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皮肤疾病业务现状分析及发展的思考

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皮肤科业务现状及发展策略思考皮肤是是大的器官皮肤

科业务的“疆土”是最大的但占有这片疆土的“部队”各有

不同，有点类似军伐混战公立医院皮肤科实际上只是占领了

有这片疆土的一小部分“土地”“皮肤科相关业务”产业链

现状皮肤科相关业务产业链现状皮肤病治疗——皮肤护

理——皮肤美容

（基础阶段）人人需要花小钱短期花医生承担

（中级阶段)中级阶段都市人需要花大钱天天花社会人士承

担

（高级阶段）白领需要花更多的钱反复花少数医生和多数社

会人士承担

3“皮肤科相关业务”产业链现状的思考

“大而散”—大而散”市场大、经营散、市场主要不在公立

医院皮肤科

市场大各大商场一楼最大的柜台是什么？

化妆品柜大街小巷到处能够见到的是什么？

大街小巷到处能够见到的是什么？

全国在册的美容院有158万家

电视报纸最多的医疗广告是什么？

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皮肤病、美容、化妆品、性病经营散

公立医院：医院中的“小科”

民营医院：民营医院的主流

美容院：各处街道比比皆是

化妆品：各大商场的亮点

中国皮肤科“两极分化”现象大医院的大专家：地位

高：（1）大医院的大专家：地位高：病人排队、文章

大、成果大小医院的小医生：地位低：半路出家不少、收入

少（2）全国皮肤科学术活动多，学术活动多，会议多，基

层医院内部学习少（3）民营机构财源滚滚，公立机构“第

三世界”(4)少数皮肤科是医院的品牌科室多数皮肤科是医院

的可有可无科室8为什么会产生两极分化现象？临床皮肤科--

---是一个有“弹性”的学科向病人提供的医疗服务手段与层

次具有“弹性”做医生的职业追求可以选择“弹性”，向病

人提供的医疗服务手段与层次具有“弹性”（1）同一疾病，

不同的心理需求和消费能力，需采取不同的治疗方案（2）同

一疾病，不同医院皮肤科可能提供的治疗档次也）同一疾

病，完全不一样：完全不一样：A：可能只是“对症处

理”，可能只是“对症处理”B：也可以在“对症处理”的基

础上，兼预防和美容：也可以在“对症处理”的基础上，向

病人提供的医疗服务手段与层次具有“弹性”手段与层次具

有“弹性”如中重度痤疮的治疗：如中重度痤疮的治疗：低

端治疗：口服药物+外用药物对症处理）外用药物（低端治

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疗：口服药物外用药物（对症处理）中端治疗：口服药物+外

用药物外用药物+医学清痘修复精华中端治疗：口服药物外

用药物医学清痘修复精华（对症处理）对症处理）高端治

疗：口服药物+外用药物医学护理（洁面→爽肤水→外用药

物+医学护理高端治疗：口服药物外用药物医学护理（洁面

→爽肤水→清痘修复精华）修复精华）（对症处理兼预防

与舒适感）对症处理兼预防与舒适感）外用药物+医学护

理最高端治疗：口服药物+外用药物医学护理（洁面→爽肤

水→最高端治疗：口服药物外用药物医学护理（洁面→爽

肤水→清痘修复精华）强光治疗红印记强光治疗红印

记、清痘修复精华）+强光治疗红印记、点阵激光治疗疤

痕对症处理兼预防与美容）（对症处理兼预防与美容）为什

么具有弹性？首先我们来分析：皮肤科业务是满足人类的什

么需要？人有哪些需求？原始本能：”生存”与”性”最基

本需求：食、衣、住、行更高需求：“面子”：面部皮肤、

高档服饰、高档酒店、高档车子、职位等人的基本需求是相

对容易满足的，市场是低附加值的人的更高需求（特别是面

