胃痛是由什么原因引起的？

胃痛的中医病因

1.肝气犯胃忧思恼怒，气郁伤肝，肝之疏泄失调，横逆犯犯胃，气机阻滞，

胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说：“胃病，邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤

甚，以木性暴，且正克也。”若气郁化火，可致疼痛加重;火郁日久，致肝胃之

阴亏耗，则病程每多缠绵;如久痛入络，络脉损伤，则见吐血，便血等症。

2.饮食不节暴饮暴食或过食生冷肥甘之品，以致脾胃受伤，食滞中焦，气机

不利而产生胃脘疼痛。或因寒凉伤中，胃阳被遏，正邪交争，而胃痛乃作。

3.脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱，中阳不振，寒从内生，以致脾不

运化，胃失和降，而发生疼痛。胃阴素虚或病久阴伤，胃失濡养，胃气不和亦能

发生疼痛。

上述病因，既可单独致病，又往往相互影响，而出现寒热互见、虚实错杂、

阴阳并损之证候，临证时必须灵活掌握。

胃痛应该如何诊断？

胃不适伴随症状繁多，如打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等，由于每

种疾病表现的症状不同，如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状，可能是食道

疾病;假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状，可能是胃

溃疡，但如果打嗝、黄疸、发烧等症状，与胃可能无关，或是胆囊的问题。因此

不能忽视腹痛外所伴随的各项症状。

不少人会把"我最近肚子不舒服，常胃痛„„"或"我不能吃这个，因为会胃

痛„„"挂在嘴边，可是肚子不舒服就是胃痛吗?在临床上，"胃痛"一词也常会误

导医生与患者本身。专家提醒，胃痛不见得是"胃"这个器官有毛病，除上腹部不

舒适外，还可能伴随其他症状，这些症状是用来判断疾病的重要表象，如果病患

者将焦点集中在"胃"上，可能会延误到其他潜在性疾病的诊断。

因此，不要因为上腹部疼痛就以为是胃痛，有可能是其他脏器所引起的疾病。

判断胃痛，比较正确的方法是以疼痛的位置为主，例如：左上腹疼痛或左上腹不

适，并将疼痛的时间，如饭后一小时、空腹等，及所伴随的症状做完整说明，如

打嗝、胀气、胸闷、恶心，呕吐等，以便于医生的诊断与治疗。具体来说，你可

以按以下四个步骤说明：

1、疼痛的位置

胃位于上腹部，胸骨下放凹陷、肚脐上方(靠近心窝处)处。如果将肚子划分

为四个区域来看，左侧偏中上的部分这一区域的疼痛，最有可能是胃痛。不过，

1

也有可能是食道、十二指肠、胆、肝或胰等疾病引起，所以还需要以疼痛的时间、

伴随症状等，作为判断的准则。

2、疼痛时间

胃痛是发生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在过饥过饱暴饮暴食等状况

下发生的。由于胃不适大多与进食有很密切的关系，因此，从饮食的时间、习惯、

内容、种类等作为辨别的准则，也较有准确性。

3、观察症状

胃不适伴随症状繁多，如打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等，由于每

种疾病表现的症状不同，如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状，可能是食道

疾病;假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状，可能是胃

溃疡，但如果打嗝、黄疸、发烧等症状，与胃可能无关，或是胆囊的问题。因此

不能忽视腹痛外所伴随的各项症状。

4、到医院检查

如果情况复杂，难以判定是哪个位置不舒服及发作的时间与疼痛的性质，应

马上到医院请医生帮助诊断与检查，这才是最直接且准确的方法。

专家建议，认为自己有胃痛症状的人，最好不要因为上腹部一痛就断定为"

