女性生殖器官损伤性疾病(一)

(总分74,考试时间90分钟)

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.关于亚甲兰试验，下列描述错误的是A．目的为鉴别膀胱瘘、输尿管瘘

B．可协助辨认位置不明的小的瘘孔

C．流出液体为无或淡黄为尿道瘘

D．蓝液体由流出为膀胱瘘

E．蓝液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘

2.子宫脱垂的主要原因是A．分娩损伤

B．长期增加腹压

C．盆底组织发育不全

D．产褥期便秘

E．雌激素水平降低

3.子宫脱垂的分度为A．I度

B．Ⅱ度

C．Ⅲ度

D．I、Ⅱ度均可

E．Ⅱ、Ⅲ度均可

4.在膀胱充盈时才出现漏尿的尿瘘类型是A．压迫性尿瘘

B．膀胱宫颈瘘

C．膀胱瘘

D．尿道瘘

E．输尿管瘘

5.某患者妇科检查可见子宫脱垂，宫颈脱出口，其临床分度为A．Ⅲ度

B．Ⅱ度轻

C．Ⅱ度重

D．Ⅰ度重

E．Ⅰ度轻

6.Ⅲ度子宫脱垂是指：A．子宫脱垂，直肠、膀胱膨出

B．子宫颈脱出于伴直肠膀胱膨出

C．子宫颈伴部分子宫体脱出于口

D．子宫颈于可见

E．子宫颈与子宫体完全脱出于口外

7.哪一对韧带对防止子宫脱垂最重要：A．圆韧带

B．骨盆漏斗韧带

C．阔韧带

D．卵巢固有韧带

E．主韧带

8.妇科手术中剥离过度引起缺血坏死型的尿瘘的产生漏尿的时间是A．术后2个月

B．术后1个月

C．术后3～7天

D．手术当中

E．术后3个月

9.我国发生尿瘘最常见的原因是：A．产伤

B．妇科手术损伤

C．放射性损伤

D．内放腐蚀物

E．膀胱病变

10.关于尿瘘的治疗，错误的是A．新鲜瘘孔一经发现立即手术治疗

B．滞产压迫引起的尿瘘当时未做修补，应在3～6个月后行修补术

C．陈旧性尿瘘修补术在月经后3～7天进行

D．如修补未成功，应在术后2周再行修补术

E．术后保持局部清洁及输尿管通畅

11.44岁患者，查体发现子宫颈外口距处女膜缘2cm，最为合适的处理为A．Kegel训练

B．手术治疗

C．子宫托

D．口服中药

E．休息

12.Ⅲ度子宫脱垂患者，脱出物的特点是A．由长蒂与脱出物相连

B．呈茄子状，末端为子宫颈外口

C．脱出物呈球形，两侧可见输卵管开口

D．肿物呈囊性位于前壁，表面为粘膜

E．脱出物表面呈暗红海绵状

13.下面哪项和子宫脱垂无关A．陈旧性会阴撕裂伤

B．前后壁膨出

C．张力性尿失禁

D．膀胱或直肠膨出

E．子宫翻出

14.年龄较大不需再生育的子宫Ⅲ度脱垂并发前后壁膨出的患者，最有效的方法是：

A．子宫托

B．宫旁注射药物

C．前后壁修补术

D．经全子宫切除术

E．经全子宫切除术+前后壁修补术

15.子宫脱垂最主要的原因是：A．圆韧带松弛

B．阔韧带变厚

C．骨盆漏斗韧带松弛

D．主韧带松弛

E．盆底松他

16.40岁农村妇女，8年前曾妊娠足月难产分娩一男婴，以后发现有肿物突出，平卧时

能消失，经妇科检查子宫脱垂Ⅱ度。是哪种组织损伤所引起：A．骨盆底及子宫韧带损伤

B．圆韧带松弛

C．会阴深浅横肌及部分提肌损伤

D．骨盆漏斗韧带损伤

E．宫骶韧带损伤

17.56岁妇女G4P2，绝经5年，口脱出一块状物1年，用力屏气时有尿液溢出，妇科

检查：会阴口裂伤，口外见一半球形隆起，触之柔软，用力屏气可见尿液溢出，导尿时

可在隆起的块物内扪及导尿管。正确诊断和处理应为：A．子宫脱垂

B．前壁Ⅲ度膨出

C．后壁膨出

D．子宫托

E．阴式子宫切除+前后壁修补术

18.30岁，孕3产1，身高140cm，临产已30小时，有血性分泌物，口见胎头已2+小

时。经检查：双顶径达棘下，宫口开全，行产钳分娩，产后10天开始有流液，可

