Ｉ临床医学　２０ｌ７年７一月　

甲硝唑和云南白药混合粉末联合应用在ＬＥＥＰ术后　

创面放置的临床观察　

王亚娟，王小彦　

（凤翔县医院妇产科，陕西宝鸡，７２１０００）　

摘要：目的探索甲硝唑和云南白药混合粉末联合应用在宫颈病变电热圈环切术（ＬＥＥＰ）术后伤口创面放置的临床效果　、　

方法选择我院２０１５年１至２０１５年ｌ２月因宫颈疾病行ＬＥＥＰ刀手术治疗的已婚妇女１２０例为研究对象，随机将其分为观　

察组和对照组，各６０例。观察组在宫颈ＬＥＥＰ刀术后将甲硝唑和云南白药混匀使用敷于创面，２４　ｈ后取出纱布块；对照组在　

ＬＥＥＰ刀术后观察创面无出血后直接结束手术。比较两组患者创面出血情况，结痂脱落时间和伤口愈合情况。结果创面敷甲　

硝唑和云南白药混匀粉末的观察组患者的伤口在１周结痂脱落，伤口创面出血少，结痂脱落快，恢复好；而对照组伤口在　

１０～１５　ｄ开始脱落，结痂脱落慢，出血多，有时２周内因出血多需行二次电凝，观察组患者ｌ周后创面再出血率、结痂脱落时　

间、伤口愈合时间均优于对照组，差异均具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。结论将甲硝唑粉末和云南白药粉末混匀敷在伤口上，能　

明显缩短结痂脱落时间，减少出血，促进伤口较快恢复，减少了术后并发症，值得在基层医院推广及应用。　

关键词：甲硝唑；云南白药；ＬＥＥＰ刀手术　

中图分类号：Ｒ２７１．９　文献标志码：Ａ　文章编号：２０９６—１４１３（２０１７）２０—００７０—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｙｕｎｎａｎ　Ｂａｉｙａｏ　ｐｏｗｄｅｒ　

ｏｎ　ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ｈｅａｌｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ＬＥＥＰ　

ＷＡＮＧ　Ｙａ－ｊｕａｎ，ＷＡＮＧ　Ｘｉａｏ－ｙａｎ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｆｅｎｇｘｉａｎｇ　Ｃｏｕｎｔｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂａｏｊｉ　７２　１０００，Ｃｈｉｎａ）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｙｕｎｎａｎ　Ｂａｉｙａｏ　ｐｏｗｄｅｒ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　

ｈｅａｌｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ｌｏｏｐ　ｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ（ＬＥＥＰ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｎｅ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｔｗｅｎｔｙ　ｍａｎ－ｔｅｄ　ｗｏｍｅｎ　Ｗｈｏ　ｎｅｅｄｅｄ　

ＬＥＥＰ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１５　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１５　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｌｌ（｛　

ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ　６０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｕｓｅ（］　

ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｙｕｎｎａｎ　Ｂａｉｙａｏ　ｐｏｗｄｅｒ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ｈｅａｌｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ＬＥＥＰ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｇａｕｚｅ　ｗａｓ　ｒｅｍｏｒｅｄ　ａｆｔｅｒ　

２４　ｈ．Ｉｆ　ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｏｎ　ｗｏｕｎｄ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｄｉｒｅｃｔｌｙ　ｅｎｄ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｓｃａｂ　ｏｆｆ　ｔｉｍｅ　

ａｎｄ　ｗｏｕｎｄ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｓｃａｂ　ｗａｓ　ｆａｉｌｅｄ　ｏｆｆ　ｗｉｔｈｉｎ　

１　ｗｅｅｋ，ｔｈｅｒｅ　Ｗａｓ　ｌｅｓｓ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｏｎ　ｗｏｕｎｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｗｏｕｌｄ　ｑｕｉｃｋｌｙ　ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｓｃａｔ）ｗａｓ　ｆａｉｌｅｄ　ｏｆｆ　ｉｎ　

１０－１５　ｄａｙｓ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｃｏｐｉｏｕｓ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｏｎ　ｗｏｕｎｄ，ａｎｄ　ｓｏｍｅ　ｅａｓｅｓ　ｎｅｅｄｅｄ　ａ　ｓｅｃｏｎｄ　ｅｌｅｃｔｒｉｃ　ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ　ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｃｏｐｉｏｕｓ　

ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｗｉｔｈｉｎ　２　ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｒａｔｅ　ａｆｔｅｒ　１　ｗｅｅｋ，ｓｃａｂ　ｏｆｆ　ｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｗｏｕｎｄ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　

ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　

Ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｙｕｎｎａｎ　Ｂａｉｙａｏ　ｐｏｗｄｅｒ　ｍｉｘｅｄ　ｅｖｅｎｌｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｏｓｉｔｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ｃａｎ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｓｈｏｒｔｅｎ　

ｔｈｅ　ｓｃａｂ　ｏｆｆ　ｔｉｍｅ，ｒｅｄｕｃｅ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｐｒｏｍｏｔｅ　ｗｏｕｎｄ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｒｅｄｕｃｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｗｈｉｃｈ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　

ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ．　

ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ；Ｙｕｎｎａｎ　Ｂａｉｙａｏ；ｌｏｏｐ　ｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ（ＬＥＥＰ）　

宫颈电热圈环　术（１ｏｏｐ　ｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，　

ＬＥＥＰ）是妇科门诊常见的一种手术，也是目前国内最先进的治　

疗寓颈疾病的手段。它足通过高频电弧波接触组织后，由于组　

织本身阻抗此高频电弧波而瞬间产生的高热来达到切割组　

织或电凝的目的Ｉ　】。对宫颈　皮内瘤变（ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅ—　

ｌｉａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｉａ，ＣＩＮ）Ｉ一Ⅱ级，宫颈不典型增牛伴人头状瘤病　

毒（ｈｕｍａｎ　ｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ，ＨＰＶ）病毒感染，宫颈中、重度糜烂，　

