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云南白药胶囊联合三七粉治疗慢性肾炎血尿临床观察

-

2022年4月16日发(作者:53度茅台王子酒价格)

明中医

2019

8

月第

34

卷第

15

代中西医结合杂志

3273.

2018,27(29)

:3271-

[J]

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盖明辉

,2017,41

杨丽

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赵虹

小续命汤治疗风痰瘀阻型急性缺血性中风的

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中西医结合心脑血管病杂志

34.15

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刘燕凤

孙燕

王骏

小续命汤临床研究进展

[J].

吉林中医药

2016,36(6)

:646-648.

文校对

赵琰收稿日期

:2019-03-21)

云南白药胶囊联合三七粉治疗慢性肾炎血尿临床观察

圣洪平1许敏芳1徐俊良2

摘要

目的观察云南白药胶囊联合三七粉治疗慢性肾炎血尿的临床疗效

对中医不同证型之间的疗效进行比较

方法选

2015

2

—2017

2

月南京市秦淮区淮海路社区卫生服务中心

60

例门诊慢性肾炎血尿患者

按照随机数字表法分为治疗

3

/d;

三七粉

3g/

组和对照组

每组患者

30

对照组给予常规治疗

治疗组在常规治疗基础上

加用云南白药胶囊

2

/

2

/d。

观察

2

组患者治疗前后的血尿

高于对

尿素氮

肌酐

尿酸

β

2

微球蛋白变化

结果治疗组临床总有效率为

93.33%,

照组临床总有效率

66.67%,

差异有统计学意义

(P<0.05)。

治疗组对肾功能的改善优于对照组

差异有统计学意义

(P<0.05)。

治疗组中医各证型之间比较

差异无统计学意义

(P>0.05)。

结论在常规治疗基础上

云南白药胶囊联合三七粉治疗慢性肾炎血

尿有较好的疗效

关键词

血尿

云南白药胶囊

三七粉

慢性肾炎

中医药疗法

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2019.15.019

8914(2019)-15-2321-04

章编号

:1003-

ClinicalObservationonYunnanBaiyaoCapsuleCombinedwithSanqiPowderin

TreatingChronicNephritisHematuria

SHENGHongping1XUMinfang1XUJunliang2

(mentofTCMInternalMedicine,HuaihaiRoadCommunityHealthServiceCenterofQinhuaiDistrict,

JiangsuProvince,Nanjing210002,China;mentofRheumaticImmunology,NanjingHospitalof

IntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine,JiangsuProvince,Nanjing210002,China)

Abstract:ObjectiveToobservetheclinicalefficacyofYunnanBaiyaocapsulecombinedwithSanqipowderintreatingchronicnephritis

FromFebruary2015toFebruary2017,60casesofchronicandhematuria,andtocomparetheeffectsofdifferenttypesofTCM.Methods

nephritishematuriainoutpatientclinicatHuaihaiRoadCommunityHealthServiceCenterofQinhuaiDistrictwereselected.Patientswere

clinicallygroupedbyrandomnumbers.Theyweredividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,with30patientsineachgroup.Thecontrol

groupwasgivenregulartreatment,andthetreatmentgroupaddedYunnanBaiyaocapsule2pellets/timesand3times/Donthebasisof

regulartreatment,threeorseventimes3g/times,2times/D.Thesituationofhematuriaintwogroupsofpatientsbeforeandafter

treatment,ureanitrogen,creatinine,uricacid,

β

2

microglobulinbeforeandaftertreatmentwereobserved.ResultsThetotalclinical

effectiverateinthetreatmentgroupwas93.33%,andthetotalclinicaleffectiverateinthecontrolgroupwas66.67%.Thetotalclinical

effectiverateinthetreatmentgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup.Comparedwiththetwogroups,thedifferencewasstatistically

significant(P<0.05).Theimprovementofrenalfunctioninthetreatmentgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup,andthedifference

wasstatisticallysignificant(P<0.05).TherewasnosignificantdifferenceamongTCMtypesintreatmentgroup.Conclusion

Keywords:hematuria;YunnanBaiyaocapsule;Sanqipowder;chronicnephritis;

therapyofTCM

Onthebasis

ofconventionaltreatment,YunnanBaiyaocapsulecombinedwithSanqipowderhasagoodeffectonchronicnephritishematuria.