胃痛"，急到医院诊察，告诉医生自己是"胃"痛，这样可能会造成误诊或是延迟

病情。最好以疼痛的位置及症状的表象来形容病况，在经全面的诊断后，才能认

定是否为"胃"的问题。

胃痛容易与哪些症状混淆？

胃痛的中医鉴别诊断

1.痞满胃痛与痞满的病位皆在胃脘部，且胃痛常兼胀满，痞满时有隐痛，应

加以鉴别。胃痛以疼痛为主，痞满以痞塞满闷为主;胃痛者胃脘部可有压痛，痞

满者则无压痛。

2.心痛胃处腹中之上部，心居胸中之下部，正如《医学正传·胃脘痛》谓：

“胃之上口，名曰贲门，贲门与心相连。”《证治准绳·心痛胃脘痛》所说：“然

胃脘逼近于心，移其邪上攻于心，为心痛者亦多。”心与胃的位置很近，胃痛可

影响及心，表现为连胸疼痛，心痛亦常涉及心下，出现胃痛的表现，故应高度警

惕，防止胃痛与心痛，尤其是防止胃痛与真心痛之间发生混淆。胃痛多发生于青

壮年，疼痛部位在上腹胃脘部，其位置相对较低，疼痛性质多为胀痛、隐痛，痛

势一般不剧，其痛与饮食关系密切，常伴有吞酸，嗳气，恶心呕吐等胃肠病症状，

纤维胃镜及病理组织学等胃的检查异常;心痛多发生于老年，其痛在胸膺部或左

前胸，其位置相对较高，疼痛性质多为刺痛、绞痛，有时剧痛，且痛引肩背及手

2

少阴循行部位，痛势较急，饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切，常伴有心悸，

短气，汗出，脉结代等心脏病症状，心电图等心脏检查异常。

3.胁痛肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁而痛，胆病的疼痛有时发生在心窝部

附近，胃痛与胁痛有时也易混淆，应予鉴别。但胃痛部位在中上腹胃脘部，兼有

恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状，纤维胃镜等检查多有胃的病变;而胁痛

部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状，B超等实验室检查多可

查见肝胆疾病。

4.腹痛胃处腹中，与肠相连，从大范围看腹痛与胃痛均为腹部的疼痛，胃痛

常伴腹痛的症状，腹痛亦常伴胃痛的症状，故有心腹痛的提法，因此胃痛需与腹

痛相鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高;腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上

的部位，位置相对较低。胃痛常伴脘闷，嗳气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症;

而腹痛常伴有腹胀，矢气，大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤

维胃镜或肠镜检查、B超检查等有助于鉴别诊断。

胃痛应该做那些具体检查项目























































血清癌胚抗原

血清脂肪酶（LPS）

胃游离盐酸测定

癌抗原125（CA125）

最大胃酸分泌量测定（MAO）

胃基础胃酸分泌量测定（BAO）

门指检

胃肠道疾病的超声检查

结合胆红素(SDB,DBIL)

