吉林医学２０１１年１月第３２卷第１期　・１４７・　

马应龙痔疮膏与云南白药粉联合应用治疗糖尿病足的方法　

及护理体会　

李亚珍，戴菲，董微　（吉林大学第一医院内中介护理平台，吉林长春１３００２１）　

［摘要］　目的：探讨糖尿病足的治疗方法和护理措施。方法：在无菌操作前提下用马应龙痔疮膏与云南白药粉合用局部　

外敷。结果：单个病例出现２次溃疡、坏疽均治愈。结论：该方法治疗糖尿病足有效，同时加强患者及其家属健康教育，提高自我　

保护能力。　

【关键词］糖尿病足；溃疡；坏疽；护理　

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，主要表现为间断　

性跛行、夜间疼痛性痉挛、神经性水肿、下肢肌肉萎缩、皮温降　

低、足背动脉搏动减弱、足部溃疡和（或）深层组织破坏等。如　

果治疗不当，是糖尿病患者致残、致死的主要原因…。笔者应　

用马应龙痔疮膏与云南白药粉合用治疗糖尿病足１例，疗效　

满意，现将治疗方法和护理体会报告如下。　

１临床资料　

１．１　一般资料：患者男８３岁，糖尿病病史２３年，空腹血糖在　

５．６—７．５　ｍｍｏｌ之问，餐后２　ｈ血糖在８．８～ｌ１．０　ｍｍｏ１．／Ｌ之　

间。２００９年８月发生足部溃疡时空腹血糖在８．８～１０．６　

ｍｍｏｌ／Ｌ之间，餐后２　ｈ血糖１２．２—１５．８ｍｍｏｌ／Ｌ之间。右侧足　

背动脉减弱，右脚第４脚趾发生坏疽，皮肤紫黑、溃烂，趾甲　

脱落、流血水，有腐臭味，右脚足背红肿热痛。４个月后患者右　

脚的第２脚趾内侧又发生溃疡，面积１　ｅｍ×２（３ｎｌ，仍有局部红　

肿热痛。　

１．２　诱发因素：第一次坏疽因鞋底硬，鞋垫不舒适所致；第二　

次溃疡因洗脚后趾缝未及时擦干引起。　

１．３　治疗方法：有效控制血糖是治疗或延缓糖尿病足的前　

提，因此患者继续口服原降糖及营养神经药物。在此条件下　

作如下操作：消毒后用无菌剪刀等把患处脚趾腐肉清除，暴露　

红新鲜肉芽组织，用高浓度生理盐水对患处脚趾冲洗，再用　

普通胰岛素冲洗患处，用无菌纱布把患处周围擦拭干净。马　

应龙痔疮膏与云南白药粉剂以１：１的比例搅拌成糊状，用无菌　

棉签涂抹于新鲜肉芽组织及周围，同时把足背也涂抹一层，用　

无菌纱布覆盖，最后用弹力绷带包扎，松紧适度，换药１次／ｄ。　

１．４结果：经过３次治疗足背消肿，皮温降低。第１次经过　

２２　ｄ的治疗，患者坏疽脚趾溃疡完全愈合，颜恢复正常，右　

脚温度正常；第二次经过１７　ｄ的治疗，溃疡完全愈合，皮温正　

常。患者血糖恢复平时正常水平。　

２护理　

２．１心理护理：该患者年龄大，病史长，生活自理能力和自我　

能力下降，长期处于紧张心理和应激状态中，易产生焦　

虑、恐惧心理，担心被截肢。护士应多关心和体贴患者，多与　

患者沟通，鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心，积极面对，保　

持良好心态及乐观的情绪，可使免疫系统保持最佳状态，　

有利于调节血糖和溃疡处的愈合。　

２．２　饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的永恒主题。老年人　

活动量相对少，对食物的消化、吸收和利用功能下降，应适当　

控制总热量，保证优质蛋白质的摄人；补充足量的维生素、水、　

微量元素、矿物质及粗纤维摄人；减少脂肪摄人，适当控制糖　