慢性肾炎血尿是指排除泌尿系感染

泌尿系结石

肾脏结核

肾脏肿瘤等因素导致的出血

单纯是指血液

疾病

慢性肾炎血尿的临床特点是严重者可见肉眼血

尿

显微镜观察可以见到有大量的红细胞破坏

红细胞

出现变形

严重者可见到畸形的红细胞

并且红细胞的

[1]大小各不相等。

以往认为慢性肾炎血尿是一个良

性发展过程

未给予足够的重视和治疗

随着现代医

学的研究和发展

临床研究发现大量变形的红细胞和

中的红细胞从肾脏的肾小球滤出

随尿液排出体外的

作者单位

:1.

南京市秦淮区淮海路社区卫生服务中心中医内科

苏南京

210002)

;2.

南京市中西医结合医院风湿免疫科

江苏南京

210002)

·2322·

明中医

2019

8

月第

34

卷第

15

34.15

被破坏的红细胞容易在肾小管形成红细胞管型

进一

步刺激肾小管细胞的变性

引起肾小管细胞坏死

血压

控制血糖以及抗血小板治疗等

积极治疗发生的

感染

。3)

多食维生素丰富的新鲜蔬菜和水果

禁忌长

期食用等对肾脏有损害的食物和药物

1.5.2

治疗组在对症治疗的基础上加用云南白药

胶囊

批准文号

国药准字

Z53020799,

生产企业

云南

白药集团股份有限公司

商品规格

:0.25g×16

商品

3

/d

口服

三七粉

3g,2

/d

单位

)2

/

口服

1.6

观察指标治疗前与治疗后尿常规检查中红细

胞的变化

治疗前与治疗后肾功能检查

包括以下几

个方面

尿素氮

肌酐

尿酸

β

2

微球蛋白

)。

1.7

疗效评价标准临床综合疗效判定依据

床治愈

血尿症状全部消失

尿检查红细胞阴性或尿

[5]

重者发展成慢性肾功能衰竭[2]。

对慢性肾炎血

尿的治疗和研究受到业内学者的广泛关注

近代医学

对慢性肾炎血尿缺乏有效的控制措施和治疗方法

前仍以对症处理为主

具体治疗措施主要是予以抗生

激素以及对症止血

这些处理措施临床疗效不确

[3]切

治疗效果很不理想。

我中心尝试在常规治疗基

础上

采用云南白药胶囊合三七粉治疗慢性肾炎血尿

取得了较好的疗效

同时对临床上不同证型之间的疗

效是否有明显差异进行了对比和探讨

临床验证结果

如下

1

资料与方法

1.1

选择

2015

2

—2017

2

月南京

市秦淮区淮海路社区卫生服务中心

60

例门诊慢性肾

一般资料

沉渣红细胞计数正常范围

显效

血尿症状明显改善

尿常规检查红细胞减少

2

“+”

或者尿沉渣红细胞

计数减少≥

40%;

有效

血尿症状有所改善

尿常规检

“+”

查红细胞减少

1

个或尿沉渣红细胞计数减少

40%;

无效

红细胞计数无明显减少或者红细胞计数

增加

1.8

统计学方法所有数据均采用

STATA9.2

统计

±s)

表示

软件进行分析归纳

计量资料使用

(x

珋采用

t

炎血尿患者

60

例患者随机分为治疗组和对照组

其中治疗组

30

17

13

年龄

35~75

平均年龄

(48.65±7.28)

病程

4~15

平均病程

(9.50±5.20)

对照组

30

16

14

33~78

平均年龄

(50.36±6.78)

病程

5~14

平均病程

(8.78±4.86)