子需求）是相

对不容易满足的，市场是高附加值的为什么说人类满足基本

的需求是重要为什么说人类满足基本的需求是重要反而是低

值低值？反而是低值？食：10元足已吃饱衣：100足已穿

暖住：打地铺也能住行：走路、骑自行车也能行电子手表：

满足功能需要→50元瑞士机械表：满足情感需要→5000-20万

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元人类健康的需求生命是最根本的，每个人需要不致残是重

要的，绝大多数人需要皮肤病的治疗不是每个人都重视但止

痒、止痛是重要的“面子”不是每个人需要的，但一旦需

要，往往具有消费潜力皮肤科相关业务是满足人类较高层次

需要!!皮肤科业务消费的三个层次：基本需求：解决难受：皮

肤病治疗更高需求：解决难看：面部皮肤病的治疗情感需

求：追求更靓：皮肤美容完全有可能做出高附加值！！做医

生的职业追求可以选择弹性”“弹性”做医生的职业追求可

以选择“做医生的职业追求可以选择“弹性”弹性”可以做

一个“混日子”的皮肤科医生可以做一个“混日子”（1）误

诊不一定误治，激素能撑半边天）误诊不一定误治，（2）门

诊应付病人很容易）（3）门诊质量监督不容易）（4）看小

病无大差错）做医生的职业追求可以选择“做医生的职业追

求可以选择“弹性”弹性”可以做一个有品位的现代皮肤科

医生（1）掌握皮肤病的现代治疗技术）掌握皮肤病的现代治

疗技术（2）对同一疾病，根据不同患者的心理需求及消）对

同一疾病，费能力提供最优化的治疗费能力提供最优化的治

疗（3）对面部损容性皮肤病，尽量考虑美学与美容）对面部

损容性皮肤病，尽量考虑美学与美容治疗面对如此有弹性的

现状，大部分县、市公立医院皮肤科的现状是什么?公立县、

市医院皮肤科现状1、缺专科基本药品及护肤品2、缺乏继续

教育，对新技术掌握不够3、缺高档设备：如激光3、缺医院

话语权：整形美容科“抢走”皮肤美容激光4、缺检查手段：

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病理、真菌培养、性病检查、过敏源检测等5、缺治疗手段：

光疗、局部注射、外科手术为什么这么“缺”？1、医院领导

不会主动支持-------因为不是医院的“基本需要”2、医生觉得

也还混得下去、不积极申请3、各类厂商不愿意做“小生

意”为什么缺乏继续教育？绝大多数皮肤病诊断较简单，治

疗难，但治疗原则容易把握，所以不会有大的医疗风险（外

科、内科等其他学科则不然）治疗好应付：激素能撑半边

天为什么皮肤美容顾客少?1、医生不懂、反而“顾客”懂医

生不懂、反而“顾客”医院没有宣传,2、医院没有宣传,美容

院有标牌化妆品有广告医院没有专业场地、3、医院没有专

业场地、人员和产品美容院具有：4、美容院具有：专业咨

询师、舒适场地、利益刺激、专业咨询师、舒适场地、利益

刺激、服务流程如何发展？1、美好未来意识：有梦想才有追

求、美好未来意识：2、竞争意识：皮肤科是一个弹性学

科，、竞争意识：皮肤科是一个弹性学科，不可能原地踏

步，逆水行舟，不可能原地踏步，逆水行舟，不进则退3、市

场意识：我们的病人或客人，有很多去向，、市场意识：我

们的病人或客人，有很多去向，我们如何去争取这些资源值

得我们思考皮肤科的亚专科：按特技术分类皮肤美容皮肤

激光皮肤外科皮肤真菌皮肤性病皮肤病理按病种常见度分

类：1、皮炎、湿疹、皮炎、2、皮肤附属器官疾病、3、丘

疹、脱屑性皮肤病、丘疹、4、病毒性皮肤病、5、素性皮

肤病、6、荨麻疹及药疹、7、真菌性皮肤病、8、性病9、

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大疱性皮肤病10、结缔组织病11、皮肤血管炎1112、结核性