类总量，禁烟酒及辛辣刺激性食物。各餐营养比例和进餐时　

问要相对固定，科学合理搭配每日三餐及加餐，保证患者的营　

养摄入。　

２．３运动护理：该患者年龄大，因季节影响户外活动少，为促　

进下肢血液循环，指导患者做如下运动：平卧，抬高患肢４５。，　

维持２　ｍｉｎ，平放２—５　ｒａｉｎ，反复５～１０次；足部及足趾向上、　

下、内、外运动１０～２Ｏ次，早晚约１０　ｍｉｎ。对血管原因引起的　

糖尿病足可采用毕格尔运动法：①让患者躺在床上双腿上举，　

与床面呈６０。～９０。角，停留至脚尖发白局部缺血时，约０．５～　

２　ｒａｉｎ，再将腿放下。②将脚垂直床沿下，直到脚底发热或充血　

２～５　ｍｉｎ，然后脚踝部分别向上、下、左、右活动约３　ｍｉｎ，至脚　

部颜红润。③患者平躺于床上，用毛巾包裹热水袋温暖脚　

部５　ｍｉｎ，必要时指导家属协助，避免烫伤患者。　

２．４足部护理：足部红肿热痛时，嘱患者卧床休息，抬高患　

肢，改善局部血液循环。保持局部清洁干燥，避免受压。每次　

换药时注意无菌操作，注意观察红肿热痛及愈合情况，避免感　

染。　

３讨论　

３．１　治疗机理：马应龙痔疮膏具有清热解毒、活血化瘀、祛腐　

生肌的作用；云南白药有止血镇痛、活血化瘀、祛腐消肿、生肌　

收敛之功效。此两种药联合应用，能对溃疡处进行消炎灭菌，　

促进局部血液循环，加快炎症吸收和肉芽组织生长，从而促进　

溃疡愈合　。同时马应龙痔疮膏的软膏特性起到了保护新生　

肉芽组织的作用，可避免每次换药揭纱布时对新生肉芽组织　

的破坏。这两种药是传统中药，质优价廉，换药方便，局部用　

药无不良反应，能减少患者的经济负担，提高患者的生存质　

量。但笔者提示过敏体质者慎用。　

３．２护理体会　

３．２．１　重视糖尿病的健康教育：尤其超过１０年病史的中老　

・ｌ４８・　林医学２０１１年１月第３２卷第１期　

年患者，糖尿病足发生率高，健康教育能明显提高糖尿病患者　

的自我保护能力和意识，重视血糖的控制、下肢血管病变、神　

交、阳陵泉、涌泉穴等，能明显改善足部血液循环，有利于糖尿　

病足的预防和恢复　］。必要时可家属协助，动作要轻柔，避免　

损伤皮肤。　

总之，该病例虽然是个案治疗护理，但发生两次均治愈，　

经病变对糖尿病足发生的重要性。　

３．２．２　认真检查足部：每天晨起和睡前从足背、足底、足跟到　

脚趾、趾甲及其缝隙仔细检查，着重查看皮肤温度、颜、肿胀　

及破损情况，及早发现感染、溃疡和神经病变。有皮肤瘙痒时　

不能用力抓挠，及时修剪趾甲。　

至今未复发。笔者认为马应龙痔疮膏配合云南白药粉治疗糖　

尿病足坏疽、溃疡，效果肯定，能减少患者的致残率和经济负　

担，提高患者生活质量。　

３．２．３避免足部损伤：选择合适鞋袜，袜子、鞋垫和鞋里要松　

软、大小适度、吸水性好。每次穿鞋前家人帮助仔细检查鞋内　

有无异物及鞋垫是否平整，注意足部保暖，避免冻伤和烫伤。　

４参考文献　

［１］张虹．糖尿病足的护理１Ｏ例［Ｊ］．实用护理杂志，　

３．２．４保持足部清洁：洗脚前用手先试好水温，水温应与体　

温接近。洗脚时间不宜过长，用中性肥皂清洁，洗完用干燥清　

洁、吸水性好、浅柔软的毛巾擦拭，尤其趾缝及趾甲。　

３．２．５　坚持足部：每天足部能促进血液循环，及时　

观察足背动脉的搏动情况及皮肤温度。晨起和睡前足部　