尿铬（Cr）

肝、胆、脾CT检查

十二指肠钡餐造影

非结合胆红素(SIB,IBIL）

幽门螺杆菌检测

脂肪酶

胃肠道CT检查

特里布累氏试验

基础胃液分泌量

电子胃镜

十二指肠胃反流测定和显像

食管钡餐透视

纤维结肠镜检查

胃总酸度测定

胃钡餐造影

癌抗原50（CA50）

癌胚抗原（CEA）

癌抗原19-9（CA19-9）

3

抗小肠杯状细胞抗体（IGA）

胃超声检查



电子胃镜

电子胃镜介绍：

电子胃镜可获得高清晰度的图像，通过计算机可以进行各种图像处理，进行

三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血素含量及局部温度等。电子内镜的构成

除了内镜、电视信息系统中心和电视监视器三个主要部分外，还配备一些辅助装

置，如录像机、照相机、吸引器以及用来输入各种信息的键盘和诊断治疗所用的

各种处置器具等。

电子胃镜正常值：

无任何异状。

电子胃镜临床意义：

异常结果：(1)食管炎一般在内窥镜下将食管炎分为轻度、中度和重度三类。

(2)食管溃疡糜烂是指食管粘膜有上皮组织缺损。如果病变达粘膜下层和固

有肌层，称溃疡。

(3)食管静脉曲张食管静脉曲张在内窥镜下呈蓝或青，形态呈蛇形或半

球形，沿食管长轴分布。

(4)食管癌

(5)胃溃疡胃溃疡基本形态的特点是粘膜缺损，溃疡底部盖有白苔，边缘

有水肿、充血等炎性反应，并可出现向溃疡集中的粘膜皱壁。

(6)胃癌它一方面可以发现早期胃癌，同时又能鉴别良性和恶性溃疡。它也

可以确定胃癌的类型，并可追踪观察癌前病变。

(7)十二指肠炎在内窥镜检查时可见粘膜充血、水肿、粗糙不平，点状出血、

淤点或淤斑，点状或者斑片状糜烂，粘膜可见血管显露或者是粗大皱襞及结节。

需要检查人：胃部各种病变及某些食道疾病患者

胃钡餐造影

4

胃钡餐造影介绍：

胃的X线检查以用双对比造影法为主，并以粘膜法、充盈法、压迫法的综合

检查程式，有利于发现病变和提高诊断率。

胃钡餐造影正常值：

正常胃钡餐相：

1、上镜头：仰卧位，胃底呈充盈相，胃体呈粘膜相，胃窦幽门前区部分含

气，胃壁衬托得十分清楚，胃窦呈舒张状态。

2.下镜头：仰卧位胃窦呈收缩状态，胃底仍呈充盈像，胃体呈粘膜相。胃大

弯粘膜呈锯齿状，为正常表现。十二指肠球部呈三角形，降部未完全充盈。

胃钡餐造影临床意义：

异常结果：1.胃的双重造影法可清晰显示胃粘膜表面的微细结构，如胃

小区，对早期胃癌和微细病变的诊断很有价值。

2.双对比造影法能显示粘膜面的微细改变，对诊断早期胃癌有很大价值，2cm

以上病变容易发现，而采用以双对比造影法为主的精细的X线检查法，能发现

1cm以内的小胃癌，甚至5mm以内的微小胃癌。

需要检查人：

1.上腹部不适症状及上腹部肿块。

2.先天性胃肠道异常。

3.胃手术后复查。

5

1、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量，最好给自己设定一个时间

表，然后严格遵守。这同时会对睡眠时间产生影响，因为一些晚睡晚起的人是早

中餐一块吃的，这种习惯必须要改，并不是说晚上吃夜宵可以弥补过来的，因为

人的生物钟虽然可以前后移动，但总是在一定范围内，不可能产生太大的差别。

如果不相信的话，可以去查一下相关生物钟的资料。

2、一般，胃消化功能不好的人，症状是吃一点点就会饱，稍微多吃一点就会胃

胀，特别在晚上多吃的话，还会因为胃部滞胀而影响入睡。硬的、纤维类的东西

不好消化。因而建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不

宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主，

一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好饭前喝，

饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小时都最好不要吃东西，否则容易影响

入睡，如果觉得肚子空可以多喝水。

3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮料.