。2

组患者性别

年龄

有可

病程比较

差异无统计学意义

(P>0.05)

比性

1.2

诊断标准

1)

反复肉眼血尿持续

1

年以上或者

持续显微镜下出现血尿

;2)

尿常规检查

光镜下可见

检验

总有效率

=(

临床治愈例数

+

显效例数

+

有效

例数

)/

总例数

×100%,

等级资料采用

Ridit

进行分析

P<0.05

表示差异有统计学意义

2

结果

2.12

组患者临床疗效比较治疗后治疗组疗效显

见表

1。

著优于对照组

(P<0.05)

1

组别

治疗组

例数临床治愈

30

30

7

2

新鲜尿沉渣超过

3/HP

>10

/h

>50

/12h

以及肉眼血尿

位相镜检查可见畸形红细胞

>80%。

1.3

排除标准

1)

血压大于

160/100mmHg、

大量蛋

白尿

肾病综合征

严重肾功能不全

严重心脑血管疾

病者

;2)

感染后引起的急性肾小球肾炎

继发性疾病

引起的肾小球肾炎等

1.4

治疗组参照

1996

年中国中

医药学会内科学会肾病专业委员会通过制定的

慢性

中医临床辨证分型

[4]

2

组患者临床疗效比较

显效

14

13

有效

7

5

无效

2

10

,%)

总有效率

28(93.33)

20(66.67)

1)

对照组

1)P<0.05注

对照组比较

肾炎

前期

中医辨证标准

进行中医辨证分型

1.5

方法

1.5.1

对照组慢性肾炎血尿治疗原则包括以下几

个方面

:1)

一般处理原则

合理的休息

要避免呼吸系

统感染

受寒

过度劳累

防止泌尿系统感染

禁用肾脏

毒性的药物

。2)

对症处理原则

包括消除水肿

控制

2

组别

疗组

对照组

例数

治疗前

尿素氮

(mmol/L)

5.82±1.64

3.27±1.381)2)

5.77±1.59

4.96±1.37

2.22

组患者治疗前后尿素氮

尿酸

β

2

球蛋

白比较对照组治疗前与治疗后比较

差异无统计学

意义

(P>0.05)

治疗组治疗后各指标优于治疗前

治疗组各指

差异有统计学意义

(P<0.05)。

治疗后

标明显优于对照组

差异有统计学意义

(P<0.05)

2。

,x±s)

β

2

微球蛋白

(mg/L)

4.82±0

.78

2

组患者治疗前后尿素氮

尿酸

β

2

球蛋白比较

肌酐

μ

mol/L)

82.68±28.64

尿酸

μ

mol/L)

510.88±148.65

疗后

治疗前

治疗后

65.67±20.801)2)

84.67±26.82

78.92±23.91

320.65±132.841)2)

518.27±150.77

480.28±143.66

2.43±0.721)2)

4.89±0.76

4.36±0

.64

1)2)P<0.05;2

治疗后比较

P<0.05注

疗组治疗前后比较

明中医

2019

8

月第

34

卷第

15

2.3

治疗组各证型之间与临床疗效的关系比较在

中医辨证施治基础上

各证型之间加用云南白药胶囊

合三七粉临床疗效比较

差异无统计学意义

(P>

0.05)

见表

3。

3

治疗组各证型之间与临床疗效的关系

,%)

型例数临床控制显效有效无效总有效率

脾肾两虚

723207(100.00)

肾两虚

723207(100.00)

阴阳两虚

824117(87.50)

