云南白药治疗肝脾肿大４６例临床观察　

王志武　

７４８１１２甘肃陇西县东郊医院　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０　

ｌ１．１５７　

日３次，维生素Ｃ每次０．２ｇ，每日３次，服用　

满３个月后分析评价临床疗效。　

疗效判定标准　Ｊ：根据患者肝脾肿　

大恢复情况。①肝脾肿大完全消失为痊　

愈或显效。②肝脾肿大明显回缩为有效。　

⑧肝睥肿大无变化为无效。　

结果　

资料与方法　

纳入标准：参照２０００年西安会议修　

订的《病毒性肝炎的诊断标准》　，临床　

诊断为慢性乙型肝炎或肝硬化。肝脾肿　

大分轻度、中度和高度，参照全国高等医　

药院校教材《诊断学》第６版中的肝睥肿　

大诊断标准和彩超提示来确定。　

２００４年２月～２００８年５月收治肝脾　

肿大患者８９例，随机分为两组。治疗组　

４６例，男３４例，女ｌ２冽，年龄３２～６８岁，　

平均４８±１０．２１岁，病程７个月～２１年，　

平均８３．５８±１．４个月，其中肝脾肿大轻　

度２１例，中度２３例，高度２例。对照组４３　

例，男３２例，女１１例，年龄３１～７（】岁，平均　

４６±９．７８岁，病程７个月～２０年，平均８２．４６　

±１．５个月，其中肝脾肿大轻度２２例，中度　

２０例，高度１例。两组资料差异无统计学　

意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

两组均采用静滴：①５％葡萄糖　

两组疗效比较：治疗组４６例，痊愈或　

显效２３例，有效２２例，无效ｌ例，总有效　

率为９７．８％；对照组４３例，痊愈或显效６　

例，有效２４例，无效ｌ３例，总有效率　

６９．８％。两组疗效比较，治疗组明显优于　

对照组（Ｐ＜０．０１）。　

两组不良反应比较：治疗组和对照组　

均未见明　不良反应。　

讨论　

慢性乙型肝炎、早期肝硬化病程缠　

２５０ｍｌ＋葡醛酸钠０．３９９ｇ；②５％葡萄糖　

２５０ｍｌ＋注射用还原型谷胱甘肽钠１．２ｇ；　

④１０％ＧＳ２０Ｏｍｌ＋清开灵３０ｍｌ，每日１　

次，连用２１天后停用。治疗组同时口服　

云南白药粉剂每次０．３ｇ，每日３次，连服　

３个月。对照组输液停止后开始口服肝泰　

乐每次０．２ｇ，每日３次，肌苷片每次０．２ｇ每　

龄、病程等方面经统计学处理无明　差　

异，所有病例的诊断、治疗及疗效判定均　

由固定医师完成。　

用药方法：治疗组口服中药汤剂（Ｅｌ　

２次口服），曲咪新膏外用；对照组盐酸　

西替利嗪片１０ｍｇ日１次口服，曲咪新　

膏外用；疗程４周。中药汤剂组方：土茯　

苓３０ｇ，菌陈２５ｇ，生薏苡ｆ■１５ｇ，黄芩９ｇ，　

黄柏９ｇ，栀子９ｇ，苦参１５ｇ，白鲜皮３０ｇ，银　

花１５ｇ。　

绵，可达数年至数十年之久，治愈率低。　

在患者病情持续、波动、复发和恶化的过　

程中，大多数都存在肝脾肿大的临床表　

现。中医认为本病多由正气亏虚，感受湿　

热疫毒，六七情，饮食劳倦所伤，李勇华　

等　将慢乙肝直接冠名为“疫湿”。可见　

湿热疫毒是本病主要病因。基本病机是　

正气亏损，湿热毒邪长期羁留，损肝传睥，　

气机郁滞，瘀血凝结，壅塞肝络，结于胁下　

形成肝脾肿大。从其症状和发展过程来　

看，均与血瘀证有关，从瘀论治是紧扣病　

机关键，因此，在治疗上以活血化瘀为　

主　。　

六大特点：①止ｍｌ：显著缩短凝血时间。　

②活血化瘀：明显改善微血管循环障碍。　

③抗炎：其抗炎机理一方面通过抑制炎症　