各一次，２０—３０　ｒａｉｎ／次，从趾尖到膝关节，尤其足三里、三阴　

２００３，１９（５）：１３．　

［２］王爱琴，万桂枝，段桂英，等．痔疮膏外敷治疗难愈性皮　

肤创口的疗效观察［Ｊ］．光明中药，２００５，２０（６）：６７．　

［３］　张小，范丽凤，予阿英．糖尿病足预防护理“五部曲”　

的教育实施与效果评价［Ｊ］．现代护理，２００６，１２（９）：７８５．　

［收稿Ｅｌ期：２０１０—０４—２６编校：王丽娜／费越］　

护士角责任问卷调查分析　

张岚（吉林省长春市民族医院，吉林长春１３００５１）　

［摘要］　目的：了解护士职业中护士角责任发展现状，以及患者及家属对护士角责任的问卷，分析影响其角责任发　

展的因素，为护士职业角责任管理提供参考依据。方法：采用分层、随机、整抽样法，对全院１００名护士及１００例患者进行问　

卷调查，内容对３７种护士角责任，依次排列出前１Ｏ种，并对护士与患者对护士角责任相交点及不同点进行分析。结果：相交　

点只有三处，不同点较多。结论：医院应加强系统责任教育，以预防护士职业中护士角责任的偏差给工作给患者带来的不良影　

响及危害。　

［关键词］　护士；角责任；影响因素　

护理服务的对象是人，人作为一个社会生物体，有着各种　

各样的需要。护理工作者的任务就是认识人的基本要求，帮　

（９４％）。年龄２０～５８岁，平均（３９）岁。其中外科２４例，妇科　

３８例，产科３８例。调查１００名护士全部为女性，年龄２０～５Ｏ　

岁，平均（３５）岁。工作年限：５年以下２ｌ例（２１％），５一ｌＯ年　

（含５年）２６例（２６％），１０年以上至ｌ５年（含ｌ０年）２０例　

（２０％），ｌ５年以上（含１５年）３３例（３３％），文化程度：中专ｌ８　

例（１８％），大专８Ｏ例（８０％），本科２例（２％）。　

２．２　患者与护士对护士角责任内容比较：　

助人们满足其基本要求，以维持人的健康　Ｊ。有研究显示，工　

作人员与患者在评价医疗卫生服务质量，确认重要的服务行　

为的方面的观点存在差异　Ｊ。因此确切了解患者及家属在住　

院期间的需求及时满足患者的需求应该成为病房护士的工作　

重点。笔者对１００例住院患者在住院期间对护土角责任进　

行了问卷调查分析，现将结果报告如下。　

１资料与方法　

从表１可以看出，目前护理人员的工作得到了患者的高　

度认可，患者在住院期间的需求能够得到及时满足。患者与　

护士对护士角责任内容的评价基本一致，经统计学处理，差　

异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

２．３患者与护士对护士角责任内容前１０种排序比较：见　

表１。从表２可以看出，患者与护士对于护士角责任的认识　

１．１　一般资料：样本采用分层、随机、整抽样法，调查２００８　

年１０月我院住院患者１００例，同时调查我院在职护士１００名。　

１．２　方法：调查方法为问卷调查。参考参加香港参观学习香　

港理工大学教授对护士角责任问卷表，结合当地专科医院　

的局限自行设计出３７种护士角责任问卷，让患者及护士对　

前１Ｏ种护士角责任排序。　

２结果　

并不一致，患者更倾向于满足自身需求，而护士更注重个人修　

养。但在责任心、工作态度、专业水平方面形成了认识的相交　

点。　

３讨论　

２．１　一般资料：１００例患者中，男６例（６％），女９４例　

要想取得患者对护理人员的角责任认可，首先要有责