湿热内蕴

814217(87.50

2.4

不良反应

2

组患者均未出现明显不良反应

3

讨论

慢性肾炎血尿属于中医学中

溺血

尿血

等范畴

中医对血尿的最早论述见于

素问

·

气厥

:“

胞移热于膀胱

则癃溺血

”[6]。

灵枢

·

热病

中描述道

:“

热病七日八日

脉微小

病者溲血

”[7]。

病源候论

·

小便血候

中说

:“

心主于血

与小肠合

若心家有热

结于小肠

故小便血也

”[1]。《

三因极一

病证方论

中提到

:“

病者小便出血

多因心肾气结所

或因忧劳房事过度

忧思气结

心肾不交

”[8]。

此可见中医学对血尿的基本病机认识可以归纳为以下

两大类型

表现为火热熏灼

迫血妄行

气虚不摄

血溢

脉外

历代医家都是在此基础上结合自己的临床实践

经验加以发扬光大

其中很多著名医者都认为瘀血是

导致慢性肾炎血尿迁延难愈的重要病机之一

对于瘀

血学说理论探讨来源依据是基于以下几个方面的理论

认识

在中医经典著作

黄帝内经

中提到

离经之血

的概念可作为瘀血理论的基础

血液运行于脉管之中

离开脉管就形成瘀血

血尿属于

出血

的范畴

血液

溢于脉外

贮存于膀胱

随尿液排出体外者就是血尿

绝大部分慢性肾炎血尿患者病程较长

符合中医

病必瘀

久病入络

的理论

以及出血不止的患者血

液不能归于经脉

从脉管而出

即所谓

瘀血不去

血不得归经

”,

所以活血化瘀生新是治疗原则之一

代研究也进一步证实

瘀血是慢性肾炎的基本病理表

现之一

基于以上这些认识

在辨证论治的基础上

用活血化瘀药治疗能够进一步提高临床疗效

近年来云南白药胶囊

三七粉被广泛用于临床各

种出血的治疗

两者都有止血不留瘀的特点

三七自

古以来具有散瘀止血

消肿定痛的功效[9],

七主要

成分包括以下几个方面

三七总皂苷

黄酮

糖类

各种

挥发油和三七素等

现代实验研究进一步证实三七中

三七素能够明显缩短出血和凝血时间

具有良好的止

血功效[10]。

三七总皂苷能够抑制血液中的血小板聚

34.15·2323·

使体内

cAMP

含量进一步增加

同时抑制体内

5-

HT

的释放

达到抗凝血酶

促进纤维蛋白溶解的作

三七的另一成分

——

三醇苷人参皂甙类

具有明

显抑制花生四烯酸

抑制胶原体以及抑制二磷酸腺苷

诱导的血小板聚集作用

现代研究进一步发现

血小板

Ca2+浓度随着三七

三醇皂苷剂量的增加显著减少

有抑制血小板血栓素

A2

释放等作用[11]。

云南白药胶

囊为国家保密方

其主要作用是化瘀止血

活血止痛

解毒消肿

现代实验研究证实云南白药胶囊具有止血

功效

动物实验证实其明显促进血小板聚集

增强血小

板的活化率及促进血小板表面糖蛋白的表达作用

缩短机体凝血时间

伤口出血时间及凝血酶原时间

体内动脉血管条有明显的收缩作用[12]。

血化瘀功

动物实验证实其能抑制静脉血栓形成

缓解微循环

障碍

降低全血黏度

改善血流状态

加快耳廓微循环

血流速度

有一定的对毛细血管急性血栓形成的作

不会出现血管内异常凝血[13]。

本研究中

云南白药胶囊和三七粉合用具有进一

步加强化瘀止血

活血散瘀之功效

符合慢性肾炎血

尿的病机

血瘀贯穿慢性肾炎的始终

治疗组临床疗

效明显优于对照组

对肾功能的指标改善优于对照组

治疗组各证型临床疗效的研究

慢性肾炎血尿各证型

之间无显著差异

由于研究病例数较少

对不同证型

疗效存在偏差

今后需进一步研究总结经验

综上所述

慢性肾炎血尿在常规治疗的基础上

用云南白药胶囊合三七粉治疗

能够进一步提高临床

疗效

并且无明显不良反应

考文献

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明中医

2019

8

月第

34

卷第

15

34.15

[11]

铁夫

王盛宇

陈宏

不停跳冠状动脉旁路移植术术前应

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齐齐哈尔医学院学报

文校对

孙兆圣收稿日期

:2019-03-13)