4、豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。

5、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。

6、其他蔬菜水果类的食物是不能缺乏的，所以应该足量。但最好煮得软一

点再吃，这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多，可以适度食用，但不宜太

多，不容易消化，因而瓜果可以相对多吃。

7、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开

始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之，餐后不宜工作。

8、非急性情况下，不提倡吃药，因为长期吃药都有副作用，而胃病是一种慢性

病，不可能在短期内治愈。如果需要，提倡去看中医，中医的良方对于养胃特别

有效。

9、木瓜适合胃的脾性，可以当作养胃食物，不过对于胃酸较多的人，不要使用

太多。而且，一定要记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒凉的食物像

绿豆沙等也都不宜多吃。

10、再提一次，胃病是一种慢性病，不可能在短期内治好。治病良方就是靠“养”，

急不来，只能从生活习惯的改良中获得。我们都需要一个好的胃，这些习惯的改

变都是必需的

*…*养胃秘诀

一、养成良好的生活习惯：少吃多餐，饭只吃七份饱。早上要吃好，中午要吃饱，

晚上要吃少。忌暴饮暴食。

二、改变饮食习惯：按时就餐，坐着吃饭不要站立或蹲着。戒吃辛辣、油炸、烟

熏食物如烧烤等，不吃过酸、过冷等刺激强烈的食物，不饮酒，少饮浓茶、咖啡

等。多吃素菜和粗纤维食品如芹菜、香菇等。

6

三、积极食疗和：羊肉、狗肉等温热食物均有养胃效果适合胃寒病症；

大蒜消毒杀菌可以帮助消除炎症，建议多吃；另外枸杞、银耳、红枣、核桃都可

以零食或入菜。饭后、睡前可以搓热双手以肚脐为中心顺时针环摩64圈。完毕

搓热双手小腹。

如何护胃呢？这就要重“五养”

保暖护养－天凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的

保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病；

饮食调养－胃病患者的饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食

多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重

病情；

忌嘴保养－胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，

更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防

刺激胃粘膜而导致病情恶化；

平心静养－胃病发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫

生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，

注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复；

运动健养－肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能

力，减少疾病的复发，促进身心健康。

养胃记住“红黄绿白黑”

何为“红黄绿白黑”

现代社会的快节奏总让人们为如何“保胃”伤透了脑筋，这位医胃专家说，胃病三

分治七分养，合理的膳食结构是健康的基础、“保胃”的前提，如何才是合理的膳

食结构呢，很简单，邱健行列出了九个字：“红黄绿白黑”和“一二三四”。

所谓“红黄绿白黑”，是邱健行通过自己多年的医学实践，总结出来的五种对健康

大有裨益的食物：

“红”是指西红柿(即番茄)，一天一个西红柿，患上前列腺癌的几率减少45%；

“黄”是指玉米、胡萝卜，这些食物维生素A多，缺乏维生素A的孩子容易感冒、

发烧、扁桃体炎；中年人容易患癌症、动脉硬化；老年人容易眼睛发花、视力模

糊；

“绿”是指前面提到过的绿茶；

“白”是指燕麦片，它不但可降低胆固醇，还对糖尿病、减肥有特别好的功效，此

外还能通大便；

“黑”是指黑木耳，科学实践证明黑木耳能降低血黏度，每天吃5-15克就行了。

7

何为“一二三四”