考虑：A．产后恶露增多

B．产伤尿瘘

C．产后子宫内膜炎

D．产后尿道口松弛

E．产后尿失禁

19.关于后壁膨出下列描述错误的是：A．可疑后壁脱垂后行诊检查

B．后壁脱垂多伴有会阴撕裂

C．不会伴有前壁膨出

D．患者自觉下坠、腰痛及排尿困难

E．严重者应行前后壁及会阴修补术

20.64岁妇女，G4P3，绝经14年，无出血，近3月口掉出一肿物，时大时小，伴

下坠腰酸，劳累后加重。查体：子宫颈已脱出口外3cm，前后壁均有明显脱垂，子

宫萎缩，质中，双附件阴性。手术方式应为：A．阴式子宫切除+前后壁修补术

B．Manthester手术

C．开腹手术和前后壁修补术同时进行

D．前后壁修补术

E．开腹行子宫+双附件切除手术韧带悬吊+后壁修补术

21.年龄较大，无生育要求，Ⅲ度子宫脱垂并发前后壁膨出，最有效的治疗方法是A．子

宫托

B．前后壁修补术

C．经腹部全子宫切除

D．中医中药治疗

E．经全子宫切除+前后壁修补

22.52岁妇女，绝经3年，口脱出一肿物1年，开始休息时能回纳，之后休息也不能回

纳。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，壁脱垂，子宫稍大。诊断为子宫脱垂Ⅱ度轻，处理为：

A．子宫托

B．曼氏手术

C．纵隔成形术

D．前后壁修补术

E．子宫切除+前后壁修补术

23.Ⅲ度子宫脱垂患者，掉小肿物的特点是：A．呈茄子状，末端为于宫颈外口

B．有长蒂与肿物相连

C．肿物呈球形，两侧见输卵管开口

D．肿物表面呈暗红海绵状

E．肿物呈囊性位于前壁，表面为粘膜

24.关于后壁脱垂病因及病理错误的说法是：A．习惯性便秘

B．年迈体弱

C．产伤

D．后壁脱垂较前壁脱垂多见

E．后壁脱垂伴直肠膨出

25.63岁妇女，孕5产3，主诉掉出肿物3个月，伴小便困难，查外阴已产型，子宫萎

缩状，宫颈外口部分子宫脱出口外，前壁脱垂和轻度后壁膨出。诊断应为：A．子

宫脱垂Ⅱ度轻

B．子宫脱垂I度重

C．子宫脱垂Ⅲ度，伴前后壁膨出

D．子宫脱垂Ⅱ度，伴前后壁膨出

E．宫颈延长症，伴前后壁膨出

26.子宫脱垂的非手术治疗不包括A．避免重体力劳动

B．保持大便通畅

C．治疗慢性咳嗽

D．采用子宫托

E．脱垂子宫悬吊

27.尿瘘发生的主要原因为A．产伤和手术损伤

B．膀胱病变

C．泌尿系感染

D．子宫托长期放置

E．放疗后损伤

28.关于前壁膨出的临床表现，下列哪项错误A．自觉外阴肿物脱出

B．有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为尿失禁

C．下坠感，腰酸

D．表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀胱膨出不明显

E．可同时合并泌尿系感染

29.关于尿瘘术后注意事项，不正确的是A．发现尿管阻塞应及时处理

B．预防感染

C．导尿管保留7～14天

D．术后留置尿管保持通畅

E．拔除尿管前应定时夹闭尿管锻炼膀胱

30.外阴血肿的处理，哪项正确A．血肿手术，可选择局麻下切开血肿，排除积血

B．血肿形成4小时后，可行热敷或理疗

C．血肿发生后，可消毒下穿刺抽吸，使血肿缩小

D．血肿发生后，应立即手术

E．血肿形成24小时后，可行超短波治疗

31.前壁Ⅱ度膨出的依据是：A．膨出的膀胱随同前壁仍位于内

B．膨出部分暴露于口外

C．前壁完全膨出于口外

D．尿道及前壁下1/3段以尿道外口为固定点向后旋转和下降形成尿道膨出

E．以上全不是

32.62岁，女性，3年来口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽、大哭时伴尿液流出。妇科检