润肺膏结合西药治疗慢性支气管炎临床观察

刘兰花

摘要

目的探究润肺膏结合西药治疗慢性支气管炎临床效果

方法选取

2017

1

—2018

11

月收治的慢性支气管炎

患者

68

采用单双号法分为观察组和对照组各

34

对照组采用氨茶碱注射液治疗

观察组在氨茶碱注射液基础上加入润肺

膏治疗

对比

2

组治疗有效率以及不良反应发生率

结果观察组治疗有效率为

94.12%,

显著高于对照组

70.59%;

观察组不良

反应发生率为

8.82%,

低于对照组

29.41%,

差异具有统计学意义

(P<0.05)。

结论润肺膏结合西药治疗慢性支气管炎效果显

不良反应发生率低

安全性较高

值得推广

关键词

肺胀

喘证

氨茶碱注射液

润肺膏

慢性支气管炎

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2019.15.020

8914(2019)-15-2324-03

章编号

:1003-

ClinicalObservationonRunfeiOintmentCombinedwithWesternMedicine

intheTreatmentofChronicBronchitis

LIULanhua

(DepartmentofRespiratoryMedicin,LepingPeople’sHospital,JiangxiProvince,Leping333300,China)

Abstract:Objective

bronchitis.Methods

ToexploretheclinicaleffectofRunfeiointmentcombinedwithwesternmedicineinthetreatmentofchronic

Atotalof68patientswithchronicbronchitisadmittedtoourhospitalduringtheperiodofJanuary2017andNovember

2018wereselectedanddividedintoobservationgroupandcontrolgroup,with34casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwith

aminophyllineinjection,andtheobservationgroupwastreatedwithRunganointmentonthebasisofaminophyllineinjection.Theeffective

rateoftreatmentandtheincidenceofadversereactiwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheeffectiverateoftheobservation

groupwas94.12%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(70.59%).Theincidenceofadversereactiinthe

observationgroupwas8.82%lowerthanthatinthecontrolgroup(29.41%).Thedatawerestatisticallysignificant(P<0.05).

ConclusionRunfeiointmentcombinedwithwesternmedicinehassignificanteffectinthetreatmentofchronicbronchitis.Theincidenceof

adversereactiislowandthesafetyishigh,whichisworthpromoting.

Keywords:lung-distension;dyspnea;aminophyllineinjection;Runfeiointment;

chronicbronchitis

慢性支气管炎患者表现为持续性咳嗽

咳痰

[1]其发病原因

气急为主

是老年人常见疾病之一

对照组

34

25

9

年龄为

35~78

平均病程

(6.37±2.58)

观察组

34

26

8

年龄为

34~78

平均病程

(6.47±0.97)

。2

组基本资料差异无显著性

(P>0.05)。

1.2

纳入标准

1)

符合

咳嗽的诊断与治疗指南

[4](2009

年版

)》

中的相关诊断标准

;2)

无其他

是气管与支气管黏膜及周围组织发生慢性非特异性炎

导致支气管黏液增生

严重时患者易发生肺源性心

脏病

慢阻肺

肺气肿等[2]。

因此

需要为患者尽早采

[3]取相应的药物治疗措施

促进气管功能恢复。

本文对我院慢

性支气管炎老年患者应用润肺膏联

合西药治疗并探究其治疗效果

内容如下

1

资料与方法

1.1

一般资料选取我院

2017

1

—2018

11

月收治的

68

例慢性支气管炎患者

经单双号法分为

2

作者单位

乐平市人民医院呼吸内科

江西乐平

333300)

肺疾病

临床伴有反复咳嗽

咳喘等症状

;3)

无其

他严重机体重大疾病

1.31)

对食物或药物过敏

;2)

严重精神

疾病或精神障碍患者

;3)

纳入研究后未按时服药者

排除标准

4)

无法正常交流患者

如聋哑

自闭症等

;5)

恶性

肿瘤

1.4

治疗方法对照组采用氨茶碱注射液

河南润

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