至于“一二三四”，是关于每个人每天健康膳食的四个要点。

“一”是每天一袋牛奶，日本有句话是“一袋牛奶振兴一个民族”，“我们中国的膳食

有很多优点，但是缺钙，几乎90%的人都缺钙”，他指出，正常每天每人需要800

毫克钙，但是大多数中国人的伙食里只有500毫克，还有300毫克的缺口———

正好一袋牛奶就有300毫克的钙，所以每天补充一袋牛奶，就补充齐了。

“如果有些人喝牛奶实在不习惯，那就喝酸奶，再不行就喝豆浆”，邱健行说。

“二”是250克主食，每天250克碳水化合物，即半斤大米或麦面粉，“体力劳动

多的可以多一些，一些稍胖体力劳动又较少的女性可以适量减少一点，”但吃饭

要按四条规矩进行：饭前喝汤，进食速度慢，多咀嚼，晚饭吃得少，这样体重就

很容易维持正常。

“三”是三份高蛋白，每份可在一两瘦肉、一个鸡蛋，2两豆腐、2两鱼虾、2两鸡

鸭、半两黄豆中任意选择，每天要有三份———比如早上吃了一个荷包蛋，中午

吃一个肉片苦瓜，晚上吃2两豆腐或2两鱼。

“四”是四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。

有粗有细，就是要粗细粮搭配，营养有互补作用，一星期吃三四次粗粮，如棒子

面、老玉米、红薯等，对健康有好处。不甜不咸是说不要净吃甜的，或不要吃太

多甜的；也不要吃得太咸，一天吃6克左右的盐就适中。三四五顿，是指每天吃

的餐数，一般人都是三四餐，怎样安排“五餐”呢———早餐与午餐中间加一顿点

心餐，下午四五时吃一顿，晚饭吃得晚一些，这样总量不变而不是越吃越多。七

八分饱是指吃饭要七八分饱———离开饭桌时还未饱，还想吃也让自己离开饭

桌。

你知道胃药的作用吗？只要两个作用：第一，通过药物减少胃液的分泌，从而减

轻胃液对胃壁的烧灼，感觉好一点；第二，通过药物覆盖受伤的胃壁，减少刺激，

感觉也没这么痛。但是，这两种方法都是治标不治本的，有点自欺欺人。通过留

意，我们可以发现胃病吃胃药的人越吃越多的药，而且药力的强度越来越强劲！

兄弟，是药三分毒呀！

胃痛可能有若干因素，但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液

体逆流入食道。这些消化液中含有氢氯酸(盐酸)，这是工业上用来清洁金属的腐

蚀性物质。尽管胃有保护膜，以免受胃酸侵蚀，然而．食道却缺乏此保护层。因

此，当胃酸逆流人食道时，会引起灼热，有时严重到你以为是心脏病发作。

引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝，但这并不是唯一原因。有些人并未暴饮暴

食，但也患胃痛。其实，胃痉挛就和食物没有一点关系，它绝大多数起因于精神

原因，生气、精神紧张、压力过大等都可能引起胃绞痛。不论什么原因，大家都

8

希望尽快平息痛楚，下面是一些有益的建议，如果你能认真采纳，相信对你的胃

会大有裨益。

家庭治疗措施

●勿暴饮暴食

当胃内食物过多时，胃酸会被迫进入食道。胃内食物愈多，被挤入食道的胃酸

愈多。胃痛的原因可能许多，但对那些偶尔患胃痛的人，多半是因为吃太多且吃

太快。

●勿平躺

当你觉得不舒服时，可能想躺下来休息，切勿!保持直立状态，使胃酸较容易待

在胃内。当你不得已要躺下来时，例如睡觉，最好将头部势高10—15厘米左右，

可利用石块支撑床脚或放在床垫下，加高枕头的效果不好。如此使睡眠时略呈倾

斜状，以避免胃痛复发。

●服用药物

药房里卖的制酸剂，对偶尔发和胃痛的人，可以快速地缓解不适。药房里卖的各

式帮助消化的成药，大多是安全又有效。专家经常推荐的制酸剂，大多是氢氧化

镁及氢氧化铝的混合物。前者易引起便秘，后者会产生下痢，两者结合，恰好中

和彼此的副作用。虽然混合这两种成分鲜少副作用，但连续服用超过一个半月，

并不妥当。因为制酸剂的效果很强，以致于可能掩盖更严重的问题。专家认为，

液态的制酸剂虽不如片剂形式方便，但通常比较有效。

●勿睡前吃晚餐

千万勿在睡前2小时内吃晚餐。饱腹加上地心引力，将促进胃酸反流入食道。

●消除生活压力

压力是胃痛的一大祸首。学习一些松弛身心的方法，可以使体内失去平衡的化学

作用，再度恢复平衡。

●减肥

腰部若脂肪堆积过量，将压迫胃，结果使胃液向食道流。另外，松开腰带能纡解

胃灼热，可以改穿吊带裤。

●注意某些药物

有一些医生开的药方可能会加重胃灼热，包括一些兴奋剂及镇定剂。如果你正患

胃灼热，且正服用某种医生药方，应请医生评估是否妥当

早期胃癌的表现，类似于溃疡病或胃炎的症状，如反酸、恶心、厌食，随着疼痛的加重，体

重会进一步下降，且有消瘦、贫血等症状。因此他强调在胃疼、胃区不适或消化道不适的时

候，应该及时去医院做胃镜、钡透、CT、彩超及脱落细胞、大便潜血等实验室检查，搞清

原因。尽管许多人的胃疼就是一般性胃炎，但最后发展成胃癌的亦不在少数，这就提醒有胃

病家族史、又反复出现胃痛症状的人，应提高警惕。而那些生活无规律、工作紧张繁忙，且

长期吃腌制品或发霉食物的人，更应及时体检，进行排查。张教授特别指出，胃溃疡、萎缩

性胃炎、胃息肉等某些慢性胃病目前已被公认为癌前期病变

9