渗药，并保持一定负压再拔针。抬高患肢　

４８—７２　ｈ，局部制动，避免下垂，局部勿受压。　

３．２局部封闭。王朝娟　认静脉内外同时封闭治疗化疗药　

物外渗效果更好。即用２％利多卡因１００　ｍｇ、地塞米松５　ｍｇ　

加生理盐水１０　ｍＬ配制成封闭液，把１／２量的封闭液从原静　

脉通路缓慢注入静脉血管内，然后把注射针从静脉血管内轻　

轻退到皮下，边退针边推注剩余的１／２的封闭液。同时根据　

药物的性质应用解毒剂。如氮芥类、丝裂霉素、放线菌素Ｄ　

溢出可用等渗硫酸钠局部封闭，维生素Ｃ．５０　ｍＬ局部湿敷。　

长春新碱外渗可用透明质酸酶局部封闭，２％一４％碳酸氢钠　

湿敷。蒽环类化疗药物外渗可应用碳酸氢钠５　ｍＬ＋地塞米　

松５ｍｇ，或者利多卡因１００ｍｇ＋地塞米松５ｍｇ局部封闭，局　

部间断冰敷２４　ｈ，疗效显著　Ｊ。　

３．３局部热敷或冷敷。植物碱类药物外渗，局部间断热敷　

２４　ｈ，热敷温度５０～６ｏ℃，每隔１５　ｍｉｎ热敷１５　ａｉｒｎ。蒽环类　

药物外渗，局部间断冰敷２４ｈ，冰敷温度４～６　，每隔１５ｍｉｎ　

冰敷１５　ｍｉｎ，最长可达７２　ｈ。　

３．４外渗后期处理。周莲等　报道，５０％葡萄糖２０ｍＬ＋　

２５％硫酸镁１０　ｍＬ和维生素Ｂ。２５００　ｕｇ混合液局部冷湿敷效　

果显著；夏为娟”　介绍了用喜疗妥软膏直接涂在患处，涂抹　

范围大于肿胀部位，每２　ｈ涂１次。王觅　选用季德胜蛇药　

加食醋，将季德胜蛇药５片碾碎成粉末加食醋调成糊状，用　

消毒棉签均匀涂于外渗皮肤上，涂擦面积超过外渗边缘２～　

３　ｅｖａ，厚１—２ｌｌｔｌｌｎ，再用清洁纱布包上，胶布固定，间隔４～６ｈ　

涂药１次。张晓丽等　用如意金黄散治疗阿霉素类化疗外　

渗效果良好。给予如意金黄散＋凉茶水＋白醋混合物涂抹，　

无菌纱布覆盖，每天１次直至痊愈。伤口已破溃者忌用。刘　

天亮等　报道外敷湿润烧伤膏可促进皮肤生长，每４～６　ｈ　

用１次，连用５～７　ｄ。外敷时用棉棒将湿润烧伤膏均匀涂在　

患处，厚度约１　ｒｌｌｌｌｌ。章岳山等ｕ　设计了高渗葡萄糖加维生　

素Ｂ，　和地塞米松治疗各型静脉炎如红肿型、硬结型、坏死型　

等疗效满意。　

化疗药物外渗致皮肤损伤，直接影响患者的治疗和生活　

质量，要避免化疔药物外渗，最大限度地减轻患者的痛苦并　

保证及时准确地执行化疗，预防工作是关键　。护理人员　

必须有高度的责任心和熟练的业务技能，掌握各种化疗药物　

的给药途径和特点，做到早预防、早发现、早处理，降低药物　

外渗的发生率，避免永久性的组织损伤，确保护理安全。　

［下转第３１６页］　

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