术后使用甲硝唑粉末和云南白药混合粉求救ｊ：创ｌ　，明　促进　

了伤口愈合，减少了术后并发症，治疗效果良女ｆ，现将具体绀粜　

报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

选择我院２０１５乍Ｆ　１至２０１５年１２月　宫颈炊炳　Ｉ，ＥＥＩ，　

刀手术治疗的生育年龄已婚妇女１２０例为研究对象，　龄３５～　

宫颈增牛，寓颈息肉，宫颈囊肿等病变，在液晶细胞学、镜　

或宫颈活检排除宫颈异常后，通过锥切、电切和电凝，切除病变　

组织，促使创面愈合，町以达到治愈宫颈的目的ｌ“１。然而，术后　

５０岁，平均年龄（４２．５±５．６）岁；所有入选者术前台咀液分析，凝　

血功能正常，心电图、液晶细胞学检禽、镜、　带常规均ｌＩ　

常。排除妊娠、上环、心肺肝肾疾病、高　Ｉ．压、急慢性ｒ似颈炎、　

炎、宫颈ＣＩＡ３级或宫颈癌、不明原　…血等患　。卡受　

结痂脱落后创面的出＿皿问题一直是困扰手术者的难题。我院在　

ＤＯＩ：１０．１９３４７，ｊ　ｃｎｋｉ．２０９６－１４１３．２０１７２００３４　

作者简介：王亚娟（１９７３一），女，汉族，陕西风翔人，主治医师。研究方向：妇产科常见病和多发病的诊治。　

通讯作者：王小彦，Ｅ—ｍａｉｌ：１４２８９８７６３７＠ｑｑ．ｃｏｉｎ．　

一７（）　

２ｏ＿１２一　ｌ７且　

照随机分配原则将１２０例患者分为观察组和对照组，各６０例；　

两组患者一般基线资料比较，差异不显著（Ｐ＞０．０５），具有可　

比性。　

１．２方法　

宫颈的感染容易导致伤口表面反复出血，不但影响患者的　

恢复，还可能造成患者过分担忧的不良心理，影响患者的生　

活质量。　

甲硝唑是妇科抗滴虫和厌氧菌的常用首选药物，常用于　

所有患者均进行ＬＥＥＰ刀手术治疗。对照组在ＬＥＥＰ刀术　

后观察创面无出血后直接结束手术。观察组在宫颈ＬＥＥＰ刀术　

后确定创面无活动性出血后，将甲硝唑和云南白药混匀粉末放　

治疗或预防脆弱拟杆菌属、梭形杆菌、梭状芽孢杆菌等厌氧菌　

引起的系统和局部感染，如炎，宫颈炎，盆腔炎等『８１。云南　

白药是止血药中的常用中成药粉剂，常用于治疗内外出血和　

在纱布上一端，用镊子夹着放药的一端放入患者后穹窿，　

将纱布上提使药粉全部敷在创面上，另一端留少量在口，　

２４　ｈ后让患者自行抽出纱布块。　

１．３观察指标及疗效判定标准　

观察并比较两组患者的创面出血情况、结痂脱落时间和伤　

口愈合时问。宫颈愈合疗效评价标准为宫颈表面光滑。　

１．４统计学方法　

所有数据均采用ＳＰＳＳ１１．５统计学软件分析，计数资料用　

ｎ／％表示，采用　检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。　

２结果　

观察组患者在术后１周内无出血，在术后１周后结痂脱　

落，大多患者有少量的褐分泌物，部分患者发生少许出血，在　

１周后将两种药物联合置于伤口，未见患者因伤口大出血就　

诊，１周后创面再出血率为８．３３％；３个月后复查，宫颈表面光　

滑，完全愈合。对照组在电凝后直接结束手术，１周内伤口创面　

无渗血，１０～１５　ｄ结痂脱落，伤口问断出血，淋漓不净，有时因伤　

动性出血需二次电凝才止，而且消炎止血药服用时间长，　

１周后创面再出血率为３３．３３％。观察组患者１周后创面再出血　

率、结痂脱落时间、伤口愈合时间均优于对照组，差异具有统计　

学意义（Ｐ＜０．０５，表１）。　

表１两组患者治疗效果比较（ｎ＝６０）　

注：与对照组比较，．Ｐ＜Ｏ．０５。　

３讨论　

ＬＥＥＰ刀手术是门诊妇科常见的一种手术，是针对宫颈　

ＣＩＮ　Ｉ～Ⅱ、宫颈增生或息肉、宫颈２－３度糜烂在物理或药物治　

疗疗效欠佳、宫颈纳氏囊肿等病变、在液晶细胞学检查或　

镜活检排除宫颈癌或宫颈上皮内瘤变Ⅲ级施行的一种手术。因　

其不用住院，疼痛小、时间短、费用低、疗效好，不影响患者的日　

常生活，深受患者的认可［５－６］。　

女性正常内有多种微生物，其中有革兰氏阳性需氧　

菌、革兰氏阴性需氧菌、兼性厌氧菌、支原体等，其受杆菌、　

雌激素、ｐＨ等影响，彼此可形成正常的生态平衡。但是，　

一旦正常的环境被打破或外源病原体浸入，即可导致炎症发　

生。此外，正常与尿道门比邻，局部潮湿，易受感染；加　

之是分娩、宫腔操作的必经之路，生育年龄偏小和性生　

活频繁，容易受到损伤及外界病原体感染，进而累及宫颈ｌ　７ｌ。　

血瘀肿痛，以及各种出血，如胃肠道出血、妇科出血，口服和外　

用都具有明显的止血效果＿９１。将甲硝唑研成粉末和云南白药　

联合应用，既可抗炎又可起到止血的作用，有利于伤口的愈合　

和恢复。本研究结果显示，创面敷甲硝唑和云南白药混匀粉末　

的观察组患者的伤口在１周结痂脱落，伤口创面出血少，结痂　

脱落快，恢复好；而对照组伤口在１Ｏ～１５　ｄ开始脱落，结痂脱　

落慢，出血多，有时２周内因出血多需行二次电凝。观察组患　

者１周后创面再出血率、结痂脱落时间、伤口愈合时间均优于　

对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。此外，对照组服用　

消炎止血药时间长，有时还需二次电凝，或采用输抗菌素、止　

血四联或局部贴明胶海棉才能达到止血效果，不但增加了患者　

的医疗费用和心理负担，而且长期用抗菌素又会破坏的正　

常菌，导致外阴假丝酵母菌炎症复发，影响伤口恢复，　

形成恶性循环。　

综上所述，将甲硝唑粉末和云南白药粉末混匀敷在伤口　

上，能明显缩短结痂脱落时间，减少出血，促进伤口较快恢复，　

减少术后并发症，值得在基层医院推广。　

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ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｂｉｏｐｓｙ，ｃｏｎｅ　ａｎｄ　ｌｏｏｐ　ｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ（ＬＥＥＰ）ｍａｔｅｒｉａｌ：，　

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ｄｕｒｅ　ｏｆｒ　ｈｉｇｈ—ｇｒａｄｅ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｉａ（ＣＩＮ２—３）ｅｓｐｅｃｉａｌ—　

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