查：会阴Ⅱ度陈旧裂伤，前后壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈脱出口外，子宫萎缩，

双附件正常。此患者应诊断为：A．子宫I度脱垂伴前后壁膨出

B．子宫Ⅱ度脱垂伴会阴陈旧裂伤

C．子宫Ⅲ度脱垂伴张力性尿失禁

D．子宫Ⅱ度脱垂伴前后壁膨出

E．子宫Ⅱ度脱垂伴张力性尿失禁

33.预防子宫脱垂的最主要的措施是A．积极开展计划生育

B．开展科学接生和做好产褥期

C．预防咳嗽和便秘

D．对高发人及早补充雌激素

E．加强营养增强体质

34.关于尿瘘的手术时机，不正确的是A．合并泌尿系感染者，应先控制感染再手术

B．妇科手术中切断输尿管，应立即修补

C．妇科手术中输尿管缺血损伤引起的输尿管瘘，应立即修补

D．上次尿瘘修补失败，再次手术应3～6个月后手术

E．未绝经女性，应月经干净后3～7天手术

35.关于前壁膨出的正确诊断及处理是：A．症状严重者应行曼氏手术

B．前壁完全膨出于口外，称Ⅰ度膨出

C．前壁膨出均会合并有尿道膨出

D．初产妇居多

E．无症状的轻度患者不需治疗

36.下列关于外阴血肿的描述，错误的是A．血肿可引起尿潴留

B．血肿可向上引起阔韧带内血肿

C．因外阴血供丰富，皮下组织疏松，当被硬物撞击时，皮下血管破裂，形成血肿

D．外阴血肿可压迫直肠引起腹泻

E．外阴血肿患者多行走困难

37.52岁女性，口膨出一肿物已1年，休息时能回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大

笑、咳嗽时有小便流出，有腰酸及下坠感，绝经3年，以往有3次足月生产史。妇科检查：

会阴Ⅱ度陈旧裂伤，刚道前壁打球形膨出，宫颈脱出于外，肥大，12点处有10cm直径

的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂，应采取的治疗

措施：A．子宫托

B．宫颈溃疡愈合后中隔成形术

C．宫颈溃疡愈合后前后壁修补术

D．前后壁修补术，缩短圆韧带+切除部分宫颈

E．溃疡愈合后，经子宫切除+前后壁修补术

38.下列关于子宫脱垂的病因最为少见的是A．长期便秘

B．长期超负重劳动

C．分娩损伤

D．盆底组织先天性发育不良

E．雌激素水平下降

39.31岁女性，G2P1，3年前足月产钳娩一女婴，主诉掉出一肿物半年，伴下坠，腰酸

痛。查体：已婚经产型外阴，宫颈轻糜，脱出口约3cm，伴壁明显脱垂，子宫正常

大小，双附件(-)。手术方式应为：A．经行子宫切除术+前壁修补术

B．Manthester手术

C．经腹行子宫切除+前壁修补术

D．宫颈锥切+前壁修补术

E．中隔成形术

40.产伤所致的尿瘘开始漏尿的时间多在A．产后3～7天

B．产后10～14天

C．产后半月后

D．产后1个月后

E．产后的2个月后

41.关于尿瘘的预防，下列描述不正确的是A．妇科手术中明确解剖位置，防止输尿管损伤

B．可疑损伤者，产后留置尿管长期开放7～10天

C．防止第二产程延长及滞产

D．经助产后要常规检查泌尿道有无损伤

E．经助产前应先导尿

42.尿瘘中最常见的类型为A．膀胱瘘

B．尿道瘘

C．膀胱宫颈瘘

D．输尿管宫颈瘘

E．输尿管痿

