CJCM

中医临床研究

2018

年第

10

卷第

11

期

-105-

加味十全大补汤治疗白细胞减少症76例临床观察

Clinicalobservationontreating76casesofleucopeniawith

theShiquanDabudecoction

张加营

（淄博市中心医院高青院区，山东淄博，256300）

R557

+.

1

文献标识码：

A

文章编号：

1674

-

7860

（

2018

）

11

-

0105

-

02

中图分类号：

目的：观察加味十全大补汤治疗白细胞减少症患者的临床疗效。方法：回顾性分析淄博市中心医院高青院区2013

【

摘要

】

年8月

－

2015年7月期间收治的76例白细胞减少症患者，采用数字单双号的模式将患者分为对照组（单用西药）与观察组（服

用中药），每组各38例。对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组患者。结论：针对白细胞

减少症患者，采用中医辨证治疗能够显著提升临床疗效，值得临床广泛推广应用。

加味十全大补汤；白细胞减少症；临床观察

【

关键词

】

Objective:ToobserveefficacyoftheShiquanDabudecoction(十全大补汤)s:76casesweredivided

【

Abstract

】

intothecontrolgroup(givenwesternmedicine)andobservationgroup(givenTCMmedicine),alefficacywas

s:Thetsion:TCMon

leucopeniashowsabettereffect,andisworthyofapplicationinclinic.