介质组胺和前列腺素Ｅ的释放，并对二　

者引起的关节肿胀和毛细血管通透性增　

强，另一方面则通过促进皮质激素分泌而　

产生。④增加心肌营养性血量：用同位素　

８ｂＲＢ测定小鼠心肌营养性血流量，发现　

云南白药可明显增加心肌营养性血流量，　

３０分钟后作用最强。⑤增加机体免疫功　

能：用放射性胶体测定，云南白药能显著　

增加小鼠肝腺中的放射性，即增加肝脾吞　

噬功能。⑥抗癌作用：云南白药中分离提　

出的两种皂苷Ｉ和ＩＶ在Ｐ一３８８、Ｌ一１２１０　

和９ＫＢ组织培养系统筛选试验中显示出　

定抗癌活性。笔者认为这六大特点对　

慢性乙型肝炎、早期肝硬化引起肝脾肿大　

病程中机体出现免疫力低下、肝脏弥漫性　

炎症、出血、肝纤维化、肝脾肿胀增大均有　

很好的治疗作用，凶此取得了比较显著的　

疗效。而且云南白药对控制慢性乙型肝　

炎的进一步发展，晚期肝硬化和肝癌可能　

均有预防和治疗作用。　

一

参考文献　

１　中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝　

病学分会．病毒性肝炎的诊断标准．中西医　

结合肝病杂志，２００１，１１（１）：５６—６０．　

２李勇华，赵燕琼，王光富．治疗慢性乙型病　

毒性肝炎的中西医结合思路．中医杂志，　

２００９，５０（６）：５５６—５５８．　

３陈立华活血化瘀法治疗肝炎有何临床意　

义．中医杂志，１９９３，３４（４）：２４７．　

现代药理研究证明，云南白药主要有　

表１治疗组与对照组治疗比较｛例）　生理生化改变有关。中医认为血虚化燥，　

两组治疗时间比较：治疗组为１９±　

３．１２天，对照组为２６±１．７８天，两组比　

较ｔ＝２．００，Ｐ＜０．０５。　疗效判定标准：根据治疗前后，胫前　

裂纹状湿疹皮肤皮损面积减少的百分比　

率来判定疗效。痊愈及基本痊愈为皮损　

面积完全消退＞９０％；显效为皮损消退　

６０％～８９％；有效为皮损消退３０％～　

５９％；无效为皮损消退＜３０％或加重。　

果　

疗效观察：治疗组与对照组治疗后情　

况比较，经统计学非参数检验，ｚ＝４．７１，　

Ｐ＜０．０１，有较显著差异。见表１。　

结

不良反应：两组患者均未出现严重不　

良反应。治疗组和对照组分别有３例和　

２例出现一过性轻度胃部不适，未影响继　

续治疗　

讨论　

胫前裂纹状湿疹系指皮肤上有原发　

性裂纹状损害、以瘙痒为主要表现的疾　

病。有关研究表明老年人易患皮肤干燥、　

胫前裂纹状湿疹，这可能与老年人皮肤的　

发为皮疹。年老者身体虚弱，脾为湿困，　

肌肤失养所致。指出了本病的病因病机，　

提出了以祛风、除湿、清热解毒为主治则。　

因此治疗组中药汤剂组方中土茯苓、茵陈　

清利肝胆湿热，生薏苡　清胃去湿，黄芩、　

黄柏、栀子苦寒燥湿，苦参、白鲜皮祛肌表　

之湿热，银花解毒清热，故此方为祛湿清　

热解肌表之峻剂。本次资料显示，对照组　

总有效率为４６．１％。治疗组为８５．７１％。　

经统计学非参数检验Ｚ：４．７１，Ｐ＜０．０１，　

有较显著差异。在中医汤剂的治疗时间　

上，治疗组明显优于对照组。进一步证　

明，中药汤剂Ｅｌ服和常规外用药物的治疗　

方法，在治疗老年胫前裂纹状湿疹方面有　

显著疗效。　

综上所述，胫前裂纹状湿疹病因虽然　

复杂，可以用祛风，除湿，清热解毒的中药　

方法治疗，治疗组疗效优于对照组，但临　

床仍需扩大样本，有待于进一步探讨其治　

疗。　

中国社区医师・医学专业半月刊２０１０年第１１期（第１２卷总第２３６期）ｌ３５