43.病人用力加腹压时，子宫颈及部分子宫体脱出外口，诊断为：A．子宫脱垂Ⅱ度轻

B．子宫脱垂Ⅱ度重

C．子宫脱垂Ⅱ度轻合并膀胱膨出

D．子宫脱垂Ⅲ度

E．以上都不是

44.子宫脱垂Ⅱ度重的依据是：A．子宫颈外口在坐骨棘水平以下

B．子宫颈外口下降到距口不足4cm

C．子宫颈外口位于口内

D．子宫颈或/及部分子宫体露出外口

E．子宫颈及子宫体完全脱出于口外

45.下列关于后壁膨出病因的描述，哪项不恰当A．产程中，耻骨尾骨肌纤维损伤

B．产程中，直肠筋膜损伤

C．产程中，旁筋膜的损伤

D．位置较高的提肌损伤，可发生直肠子宫陷凹疝

E．产程中，髂骨尾骨肌纤维损伤

46.我国大、中型城市医院中发生尿瘘的最常见的原因是A．盆腔放疗

B．产伤

C．妇科手术

D．膀胱结核

E．晚期癌

47.最容易出现压力性尿失禁的是A．子宫脱垂Ⅰ度轻

B．子宫脱垂Ⅱ度轻

C．子宫脱垂Ⅱ度重

D．前壁轻一中度膨出

E．子宫脱垂Ⅰ度重

48.患者用力屏气时，子宫颈脱出口外，临床诊断：A．膀胱膨出

B．子宫脱垂I度

C．子宫脱垂Ⅱ度轻

D．子宫脱垂Ⅱ度重

E．子宫脱垂Ⅲ度

49.哪条韧带对防止子宫脱垂最重要A．圆韧带

B．阔韧带

C．骨盆漏斗韧带

D．主韧带

E．骶棘韧带

50.关于前后壁膨出、子宫脱垂的预防，下列描述错误的是A．产后避免过早参加体力

劳动

B．正确处理产程，头盆不称者尽早剖宫产

C．第二产程不应侧切，避免损伤

D．积极治疗咳嗽、便秘

E．产褥期可进行Kegel训练

51.关于前壁的支持组织，下列描述，哪项不正确A．周围的筋膜向上与围绕宫颈

的筋膜连接且与圆韧带相汇合

B．圆韧带与前壁支持组织关系不大

C．前壁的支持组织主要为耻骨膀胱宫颈韧带

D．耻骨膀胱宫颈韧带起自耻骨联合后方及耻骨弓，沿膀胱底部向后外方伸展，附着于子宫

颈前方

E．宫颈两侧的主韧带对维持膀胱正常位置起重要作用

52.关：广放置子宫托，不正确的是A．子宫托放置不合适，可导致尿瘘或粪瘘

B．子宫托使用安全，可长期佩带不取

C．子宫托大小因人而异

D．在每日晨起时放入，晚间取出，清洁备用

E．放置子宫托后应定期复查

53.轻型的I度子宫脱垂，宫颈外口距处女膜边缘A．>4cm

B．＜4cm

C．≤4cm

D．>5cm

E．＜5cm

54.前壁I度膨出的依据是：A．膨出的膀胱随同前壁仍位于内

B．膨出部分暴露于口外

C．前壁完全膨出于口外

D．尿道及前壁下1/3段以尿道外口为固定点向后旋转和下降形成尿道膨出

E．以上全不是

55.子宫脱垂最主要的原因是A．盆底组织先天发育不良

B．分娩损伤和产褥早期体力劳动

C．长期便秘

D．盆底组织退行性变

E．长期慢性咳嗽

56.下列哪项与子宫脱垂的发生无关：A．多产

B．产伤

C．产后过早参加体力活动

D．习惯性便秘

E．手取胎盘

57.下列哪项与子宫脱垂发生无关：A．提肌

B．卵巢固有韧带

C．主韧带

D．子宫底韧带

E．阔韧带

58.关于子宫脱垂正确的诊断及病因是：A．盆底组织及子宫的韧带过度松弛是发病的重要

原因

B．初产妇居多

C．子宫颈已达处女膜缘为I度轻

D．子宫颈已脱出口外为Ⅱ度重

E．子宫颈及部分子宫体脱出口外为Ⅲ度