皮肤病13、神经性皮肤病14、皮肤恶性肿瘤面对如此多的技

术！面对如此多的技术！面对如此多的病种！面对如此多的

病种！如何发展？何发展？优化常见病的治疗！！优化常见

病的治疗！！防范少见病的误诊！！防范少见病的误

诊！！发展“面子”工程!!发展“面子”工程发展总策略1、

保证专科药物的临床使用2、积极开展医学护肤3、不断进修

学习、把握治疗细节4、专科设备引进先便宜设备开始逐渐引

进高档5、医疗新技术先从常见病、安全性好的项目开始6、

重视医患沟通一、保证专科外用药品少数口服药1）外用强效

激素：外用强效激素：外用免疫抑制剂：2）外用免疫抑制

剂：外用免疫增强剂：3）外用免疫增强剂：咪喹莫特银屑

病外用药物：4）银屑病外用药物：痤疮外用药物：5）痤疮

外用药物：6）口服维甲酸二、积极开展医学护肤1.1、填补

了治疗空白：下列皮炎首

选医学护肤品：、下列皮炎首选医学护肤品：面部脂溢性皮

炎面部敏感性皮肤激素依赖性皮炎2、增强了疗效，减少了

复发及激素药物用量：、增强了疗效，湿疹特应性皮炎银屑

病3、增加了新的治疗手段：、黄褐斑痤疮二、积极开展医

学护肤医学护肤是每个医院都可开展的项目不需增加场

地、不需增加场地、设备只需用心学习三天医学护肤品与药

品联合出击组合拳”（“组合拳”）（1）使疗效上了一个新

的台阶，使疗效上了一个新的台阶，台阶使服务上了一个新

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的档次（2）使服务上了一个新的档次为我们争取皮肤美容和

皮肤护理市场提供了“（3）为我们争取皮肤美容和皮肤护理

市场提供了“武器”二、积极开展医学护肤条件成熟、建议

开设：医学护肤门诊通过概念炒作增强皮肤科的人气能吸引

亚健康状态皮肤的客户来医院与美容院、与美容院、商场化

妆品柜争市场3、不断学习、把握治疗细节为什么细节及技

巧决定皮肤病治疗的成败?决定皮肤病治疗的成败1.近20种

不同的皮损，构成了近2000种不同的皮肤病近种不同的皮

损，构成了近种不同的皮肤病种不同的皮损——不同的细节

决定不同的诊断不同的细节决定不同的诊断。不同的细节决

定不同的诊断2.同一皮肤病，不同部位有同一皮肤病，同一

皮肤病------不同的表现细节可能采用不同的措施、不同的不

同的表现细节可能采用不同的措施、不同的表现细节,可能采

用不同的措施方案。方案。3.诊断的正确并不决定治疗的成

败，诊断的正确---并不决定治疗的成败诊断的正确并不决定

治疗的成败，大部分皮肤病诊断容易，但对每个部位皮损大

部分皮肤病诊断容易，的特观察和领悟才是关键。的特

观察和领悟才是关键。4.治疗的原则并不决定治疗的成败治

疗的原则---并不决定治疗的成败治疗的原则治疗原则只是大

致方向通过学习和领悟来掌握细节皮肤病是一门形态学很强

的学科，现场观摩学习是最重要的。皮肤病诊疗新技术多，

不断更新知识是必要的。------不断进取学习是必要

的。四、专科设备引进先便宜设备开始逐渐引进高档医疗新

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技术先从常见病、医疗新技术先从常见病、安全性好的项目

开始第一线技术项目：第一线技术项目：1、光疗——

nUVB光疗nUVB慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病、玫瑰糠

疹、慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病、玫瑰糠疹、白癜

风、投入特点：投入小、白癜风、皮肤瘙痒症投入特点：投

入小、无风险皮损局部注射：神经性皮炎，2、皮损局部注

射：病毒神经性皮炎，肥厚性湿疹3、中药浴疗4.痤疮红光蓝

光治疗：痤疮红光、4.痤疮红光、蓝光治疗：第一线技术项

目：第一线技术项目：4、CO2激光、YAG激光、微波治表

