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临床经验谈　

ＣＨＩＮＥＳＥ　ＣＯＭＭＵＮＩ什ＤｏＣＴ０ＲＳ　

升白Ｉ号治疗肿瘤化疗致白细胞减少症４６例　

治疗方法：治疗组口服升白Ｉ号，处　

孙保军　

４５０００７郑州市中心医院中医科　

与对照组比较，※Ｐ＜Ｏ．０５。　

两组总有效率比较，差异有显著性Ｐ　

＜０．０５。　

方：黄芪、当归、太子参各３０ｇ，赤灵芝、田　

大云、仙灵脾、巴戟天、穿山甲、陈皮、焦三　

仙各１５ｇ，杞果、山萸肉各２０ｇ，代代花　

１０ｇ，炙甘草９ｇ。每天１剂，浓煎２次，分　

２次服。疗程为１４天。对照组服参芪片　

讨论　

白细胞减少症，属于中医学“虚劳”　

范畴。祖国医学认为，机体气血与脏腑功　（吉林制药厂生产），每次４片，每天３　

次，连服１４天为１疗程．观察期间停用所　能强弱有着密切关系，其中与脾肾两脏的　

关系最为密切。脾为后天之本，气血生化　

之源；脾胃虚弱则气血生化之源不足；肾　

为先天之本，主骨生髓，肾虚精亏则髓海　

不足，可引起气血失荣，出现血细胞下降。　

有对白细胞有影响的治疗方法。每周检　

恶性肿瘤患者经化疗后，致使血细胞　

减少，特别是白细胞的减少，容易并发严　

查外周血象１次。　

疗效标准：参照《中药新药临床研究　

重的感染。为使化疗能正常进行，减轻化　

疗带来的不良反应，促进白细胞的恢复，　

２０００年１月～２００５年７月。笔者应用升　

自Ｉ号治疗恶性肿瘤患者，取得较好疗　

效，现报告如下。　

资料与方法　

指导原则》中升白细胞药物疗效标准制　

定。①显效：治疗后外周血白细胞升高至　

４．０　Ｘ　１０　／Ｌ以上，每天平均进食量较治　

疗前增加１００ｇ以上；②有效：治疗后外周　

血白细胞数较前上升１．０　Ｘ　１０　／Ｌ以上，　

但未升至４．０　Ｘ　１０　／Ｌ，或保持在３．０　Ｘ　

１０　／Ｌ以上，而且能坚持继续化疗治疗，　

每天平均进食量较治疗前增加５０ｇ以上；　

临床常见食欲不振，全身乏力，头晕，腰膝　

酸软等，辨证多属气血不足，脾肾两虚。　

治疗上当补气养血，健脾补肾为治法。升　

白Ｉ号方中黄芪为君药，为补气之要药，　

直人中土而行三焦；仙灵脾、巴戟天、田大　

云为臣药，取温补肾阳，益命门之火；佐药　

４６例患者均确诊为恶性肿瘤接受化　

疗致白细胞减少症。并随机分为两组，升　

白Ｉ号（治疗组）２６例，参芪片（对照组）　

当归、太子参补气养血，枸杞、山萸肉补肝　

肾益阴精，使阴生阳长；陈皮、焦三仙、代　

代花健脾开胃助消化；使药甘草能调和诸　

药，全方君、臣、佐、使相辅相成，共奏补气　

养血，健脾补肾之功。据报道，灵芝能促　

③无效：治疗后外周血白细胞数升高＜０．　

５　Ｘ　１０　／Ｌ或无改善，或＜３．０　Ｘ　１０　／Ｌ，以　

２０例。治疗组中：肺癌１０例，胃癌４例，　

食管癌５例，结肠癌３例，腺癌２例，喉　

至于不能继续化疗者，每天进食量无明显　

变化。　

结果　

癌２例；男１７例，女９例；年龄５０～７７　

岁，平均６０岁；病程１０～２０个月，平均　

使病人白细胞低下的升高，并能抵抗因用　

化学治疗或因化学毒害而引起的白细胞　

治疗结果见表。　

１３．５±３．３个月。对照组２０例，其中肺　

癌８例，食管癌６例，肝癌１例，胰腺癌２　

例，胃癌３例；男１４例，女６例；年龄４５—　

７０岁，平均５５岁；病程９—２５个月，平均　

１４．１±３．２个月。患者均表现为全身乏　

力、食欲不振、头晕、耳鸣、便溏、舌淡、苔　

白、脉细无力等气血亏虚、脾肾不足之症。　

症。　

下降。临床应用表明穿山甲有升高白细　

胞作用。笔者认为，升白Ｉ号能有效拮抗　

化疗对骨髓的抑制而产生的外周血白细　

胞降低，并可改善其食欲不振、倦怠乏力　

等症状，提高患者生活质量。　

及焦虑心理的孕产妇需有充分的认识，应　产妇的年龄等。这提示我们，在产前对这　

解除产妇对分娩的焦虑心理：恐惧焦　

虑的发生与很多因素有关。产妇对分娩　

认识不足，包括对产时疼痛、胎儿性别、家　

及时给予心理辅导，消除思想上的焦虑与　些高危因素要给予充分重视，加强产程观　

察。产后出血的防治重点应放在产时处　

理上，医护人员在处理分娩时要严格遵守　

恐惧。孕期举办孕产妇学习班，提高自我　

意识，对分娩有一个正确的了解及认　

识。产妇住院后要尽快帮助产妇熟悉环　

境，开展导乐分娩和康乐待产，产房和病　

庭的影响、产妇的个性因素、年龄、文化程　

度以及对胎儿及本人健康的担心，以及分　

操作常规，胎儿出头娩肩要以轻柔的方法　

给予以协助，减少不必要软产道损伤，注　

意产妇产后要排空膀胱。准确收集并测　

娩时医护人员的照顾程度及态度，易使其　

产生焦虑。上述因素易造成产妇本人的　

房要家庭化，使产妇像住在家中一样。产　

时提供适当的镇痛，减轻分娩时疼痛，积　

极处理分娩时的并发症，增加产妇对正常　

量产后出血量，若产程中出血量已达　

２０Ｏｒａｌ，产后２小时内出血量达１０Ｏｒａｌ，应　

焦虑，并且明显高于正常人。由于焦虑　

引发对分娩的恐惧心理，过度的焦虑及恐　产分娩的信心，减少产后出血。　

宫缩乏力是产时高危因素中最重要　

的因素，也是所有产后出血的因素中危险　

仔细寻找原因并及时处理。　

参考文献　

１段淑荣，江玲．产后出血的预防．中华现代　

妇产科杂志，２００５，２（９）　

２乐杰，主编．妇产科学．第５版．北京：人民　

卫生出版社　

惧心理可导致体内去甲肾上腺素分泌减　

少及其他内分泌激素的改变，使宫缩减　

弱，是助产率增加和产后出血增加的一个　度最大的。宫缩乏力除了精神（焦虑、恐　

惧）因素之外，还包括产程延长、胎盘因　

原因。本组发现精神因素剖宫产与　

助产分娩组产后出血率高于其他原因的　

产后出血。所以，医护人员对有恐惧心理　

２８中国社区医师２００７年第８期

素、妊娠期子宫过度膨胀、妊高征、多产及　

（综合版）（第９卷总第１６１期