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1例支气管扩张患者PCI术后咯血的病例分析

2022-04-17 09:54:12 • 来源：[db:来源]

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2022年4月16日发(作者：柳侑绮)

1例支气管扩张患者PCI术后咯血的病例分析

大咯血是支气管扩张严重的并发症，当患者合并其他疾病，同时存在出血与

血栓风险时，临床治疗更加困难。本文就1例支气管扩张经皮冠状动脉介入治疗

（PCI）术后大咯血的病例，介绍了临床药师参与治疗方案确定的过程，并对患

者的止血和抗栓治疗方案进行分析，目的是探讨如何为此类特殊患者选择恰当的

止血药物以及确定合适抗栓治疗策略。结果发现普鲁卡因对PCI术后患者的大咯

血可取得良好的止血效果，并减少不良反应的发生；同时缩短双联抗血小板疗程，

采用阿司匹林单抗治疗，可避免出血与血栓事件的发生。

[Abstract]

patientssufferingfromothercomplicati，theriskofhemorrhageandthrombosis

beingcoexistent，ticlepresentsacaseof

massivehemoptysisafterpercutaneouscoronaryintervention（PCI）inapatientwith

cessoftheclinicalpharmacistparticipatingintherapeutic

regimenwasintroducedandthetreatmentschemeofhemostasisandantithrombosis

wasanalyzedinordertoexplorehowtoselecteappropriatehemostaticdrugsand

determinet

resultowedthatprocainecanobtaingoodhemostasisinpatientswithsevere

hemoptysisafterPCI，andreducetheincidenceofadversereacti；atthesame

time，ofaspirinasa

monoclonalantibodytreatmentcanpreventtheoccurrenceofbleedingandthrombotic

events.

[Keywords]Bronchiectasis；Hemoptysis；Percutaneouscoronaryintervention

咯血是支氣管扩张常见的并发症，咯血量大时可能引起窒息、休克而死亡，

临床治疗比较棘手，尤其是当患者合并其他疾病，同时存在血栓与出血风险的治

疗矛盾时，临床治疗更加困难。本文就1例支气管扩张患者经皮介入冠脉治疗术

（PCI）术后合并大咯血的病例，介绍临床药师参与患者治疗方案确定和实施药

学监护的过程，并对患者的止血和抗栓治疗策略进行分析探讨，以期为临床安全

合理用药提供参考。

1病例介绍

1.1一般资料

患者，女，65岁，身高160cm，体重65kg，体重指数25.39kg/m2，因“反

复咯血10余年，加重1d”入院。患者于10余年前开始反复出现咳嗽、咳黄痰，

痰中带血，2015年1月无诱因出现大咯血，于胸科医院行介入治疗，此后上述

症状仍间断发作。2015年11月14日患者无诱因开始出现咳嗽、咳黄痰，伴痰

中带鲜血，11月20日上午出现大咯血，约500ml，门诊以“双肺支气管扩张合

并感染”，收入呼吸科。患者于2015年3月因急性冠脉综合征（ACS）置入药物

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