面肿物,超脉冲CO2激光、YAG激光、微波治表面肿物,激

光激光CO2激光治腋臭CO2激光治腋臭过敏原检测：斑贴

试验、5、过敏原检测：斑贴试验、血液测验6、表皮移植性

病检查：如果医院不反对7、性病检查：如果冷冻：8、冷

冻：逐步被其他方法所取代第二线项目：第二线项目：1、

光动力：治疗尖锐湿疣、基底细胞癌光动力：要求：设备投

入、固定人员操作2、脉冲激光治太田痣，鲜红斑痣：、脉冲

激光治太田痣，鲜红斑痣：投资大、病源可能有限，需专人

操作3、光子嫩肤、脱毛等美容激光技术、光子嫩肤、必须

有皮肤护理的基础，（百姓消费习惯去美容院）第二线项

目：第二线项目：5、慎重开展皮肤外科：、慎重开展皮肤

外科：病源不多，收费低，风险大，外科能做6、慎重开展皮

肤病理：、慎重开展皮肤病理：需有主攻皮肤病理的医

生，大约只有2%的病人需病理才能确诊如果依赖医院大病理

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科，主要排除恶性肿瘤、结核、真菌感染等，以避免可能的

医疗风险7、真菌培养：专人操作，出结果时间长，广谱抗真

菌、真菌培养：药物能解决一般问题科室设置建议：科室设

置建议1.大门诊小病房。大门诊.小病房大门诊小病房。可

考虑设置5到个床位个床位，可考虑设置到10个床位，便

于重症病人处理的和医生的临床培训2.门诊要设置多间治疗

室，治疗有专人负责专门诊要设置多间治疗室，门诊要设置

多间治疗室项技术3.当治疗检验人员缺乏时由医生兼任当治

疗检验人员缺乏时由医生兼任4.门诊宣传栏门诊宣传栏五、

充分认识皮肤科医生医患沟通的重要性良好的医患沟通才能

做出高附加值三是自我激励，它能够使人时刻充满生活和

工三是自我

激励作的激情;四是认知他人的情绪。这是与他人正常交

往，四是认知他人的情绪。这是与他人正常交往，实现顺利

沟通的基础；实现顺利沟通的基础；五是人际关系的管理，

即领导和管理能力，同五是人际关系的管理事相处能力1995

年，美国哈佛大学教授丹尼尔.古尔曼在他的著作《情感智

商》一书中指出，真正决定一个人成功与否的关键，是情商

能力而不是智商能力情商包括以下几个方面的内容：一是认

识自身的情绪。因为只有认识自己，才能一是认识自身的情

绪成为自己生活的主宰。二是能妥善管理自己的情绪。即能

调控自己；二是能妥善管理自己的情绪1.什么是医患沟

通？什么是医患沟通？什么是医患沟通-----是医生情商在的

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工作表现是医生情商在的工作表现首先是要认知病人的情

绪：感知病人对疾病首先是要认知病人的情绪：的了解程

度、的了解程度、对治疗的迫切性1.用通俗的语言，将疾病的

特点及治疗措施及用通俗的语言，用通俗的语言方案向病人

作简单介绍；方案向病人作简单介绍；2.与病人互动：是否能

理解即将要实施的治疗与病人互动：与病人互动方案；方

案；3.病人取药后，确定其是否知晓了药物的使用病人取药

后，病人取药后方法。方法。沟通的三步曲：沟通的三步

曲告知对方——对方反馈对方反馈——达成共识告知对方对

方反馈达成共识沟通的禁忌：1.照本宣科，深奥难懂照本宣

科，照本宣科2.低头背书，不抬头看人低头背书，低头背

书3.不顾病人是否理解不顾病人是否理解2.为什么皮肤科医生

更需要沟通？为什么皮肤科医生更需要沟通？为什么皮肤科

医生更需要沟通1.皮肤病大部分易反复发作皮肤病大部分易反

复发作。皮肤病大部分易反复发作不沟通的后果：如果病情

复发，病人很可能会对医生失去信心，下次不再来我科复

诊。2.皮肤病往往有许多治疗方案皮肤病往往有许多治疗方

案不沟通的后果：可能医生没有选择最佳的治疗方案（人不

可貌相）2.为什么皮肤科医生更需要沟通？为什么皮肤科医生

更需要沟通？为什么皮肤科医生更需要沟通3.病人往往曾经在