TheShiquanDabudecoction;Leucopenia;Clinicalobservation

【

Keywords

】

doi:10.3969/.1674-7860.2018.11.050

白细胞减少症是临床常见的血细胞异常性病症，可以由

多种因素引起。[1]既可有先天不足，肾气素虚，主骨生髓功

能减弱，精血难以化生；也可有后天失养，脾胃运化无力，生

化之源不足，不能化生气血；亦见于服用某些药物，抑制骨髓

造血功能；以及在治疗肿瘤过程中应用放、化疗手段对白细胞

的同步杀伤作用等。[1]笔者通过多年临床经验的总结，运用

加味十全大补汤治疗各种原因引起的白细胞减少症均获得较

好的疗效。现报告如下。

1

临床资料

1.1病例选择

76

例白细胞减少症患者均为我院中医科从

2013

年

8

月－

2015

年

7

月间收治的血白细胞计数值＜

4.0

×

109/L

的门诊

就诊患者，临床均有不同程度的头晕心悸、气短乏力、倦

怠懒言、畏寒肢冷等症状。用数字单双号的模式将

76

例白

细胞减少症患者分为对照组（单用西药）与观察组（服用中

药），每组各

38

例。对照组中男性

20

例，女性

18

例；年龄

12

～

80

岁，平均年龄（

51.5

±

6.6

）岁；病程

1

～

8

年，平均

病程（

4.3

±

1.2

）年。观察组中男性

19

例，女性

19

例；年龄

13

～

79

岁，平均年龄（

50.9

±

5.8

）岁；病程

1

～

9

年，平均

病程（

4.5

±

1.1

）年。两组患者基础资料的差异对比不具有统

计学意义（

P

＞

0.05

），具有可比性。

所有患者均在我院检验科用日本产希森美康医用电子

（上海）有限公司

XN-1000

全自动血细胞进行检验，检

测其外周血白细胞计数均低于

4

×

109/L

，中性粒细胞绝对值

低于

1.5

×

109/L

，符合白细胞减少症的临床诊断。其中：外周

血白细胞计数在（

3

～

3.9

）×

109/L

者

37

例，（

2.0

～

2.9

）×

109/L

者

36

例，＜

2.0

×

109/L

者

3

例。

1.2加味十全大补汤组成

黄芪

30g

，红参

3g

，肉桂

6g

，川芎

5g

，地黄

15g

，茯苓

10g

，白术

10g

，炙甘草

6g

，当归

15g

，白芍

10g

，大枣

10g

，

炮山甲

6g

，羊藿

20g

，鸡血藤

30g

，枸杞

20g

，丹参

6g

。

2

治疗方法

2.1西药组

鲨肝醇

100mg

，每日3次，口服；利血生

20mg

，每日3

次，口服；维生素

B

420mg

，每日3次，口服。连续服用1个

月，服药期间每周检测血白细胞一次。

2.2中药组

根据临床症状给予辨证施治如下。

2.2.1脾胃气虚

证见面萎黄，头晕心悸，动则气喘，倦怠懒言，口淡

厌食，宜患感冒，舌质淡红，舌苔薄白，脉缓弱。多见于甲

状腺机能减退，贫血，再生障碍性贫血等。治宜补益脾胃，

益气养血，辅助正气，提高免疫力。治疗用加味十全大补汤，

加防风

10g

，女贞子

12g

，砂仁

6g

，虫草菌粉

10g

。

2.2.2心脾两虚

证见头晕心悸，面萎黄，失眠多梦，气短懒言，舌质

ClinicalJournalofChineseMedicine2018Vol.(10)No.11

-106-

淡红，舌苔薄白，脉细弱。多见于营养不良，贫血，再生障

碍性贫血，患恶性肿瘤放、化疗后，血小板减少性紫癜等。

治宜补益心脾，滋养气血。治疗用加味十全大补汤，去丹参，

加木香

3g

，龙眼肉

20g

。

2.2.3脾肾阳虚

证见头晕失眠，腰膝酸软，食少便溏，低下，阳痿

早泄或宫冷带下，气短懒言，舌质淡，舌苔白，脉细弱。多

见于营养不良，再生障碍性贫血，患恶性肿瘤放、化疗后等。

治宜补脾益气，温肾助阳。治疗用加味十全大补汤，加制何

首乌

20g

，酒女贞子

20g

，巴戟天

15g

，鹿角胶

10g

。

2.2.4肝肾阴虚

证见头晕耳鸣，失眠多梦，腰酸背痛，五心烦热，口干

咽燥，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔少，脉弦细数。

多见于患恶性肿瘤放、化疗后，服用某些药物引起甲状腺机

能亢进等。治宜补益肝肾，滋阴降火。治疗用加味十全大补

汤，加桑椹

30g

，墨旱莲

12g

，酒黄精

10g

，夏枯草

30g

。

2.3中药服法

所有患者均服用广东一方制药有限公司生产的中药配方

颗粒剂，每天用量分3次服用，于饭后

30min

口服。1个月为

一个疗程，服药期间每周检测血白细胞1次。

3

观察指标

主要观察患者的外周血白细胞计数及其面、精神、语

言、舌象和脉象情况。服药后每周定期检查患者的血液分析

结果，直到白细胞计数完全恢复正常。

表

1

两组治疗前后白细胞计数统计（×

109/

L

）

组别

n

治疗进程＞4.03.0～3.92.0～2.9＜2.0

治疗组38

治疗前020171

治疗后261020

对照组38

治疗前017192

治疗后187112

4

疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。显效：临床表

现症状明显好转，疗程结束后连续检测两次外周血白细胞计

数均＞

4

×

109/L

；有效：临床表现症状大部分好转，疗程结束

后连续检测两次外周血白细胞计数均比治疗前升高

90%

以上；

无效：治疗疗程结束后连续检测两次外周血白细胞计数与治疗

前无明显变化。

5

治疗结果

两组临床治疗效果比较见表

2

。

表

2

治疗组和对照组临床疗效比较

组别

n

男女显效有效无效总有效率（%）

治疗组38.7

对照组382.7

注：治疗组与对照组比较，

P

＜0.05。

6

讨论

白细胞减少症在临床比较多见，属于中医的“虚劳”“血

虚”等范畴。见于脾胃虚弱、心血不足、肝肾阴虚及肾阳虚

衰的病症。无论是先天不足，元气素虚，肾的主骨生髓功能

减弱，精血不生；还是后天失养，脾失健运，气血生化无源；

以及药物、放射线的毒副作用，损伤肝肾；都会损伤气血

及脏腑的功能，尤其是肝肾、脾胃等脏器。肾藏精，为先天

之本，主骨生髓通于脑，肾虚则精难藏，髓难满，血难化而

导致气血不足。脾胃为后天之本，气血生化之源，有运化水

谷的作用，脾虚则气血生化无源。心主血，肝藏血共同主管

气血的贮藏运输。临床主要治则有补脾益气，养血滋阴，温

肾助阳，补益肝肾。十全大补汤（黄芪，红参，肉桂，川芎，

地黄，茯苓，白术，炙甘草，当归，白芍，大枣）具有温补

气血的作用，气血双补，对白细胞有提升之力。该方温而不

火，补而不腻，既能补气，又可生血；既升白细胞，又增红细

胞，实乃气血双补之精品。唯其对白细胞的提升力量稍显不

足，遂加入炮山甲活血通络，增加血液的流动性，改善白细

胞减少引发的气虚血缓的病机，临床有用大剂量炮山甲治疗

白细胞减少的报道。[2]加入羊藿补肾壮阳，提升机体的免

疫功能；鸡血藤苦甘性温，行血之中具有补血之力；枸杞善于

补肝肾，益精血；丹参活血养血凉血、通行血脉，使全方温补

之中无滋生虚火之弊。纵观整方，补血之中有活血，活血之

中有凉血，凉血之中有行血，行血之中有补气，补气之中有

行气，从而使气血得以提升，白细胞计数方能恢复正常。[3-6]

参考文献：

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[2]丁德谨.重用穿山甲治疗白细胞减少症的体会[J].河北中医,1987(3):

44.

[3]许利军.生脉注射液配合中医辨证治疗肿瘤化疗后白细胞减少症临

床分析[J].中国营养旬刊,2013(6):427.

[4]何太文,张利.补中益气汤合四物汤加减治白细胞减少1例[J].光明中

医,2015(5):1077-1078.

[5]朱玲玲,朱俐俐,郭立新.益气养阴法治疗化疗后白细胞减少32例[J].

江苏中医药,2002,23(1):22-23.

[6]张扶莉,杨利生.升白方与黄芪注射液治疗化疗后白细胞减少症疗效

观察[J].陕西中医,2011,32(8):1023-1024.

编辑：李堉琳编号：ER-4170121019（修回：2018-04-17）