59.子宫脱垂的治疗哪项是错误的：A．子宫托适于I度及Ⅱ度轻患者

B．单纯修补适于I度脱垂伴膨出

C．内子宫切除术+前后壁修补术适于Ⅱ度及I度重的子宫脱垂

D．纵隔成形术适用于失去功能，年老体弱的Ⅲ度子宫脱垂

E．曼氏手术适用于要求生育的I度子宫脱垂

60.关于外阴血肿手术的注意事项，下列描述哪项正确A．术后不需压迫止血

B．术后嘱患者自行排尿

C．术后抗感染

D．切开血肿引流即可

E．局麻下手术

61.以下哪项不是前壁膨出的高危因素A．子宫切除术后

B．慢性咳嗽

C．肥胖

D．长期站立位

E．长期便秘

62.查体可见患者部分前壁膨出外，临床分度为A．Ⅲ度

B．Ⅰ度轻

C．Ⅱ度轻

D．Ⅱ度

E．Ⅱ度重

63.25岁，孕1产1，由于滞产压迫致尿瘘，漏尿开始出现时多是在：A．分娩后立即出现

B．产后3～7天

C．产后10～14天

D．产后1个月

E．产后2个月

64.下列哪项不符合子宫脱垂：A．外口可见子宫颈，即可诊断为子宫脱垂

B．子宫颈在口以内为I度脱垂

C．重度子宫脱垂必须与子宫内翻鉴别

D．子宫脱垂常发生于产后过早参加重体力劳动的妇女

E．子宫脱垂常伴发后壁膨出

65.预防尿瘘发生，下列哪项不正确：A．防止滞产及第二产程延长

B．正确处理难产手术

C．积极治疗膀胱膨出

D．对疑有损伤可能者，产后放置导尿管持续开放7～14天

E．盆腔手术避免输尿管损伤

66.下列哪项与生殖道瘘的发生无关：A．分娩时胎头长时间停滞在内，以致局部长时

间受压缺血、坏死

B．妇科手术组织粘连分离造成损伤

C．生殖道晚期癌肿破溃

D．胎盘滞留

E．会阴Ⅲ度裂伤修补术

67.与子宫脱垂无关的韧带：A．圆韧带

B．阔韧带

C．主韧带

D．卵巢固有韧带

E．子宫骶骨韧带

68.患者67岁，诉外阴肿物脱出半年，可还纳，内裤带血1个月，出血最可能的原因是A．外

阴癌

B．子宫脱垂Ⅱ度以上，伴宫颈炎症、溃疡

C．老年性炎

D．宫颈癌

E．绝经后出血，应除外子宫内膜病变

69.62岁，外阴脱出肿物1年，妇科检查：部分宫体脱出。正确的诊断及相应的治疗是：

A．子宫Ⅱ度脱垂轻--手术

B．子宫Ⅱ度脱垂重--手术

C．子宫Ⅲ度脱垂--手术

D．子宫I度脱垂轻--子宫托

E．子宫I度脱垂重--子宫托

70.诊断尿瘘最常用而有可靠的辅助检查是A．亚甲蓝试验

B．靛胭脂试验

C．膀胱镜检

D．静脉肾盂造影

E．膀胱逆行造影

71.关于正常子宫的位置描述，正确的是A．所有的正常位置的子宫均为前倾前曲

B．正常情况下，腹压增加，子宫可沿方向下降

C．正常位置的宫颈外口位于骶结节韧带以上

D．正常位置的宫颈外口位于骶棘韧带以上

E．正常位置的宫颈外口距处女膜缘4cm

72.患者用力屏气时，口可见到子宫颈已达到处女膜缘，临床诊断为：A．子宫脱垂I

度轻型

B．子宫脱垂I度重型

C．子宫脱垂Ⅱ度轻型

D．子宫脱垂Ⅱ度重型

E．子宫脱垂Ⅲ度

73.有关前壁膨出下列说法错误的是：A．与产伤有关

B．与产褥期过早参加体力活动有关

C．咳嗽或用力屏气时有块状物排出甚至有尿液溢出

D．不需手术治疗

E．可置子宫托缓解症状

74.下列哪项与子宫脱垂的发生无关A．圆韧带

B．主韧带

C．提肌

D．卵巢固有韧带

E．子宫骶骨韧带