外院或自行购买药物治疗多病人往往曾经在外院或自行购买

药物治疗多次。不沟通的后果：可能会重复过去的治疗方

案。4.皮肤病具在直观性，病人对治疗可能有自己皮肤病具在

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直观性，皮肤病具在直观性错误的主观。错误的主观。不沟

通的后果：医生正确的方案病人难以接受。2.为什么皮肤科医

生更需要沟通？为什么皮肤科医生更需要沟通？为什么皮肤

科医生更需要沟通5.用药后有明显副反应的治疗。用药后有明

显副反应的治疗。用药后有明显副反应的治疗不沟通的后果:

可能误导病人突然停药，或病人因出现药物不良反应而责难

医生。6.医学护肤品医学护肤品。医学护肤品不沟通的后

果：病人可能不接受。7.皮肤病治疗药物多、外用药多皮肤病

治疗药物多、皮肤病治疗药物多不沟通的后果：病人可能不

会使用、再多的药也疗效不佳。3.沟通不够的根源沟通不够

的根源每个人都有沟通的潜力恋爱情感刺激甜言蜜语沟通民

营医院经济刺激只能求“精”，不能求多“非常”沟通过

度消费公立医院“多劳多得”病人多无心沟通直接经济刺

激应付病人抓了“芝麻”丢了“西瓜”抓了“芝麻”，丢了

“西瓜”4.沟通不够的危害沟通不够的危害对病人：对病

人1、没有得到他应有的服务，病人当时在医院就不满意2、

直接影响疗效，回家以后更不满意对医生：对医生：1.医生

实际水平得不到发挥2.医生的口碑受到了影响，从而影响医生

的长远利益5.什么良好沟通的前提什么良好沟通的前提变态

——平和“心态”是沟通的前提平和“心态”变态平和1.心

态心态：1.心态：是关键2.场景：安静的就诊环境场景：场

景3.沟通的技巧练就熟练的病情解释，沟通的技巧：3.沟通

的技巧：练就熟练的病情解释，治疗方案解释技巧怎样才能

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有“平和的心态”怎样才能有“平和的心态”？人的一辈子

经常处在“得”与“失”的矛盾之中马哲理论：事物总是辩

证的说:事物总是矛盾的：“失”中必有“得”少看

病人，多解释，多沟通---似乎“失去”了眼前更少看病人，多

解释，多沟通---似乎“失去”---似乎多利益，多利益，但会

“得到”更多：得到：诊的轻松（而不是紧张和焦

躁）得到：病人的依从性；病人的疗效；医生个人口碑；更

多病人主动找你看病7、什么理念才能使、我们用心去沟

通，去把握

细节？我们用心去沟通，用心去把握细节？我科的理念：不

求最快！只求最好！！不求最快！只求最好！！不求最多！

只求最精！！不求最多！只求最精！！口乃心之门户”“口

乃心之门户”：只要我们怀着一颗善良的“只要我们怀着一

颗善良的“心”，就会轻松张开我们的“与病人沟通，开我

们的“口”，与病人沟通，同时把握细节------把病看精、看

好！把病看精、把病看精看好！我们的出路:我们的出

路:争：现有市场：新病人不流失，老病人回头现有市场：新

病人不流失，挖：掘潜在市场：如皮肤护理和美容掘潜在市

场：提：供优质服务：即有快速缓解的治疗方法又有供优质

服务：预防复发的方法”走：精品路线：新技术、

“”精品路线：新技术、08年美国皮肤科

医生年会年美国皮肤科医生年会09年欧洲皮肤科医生年会年

欧洲皮肤科医生年会钱多事少地位高皮肤是最大的器

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官！皮肤是最大的器官！皮肤是展示美与健康最好

的器官！皮肤是展示美与健康最好的器官！皮肤是人们

越来越重视的器官！皮肤是人们越来越重视的器官！振兴中

华，匹夫有责！振兴中华，匹夫有责！振兴皮肤，我们有

责！振兴皮肤，我们有责！让我们共创皮肤科美好的未

来！让我们共创皮肤科美好的未来！

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