肺炎支原体感染与儿童慢性咳嗽相关性的

探讨

作者：郭发伦

来源：《中外医疗》2013年第11期

郭发伦

广东省东市人民医院，广东东523059

[摘要]目的探讨肺炎支原体感染与儿童慢性咳嗽的相关性。方法检测儿童慢性咳嗽与普

通呼吸道感染患儿血清肺炎支原体抗体IgM。结果儿童慢性咳嗽病例中肺炎支原体抗体IgM阳

性率明显高于儿童普通呼吸道感染。结论儿童慢性咳嗽与肺炎支原体感染具有相关性。积极治

疗肺炎支原体感染是减少儿童慢性咳嗽的重要措施。

[关键词]肺炎支原体；抗体；慢性咳嗽；儿童

[中图分类号]R725.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-074２（２０１3）04（b）－０089-02

肺炎支原体感染病程长达数周至数月，常表现为慢性咳嗽。目前，各地相继报道慢性咳

嗽和肺炎支原体感染都有明显增多的趋势。为了探讨慢性咳嗽的增多是否与肺炎支原体感染具

有相关性。随机选择了该院2010年1月—2012年1月间收治的慢性咳嗽病例85例，普通呼吸

道感染病人153例，两组病例在门诊均作了MP-AbIgM检测，现报道如下。

1资料及方法

1.1临床资料

收集该院2010年1月—2012年1月期间就诊的儿童慢性咳嗽病例85例，儿童普通呼吸

道感染病人153例。慢性咳嗽病例病程在四周以上，所选慢性咳嗽病例均符合美国胸科医师协

会2006年制定的慢性咳嗽诊断标准，以及中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》

编辑委员会制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》[1]。普通呼吸道感染患儿，病程＜

4周。慢性咳嗽病例：男42例，女43例。其中年龄＜1岁22例，1~3岁25例，4~7岁25例，

8~14岁13例。普通呼吸道感染患儿男76例，女77例。其中年龄＜1岁62例，1~3岁45例，

4~7岁30例，8~14岁16例。两组患儿均无先天性心脏病，佝偻病，营养不良，过敏性鼻炎，

先天性气管肺发育不良，气道异物，肺结核，胃食道反流，免疫缺陷，中度以上贫血等疾病。

1.2方法

两组患儿均同一设备和试剂、凝集法测定MP-AbIgM，1：40以上滴度为阳性。

1.3统计方法

采用SPSS16.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验。

2结果

慢性咳嗽患儿肺炎支原体抗体MP-AbIgM阳性阳性率为24.70%。普通呼吸道感染肺炎支

原体抗体MP-AbIgM阳性率13.30%。两组数据进行统计学χ2检验，χ2＝6.6790，P＜0.01，

两组数据差异有统计学意义。儿童慢性咳嗽与肺炎支原体感染具有相关性。

3讨论

目前，国内各地学者相继报道，儿童慢性咳嗽发病率和肺炎支原体感染都有明显增加的趁

势。根据该文的研究，二者之间存在着明显的相关性，揭示肺炎支原体感染可能是儿童慢性咳

嗽的重要原因之一。

肺炎支原体（MP）感染时，病程长，病程多在4周以上，常表现为慢性咳嗽。MP是介于

病毒与细菌之间的病原微生物，没有细胞壁。其发病机制除与MP直接侵犯呼吸道产生毒素有关

外，也与免疫介导密切相关，机体介导的细胞免疫反应在MP感染所致的机体损伤中起重要作用。

MP感染后引起多种炎症细胞浸润并促进多种细胞因子、炎症介质的释放。MP的反复感染最终引

起气道高反应性和慢性炎症[2]。MP感染常有发热和咳嗽。热型不定，热程1～3周；刺激性咳

嗽为其突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，但肺部体征常不明显。婴幼儿发生MP感染时发病急，

病程长，病情较重。

不同年龄儿童慢性咳嗽病因不尽相同。常见的慢性咳嗽原因有特异性咳嗽和非特异性咳

嗽：①特异性咳嗽。为慢性咳嗽伴有能提示咳嗽特异因素者，如先天性气道发育异常，先天性

心脏病，营养不良，肺含铁血黄素沉着症等。②非特异性咳嗽，是指咳嗽为主要或者唯一表现，

无明确慢性咳嗽特异性因素。目前临床上的慢性咳嗽主要是指这一类咳嗽。包括：①呼吸道感

染与感染后咳嗽。许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副

流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原休、衣原休等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见

的原因，其机制可能是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和(或)持续的气道炎症伴有暂时的

气道高反应性。②咳嗽变异性哮喘(CoughVariantAsthma，CVA)：CVA患儿的咳嗽主要与气道

的高反应性有关[3]，而气道炎症是形成气道的高反应与气道收缩的先决条件和必要条件[4]。

③上气道咳嗽综合征。主要由慢性鼻炎，慢性咽炎，慢性扁桃体炎，鼻息肉等引起。④胃食道

返流。胃内容物返流刺激咽部引起慢性咳嗽。⑤心因性咳嗽。⑥嗜酸粒细胞性支气管炎。⑦先

天性呼吸道疾病。⑧呼吸道异物等。

目前，肺炎支原体感染呈上升趋势，这可能与空气污染、抗生素和糖皮质激素的使用、

人们生活习惯的改变等有一定关系。该研究揭示儿童慢性咳嗽与肺炎支原体感染具有相关性。

所以积极治疗肺炎支原体感染，从而减少儿童慢性咳嗽具有重要性。

[参考文献]

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会．儿童慢性咳嗽诊断

与治疗指南(试行)[J]．中华儿科杂志,2008,46(2)：104-10.

[2]DaianCM，WolfAH，BieloryL，eta1．Theroleofatypicalorganismsin

asthma[J]．AllergyAsthmaProc，2002，21(2)：107-110．

[3]钟南山，府军，朱元珏．现代呼吸病进展[M]．北京：中国医药科技出版社，1994：

345-352．

[4]SteinJH．InternalMedicVnen1．4ed．St[J].Louis：Mosby，1994：2387-2389.

（收稿日期：2012-11-30）